Третиноин — универсальное решение при прыщах и морщинах

История

Третиноин был совместно разработан Джеймсом Фултоном и Альбертом Клигманом для его использования при угревой сыпи, когда они были в Пенсильванском университете в конце 1960-х годов. Испытания фазы I, первые из которых были проведены на людях, проводились на заключенных в тюрьме Холмсбург в течение длительного режима нетерапевтических и неэтичных . Университет Пенсильвании владел патентом на Retin-A, который он выдал фармацевтическим компаниям по лицензии.

Лечение острого промиелоцитарного лейкоза было впервые представлено в госпитале Жуйцзинь в Шанхае Ван Чжэньи в клинических испытаниях 1988 года.

Что лечит препарат

Дерматологи советуют применять Третиноин крем при:

• угрях;
• акне;
• фолликулярном кератозе.

Инструкция

В инструкции по применению Третиноин крема описано, как правильно использовать медикамент при тех или иных нарушениях.

Третиноин от прыщей наносят на предварительно очищенную мягкой, щадящей пенкой для умывания. Вам нужно промокнуть лицо полотенцем и подождать полного высыхания кожи.

Дозу, величиной с небольшую горошину равномерно распределите по поверхности лица, избегая районов области глаз и рта. Наносите лекарственное средство вечером перед сном 1 раз в сутки. Утром препарат необходимо смыть и нанести питательный крем.

В процессе терапии появляется покраснение и шелушение эпидермиса. Это эффект адаптации, он длится 1-4 недели и не требует прекращения курса.

При попадании средства в системный кровоток, побочные реакции проявляются в виде превышением уровня витамина группы А.

Они сопровождаются:

• рвотой;
• диареей;
• тошнотой;
• нарушением дыхания;
• головокружением, слабостью;
• повышенной утомляемостью.

Как быстро наступает эффект

Результаты лечения средством видны уже после 3 недели курса. За это время кожа адаптируется к составу медикамента, Чувствительность и остальные неприятные раздражающие проявления исчезают.

Косметический эффект

Третиноиновый крем эффективен в борьбе с глубокими носогубными складками, морщинами на подбородке и щеках. Только не наносите его в область глаз – там кожа очень тонкая. Ее раздражение с трудом устраняется.

Для устранения остаточных проявлений акне применяйте средство точечно.

В целом, ЛС нормализует выработку коллагена, сохраняет влагу в дерме, повышает упругость кожи.

Противопоказания

Препарат не назначают лицам с:

• индивидуальной непереносимостью ретиноевой кислоты;
• острой формой экземы;
• воспалительными процессами кожи.

Третиноин крем при беременности запрещен к использованию для исключения развития пороков у плода. Если возникает необходимость его применения в период лактации – необходимо перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Следует учесть, что терапию препаратом не назначают в педиатрии до 18-летия пациента.

Этимология

Происхождение названия третиноин неясно, хотя несколько источников согласны (один с вероятностью, один с утвержденной уверенностью), что он, вероятно, происходит от — + + , что является правдоподобным, учитывая, что третиноин является полностью транс изомер из ретиноевой кислоты . Название изотретиноин — это тот же корень третиноина плюс префикс — . Что касается произношения, следующие варианты в равной степени применимы как к третиноину, так и к изотретиноину

Принимая во внимание , что ретиноевая произносится , то естественно , что является обычно слышал произношение. Словарь транскрипции также включают ( три- ТИН -OH-в ) и .

Каковы общие побочные эффекты изотретиноина?

В общем, сухость кожи, губ и глаз является наиболее распространенным побочным эффектом. Регулярное использование увлажняющего крема против комедонов (того, который не блокирует поры кожи) и бальзама для губ поможет предотвратить эти симптомы. Повышенный риск кожных инфекций сопровождает высыхание и растрескивание кожи. Если внутренняя часть носа становится очень сухой, могут возникать носовые кровотечения. Сухость глаз может мешать ношению контактных линз, и им могут помочь искусственные слезы. Кожа может также шелушиться и стать хрупкой, при этом раны залечиваются дольше.

Во время приема изотретиноина и в течение шести месяцев после окончания, Ваша кожа будет более тонкой, чем обычно; следует избегать депиляции, эпиляции, дермабразии и лазерного лечения. Бритье обычно переносится, но рекомендуется использовать увлажняющий крем после этого.

Изотретиноин может повысить чувствительность Вашей кожи к солнцу. Поэтому Вы должны избегать прямого воздействия солнца при принятии этого лекарства. При необходимости следует использовать солнцезащитный продукт с высоким коэффициентом защиты не менее SPF 30. Вы также должны избегать посещения солярия.

Могут болеть мышцы и суставы, особенно после тренировки. Иногда может возникать временное истончение волос

Изотретиноин может повлиять на Ваше зрение, в частности на способность видеть ночью, и с особой осторожностью к этому следует отнестись людям, чья работа требует хорошего ночного видения, например, водителей и тех, кто управляет тяжелой машиной. Если у Вас возникли трудности при видении ночью, Вам следует избегать вождения и / или эксплуатации тяжелой техники

Летчики-пилоты не смогут продолжать свою работу во время приема изотретиноина и необходимо обсудить это со своим работодателем перед началом приема лекарств. Эти изменения зрения могут быть постоянными в крайне редких случаях.

Могут возникать повышение уровня жира в крови и легкое воспаление печени, но обычно они не имеют клинического значения; они будут контролироваться анализом крови во время курса лечения. Если у Вас были проблемы с печенью или почками или Вы страдаете высоким уровнем холестерина или диабетом, Вам следует обсудить это с Вашим врачом до начала лечения.

Противопоказания и побочные действия

Крем Третиноин и лосьон Тритин категорически нельзя применять при таких обстоятельствах:

• во время беременности;
• в случае индивидуальной непереносимости средства или его отдельных компонентов;
• при грудном вскармливании;
• при экземе;
• при инфицированных ранах или ожогах.

Особенно серьезно нужно отнестись к запрету использовать средство женщинам во время беременности, поскольку вещества, содержащиеся в нем, могут способствовать появлению дефектов у плода.

Если вы используете Тритин или Третиноин, желательно пользоваться оральными контрацептивами, чтобы предотвратить беременность. Если контрацептивы содержат в составе прогестерон, то их эффективность сокращается на фоне приема препарата на основе третиноина. При отсутствии надежной контрацепции, от Тритина или Третиноина лучше на время отказаться.

Также стоит обратить внимание на возможные побочные эффекты, которые могут проявляться при передозировке средства или же в случае его индивидуальной непереносимости. К таким явлениям относятся следующие:

К таким явлениям относятся следующие:

• сильная сухость во рту;
• покраснение кожи;
• ее шелушение;
• кожный зуд;
• кровоизлияния внутри кожи;
• сильное потоотделение;
• потеря волос;
• боли в мышцах;
• рвота и тошнота;
• сильная слабость;
• повышенная сонливость и усталость.

Если те или иные симптомы не прекратились даже после отмены приема препарата, то следует срочно обратиться к врачу. Есть вероятность, что повышенная чувствительность к компонентам средства спровоцировала дополнительные заболевания, требующие лечения. Крайне желательно перед началом применения препаратов-ретиноидов, к которым относятся Третиноин и Тритин, пройти консультацию у специалиста и сдать анализы, позволяющие выявить, способны ли их компоненты вам навредить или нет.

Выбор и покупка

Еще до приобретения медикамента, обязательно обратитесь к дерматологу или косметологу. Он поможет определить Ваш тип кожи, а с помощью диагностики точно определит, в чем проблема.

Консультация и наблюдение поможет вовремя определить эффективность терапии и в случае необходимости заменить Третиноин аналогом.

Аналоги

Повышенная восприимчивость к составу препарата, делает дальнейшую терапию невозможной. В данном случае лечащий врач подбирает альтернативное лечение с аналогом Третиноин крема.

Среди них самыми эффективными признаны:

• Retin-A;
• Дифферин;
• Базирон АС;
• Локацид;
• Скинорен;
• Ретиноевая мазь.

Акнекутан и Роаккутан: инструкция по применению

Препарат Акнекутан выпускается в капсулах (существует 2 формы выпуска – капсулы по 8 и 16 мг). Препарат Роаккутан также имеет 2 формы выпуска – капсулы 10 или 20 мг. Очень важным вопросом является определение оптимальной суточной дозы в каждом конкретном клиническом случае. Никогда не принимайте эти препараты без рекомендации врача-дерматолога и лабораторных исследований. Согласно учебнику по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology» – рекомендуемая суточная доза изотретиноина находится в диапазоне 0,5-1,0 мг/ кг/ сутки.

Для Акнекутана средние суточные дозировки будут несколько ниже (чем для Роаккутана), что объясняется использованием в его производстве технологии «Lidose». Кстати, на Акнекутан отзывы дерматологов отмечают, что видимо благодаря этому обстоятельству на него реже возникают и побочные эффекты. На 1 этапе терапии принято использовать несколько меньшие дозы изотретиноина, чем в основной период лечения. Например, для Акнекутана суточная доза обычно составит на 1 этапе терапии всего 0,4 мг/ кг/ сутки, и в дальнейшем мы можем ее повысить до 0,8 мг/ кг/ сутки. А для Роаккутана на 1 этапе суточная доза будет уже 0,5 мг/кг/сутки, и далее ее будет необходимо повысить примерно до 1,0 мг/ кг/ сутки. 

Кроме рекомендованной выше стандартной суточной дозы в диапазоне 0,5-1,0 мг/ кг/ сутки – в исследованиях описаны схемы лечения, в которых используются еще более низкие суточные дозы (в диапазоне от 0,1 до 0,4 мг/ кг/ сутки). Нужно отметить, что такие суточные дозы также показывают свою эффективность, но вы должны понимать, что в этих случаях продолжительность ремиссии после отмены препарата будет меньше.

1) Рекомендованные кумулятивные дозы  –

Также существует понятие кумулятивной дозы, которая в течение всего курса терапии может составить: 1) для Акнекутана – 100-120 мг/ на 1 кг веса , 2) для Роаккутана – 120-150 мг/ на 1 кг. Расчет кумулятивной дозы на 1 кг веса очень важен для пациентов, у которых происходит изменение суточных дозировок, либо имеются перерывы в лечении. В этих случаях достижение рекомендованной кумулятивной дозы на 1 кг веса – позволяет обеспечить наиболее длительную ремиссию заболевания. У пациентов с тяжелыми поражениями спины и грудной клетки – рекомендованная суточная доза может достигать до 2 мг/ кг/ сутки, т.к. эти участки менее чувствительны к терапии изотретиноином.

2) Продолжительность курса лечения  –

Полная ремиссия симптомов акне может быть достигнута от 16 до 24 недель приема препарата с изотретиноином. В каждом конкретном случае продолжительность курса индивидуальна и может быть определена только врачом-дерматологом. Следует учесть, что улучшение состояния ваших прыщей может наблюдаться – в том числе и в течение 1-2 месяцев после отмены препарата. Следовательно прием препарата может быть отменен в ряде случаев даже раньше, чем полностью исчезнут воспалительные элементы акне.

Примерно 10% пациентов, получавших изотретиноин, нуждаются во втором курсе препарата, причем вероятность повторной терапии повышается у пациентов моложе 16–17 лет. Повторный курс терапии может быть назначен не раньше, чем через 8 недель (после окончания первого).

Важно: у пациентов с тяжелыми формами акне (особенно при гранулематозных поражениях) – терапия изотретиноином часто приводит к резкому обострению акне. И у таких пациентов важно не только использовать более низкие дозировки на 1 этапе лечения, но и провести короткий курс лечения преднизолоном (в течение 1-2 недель, по 40-60 мг/день)

Но при необходимости курс преднизолона может быть продлен, и может захватывать первые 2 недели терапии изотретиноином (24stoma.ru).

→   Роаккутан инструкция по применению офиц. (PDF) →   Акнекутан инструкция официальная (PDF)

На заметку

Необходимо помнить, что не требуется:

• использовать линимент на загорелой коже;
• наносить препарат на открытые язвы и раны;
• применять двойную дозу средства, это грозит передозировкой;
• использовать дополнительные средства — маски, пилинги, тоники;
• смешивать с лекарствами, содержащими серу, салициловую кислоту, спирт.
• применять в комбинированном лечении с кортикостероидами и антибактериальными средствами наружного использования.

Материал подготовлен специально для сайта mazikrem.ru под редакцией врача Чурилиной Е.Ю. Специальность: дерматовенерология, общая гигиена.

Результаты исследования третиноина, как антивозрастного средства

В рандомизированном, параллельном и двойном слепом исследовании участники использовали ретинол и третиноин на своей коже в течение трех месяцев. Через три месяца они сделали вывод, что морщины стали намного меньше, сократились фотоповреждения и пигментация.

Исследование пришло к выводу, что третиноин может воздействовать подобно волшебной палочке, разглаживая морщины и удаляя другие признаки старения.

Другое слепое двойное исследование изучало влияние третиноина на фотосостаренную кожу. В результате был сделан вывод, что ежедневное применение 0,5% крема с третиноином не только повышает синтез коллагена, но и улучшает структуру кожи и ее тонус, а также способствует образованию новых кровеносных сосудов.

Первые результаты от воздействия третиноина могут быть заметны лишь через несколько недель регулярного применения. Однако в долгосрочной перспективе будут видны серьезные изменения.

Исследование показало, что третиноин улучшил клинические признаки фотостарения у участников, но значительные различия наблюдались после шести месяцев непрерывного использования крема. Исследование было продлено еще на полгода. Участники при этом пользовались кремом 1-3 раза в неделю. Результаты показали еще большее улучшение показателей борьбы с фотостарением.

Третиноин — сильнодействующее средство против старения. Тем не менее, использовать его следует аккуратно и правильно, чтобы получить максимальную отдачу.

Побочные эффекты изотретиноина –

Тяжесть побочных эффектов всегда зависит от величины суточной дозы изотретиноина. Большая часть побочных эффектов будет как при синдроме хронического гипервитаминоза «А» и, соответственно, они будут связаны с кожей и слизистыми оболочками. Ниже вы можете увидеть статистику наиболее часто встречающихся побочных эффектов, связанных с кожей и слизистыми оболочками.

Частота побочных эффектов (от числа пациентов)  –

• хейлит (воспаление губ) – у 100% пациентов,
• дерматит лица – 46,1%,
• сухость слизистой носа – 24,8%,
• сухость кожи – 21,4%,
• кожный зуд – 14,5%,
• повышение уровня холестерина – 9,3%,
• дерматит кистей рук – 6,0%,
• сухость конъюнктивы глаза – 3,4%,
• кровоточивость слизистой носа – 2,6%.

Данное исследование побочных эффектов было опубликовано в научном журнале «Вестник дерматологии и венерологии 2017». Исследование проводилось в ФГБОУ ВО «КГМУ» Минздрава России. Учитывая, что в качестве препарата с изотретиноином использовался Акнекутан, который принимается в несколько меньших дозах (в сравнении с Роаккутаном), то следовательно статистика побочных эффектов на Роаккутан должна быть несколько хуже.

Более редкие побочные эффекты  –

• истончение волос,
• миалгии (мышечные боли),
• со стороны глаз – ксерофтальмия, ночная слепота, конъюнктивит, кератит (помутнение роговицы) и неврит зрительного нерва,
• потеря слуха (как преходящая, так и постоянная),
• сильные головные боли, вялость, усталость,
• риск депрессии, самоубийства, психоза и агрессивного поведения,
• со стороны ЖКТ – тошнота, эзофагит, гастрит, колит, острый панкреатит, острый гепатит,
• повышение уровня холестерина с уменьшением уровней липопротеинов высокой плотности – в первые 4 недели с начала терапии,
• нарушение минерализации костей (при повторном курсе терапии может диагностироваться остеопороз, повышается риск переломов).

Изотретиноин и беременность  –

Все препараты с изотретиноином обладают сильным тератогенным эффектом. Пациентки должны использовать сразу 2 надежных метода контрацепции (одновременно и оральные контрацептивы, и презервативов). Контрацепция должна быть начата как минимум за 1 месяц и продолжаться не менее 1 месяца после окончания курса терапии изотретиноином. У пациентки должен быть получен отрицательный результат теста на беременность – в пределах 11 дней до начала приема препарата, плюс положено регулярное ежемесячное тестирование в течение всего курса. Если препарат принимает мужчина, то в этом случае нет никакого риска для плода.

Действие препарата

Препараты на основе третиноина предназначены для активной борьбы с прыщами. Действие происходит следующим образом:

• снижается выработка кожного сала;
• тормозится образование новых воспалительных очагов;
• стимулируется деление кожных клеток, а это помогает омоложению кожи лица.

Многие покупатели крема Третиноина или лосьона Тритина отмечают, что при их использовании в течение двух недель количество высыпаний на лице значительно сокращается, также цвет лица становится более здоровым. Действующее вещество средства работает так, что прыщи созревают быстрее, еще находясь в зачаточном состоянии под кожей. Затем они, переходя в открытое состояние, под действием крема или лосьона открываются и быстро пропадают.

Также средства на основе третиноина препятствуют образованию рубцов и удаляют даже зарубцевавшиеся участки. Тритин и Третиноин помогают выйти отмершим клеткам наружу, которые обычно закупоривают поток своим скоплением. Жирность кожи сокращается, а новые прыщи не появляются. Кожа становится ровнее, на месте прыщей нет рубцов, синтез коллагена усиливается, и сужаются поры. Как уже упоминалось, первые результаты применения средств на основе третиноина заметны уже через две-три недели их постоянного использования.

Формы выпуска средства и его преимущества

Третиноин, или препарат, включающий в себя биологически активную форму витамина А, имеет следующие формы выпуска:

• капсулы, которые нужно принимать перорально, содержание действующего вещества в них составляет 10 мг средства на капсулу;
• кремы, активное вещество в которых имеет концентрацию в пределах от 0,5 до 0,1 процента;
• лосьон Тритин, в котором активное вещество содержится в объеме 0,05 процента;
• наружные растворы – активное вещество имеет концентрацию 0,1 процента;
• а концентрация активного действующего вещества в геле колеблется в пределах от 0,25 до 0,1 процента.

Наиболее распространенными и покупаемыми формами выпуска средства является крем Третиноин и лосьон Тритин, которые разработаны специально для борьбы с прыщами.

Популярность Третиноина и Тритина имеет такие причины:

• удобство использования этих средств;
• эффективность применения;
• минимальное проявление побочных эффектов вследствие их применения;
• ценовая доступность.

Общее о мази

Это негормональный фармацевтический препарат, предназначенный исключительно для устранения дерматологических нарушений. Он активно препятствует распространению акне и угревой сыпи. Средство используется для достижения положительного эффекта в косметологии.

Производят Третиноин сразу несколько фармацевтических компаний:

• швейцарская Hoffmann la Roche;
• французская Pierre Fabre Medicament;
• индийская Janssen-Silag, входящая в корпорацию Johnson&Johnson;
• итальянская Pierre Fabre Italia S.p.A.

Открыв упаковку и тубу, Вы увидите линимент густой консистенции, белого цвета с приятным легким запахом.

Помимо кремовой формы, медикамент представлен в виде лосьона, геля, концентрированного раствора для наружного использования. Все они входят в безрецептурный фармакологический список.

Состав

Основное вещество — трансретиноевая кислота.

Вспомогательные компоненты представлены комплексом из:

• стеариновой кислоты;
• изопропила миристата;
• стеарилового спирта;
• ксантата камеди;
• сорбиновой кислоты;
• очищенной воды.

Действие составляющих направлено на устранение воспаления. ЛС обладает кероталитическим, противосеборейным действием, улучшает кровообращение.

Цена

Стоимость тюбика зависти от его объема, концентрации активного компонента и закупочной цены от фирмы-производителя. На данный момент в аптеках сложно найти этот медикамент. В интернет — магазинах цена на него стартует от 922 руб. за 10 г.

Как использовать Третиноин или Ретин-А при признаках старения

Вот несколько простых правил использования препарата:

• следует избегать применения препарата днем. Крем лучше наносить во время вечернего ухода по лицу, перед сном. Такой прием гарантирует, что кожа успеет впитать лекарство. Ночью кожа активнее поглощает кремы и повышается их эффективность;
• следует исключить совместное применение Ретина-А с бензоил пероксидом. Также не следует использовать его с кислотными продуктами (салициловая кислота, витамин С и гликолевая кислота);
• перед употреблением третиноина тщательно очистите лицо. Если препарат применяется после какого-либо другого косметического средства, то следует подождать минимум 15 минут и только после этого наносить средство с третиноином.

При правильном использовании Ретин-А улучшает обмен веществ в клетках, замедляя образование морщин. Как только вы начнете его применять, почувствуете его преимущества. Он работает с первого применения. Однако продолжать лечение нужно не менее года, так как только тогда в исследованиях было обнаружено появление новых коллагеновых волокон.

Комплексное лечение

Однако даже если вы используете для борьбы с прыщами лосьон, крем или другие эффективные средства, помните о следующем:

• даже при использовании высокоэффективного средства нужно не забывать о комплексном подходе к лечению;
• проблемная кожа должна каждый день поддаваться соответствующей гигиене;
• не злоупотребляйте декоративными косметическими средствами, особенно сомнительного качества;
• питайтесь здорово и правильно, поддерживайте микрофлору кишечника на высоком уровне. В рационе должно быть максимум белков, полезных углеводов и клетчатки.

Многие знают, что лечение угревой сыпи – очень трудное. Но если придерживаться правил лечения, использовать эффективное средство согласно рекомендациям врача и соблюдать при этом здоровый образ жизни, то скоро вы навсегда распрощаетесь со своими прыщами и угрями.

Медицинское использование

Использование кожи

Третиноин чаще всего используется для лечения угрей , как воспалительных, так и невоспалительных. Многочисленные исследования подтверждают эффективность местных ретиноидов в лечении вульгарных угрей. Иногда его используют вместе с другими лекарствами от прыщей для местного применения, чтобы усилить их проникновение. Помимо лечения активных угрей, ретиноиды ускоряют разрешение поствоспалительной гиперпигментации, вызванной прыщами . Это также полезно в качестве поддерживающей терапии для людей, которые отреагировали на начальное лечение, сокращая длительное использование антибиотиков для лечения прыщей.

Людям с чувствительной кожей, использующим местную форму, следует избегать использования любых кремов или лосьонов, которые обладают сильным сушащим эффектом, содержат спирт, вяжущие вещества, специи, известь, серу, резорцин или аспирин, поскольку они могут взаимодействовать с третиноином или усугублять его побочные эффекты. В форме местного применения это лекарство относится к категории C при беременности и не должно использоваться беременными женщинами.

Лейкемия

Третиноин используется для индукции ремиссии у людей с острым промиелоцитарным лейкозом , у которых есть мутация (транслокация t (15; 17) 160 и / или наличие гена PML / RARα) и которые не реагируют на антрациклины или не могут принимать этот класс. препарата. Не используется для поддерживающей терапии.

Для приема внутрь этот препарат относится к категории D при беременности и не должен использоваться беременными женщинами, так как он может нанести вред плоду.

Данные о влиянии третиноина в дополнение к химиотерапии у пациентов с острым миелоидным лейкозом на диарею, тошноту / рвоту и сердечную токсичность III / IV степени весьма сомнительны. Кроме того, третиноин в дополнение к химиотерапии, вероятно, практически не приводит к разнице в смертности, рецидивах, прогрессе, смертности во время испытания и инфекциях III / IV степени.

Фотостарение

Фотостарение — это преждевременное старение кожи в результате длительного и многократного воздействия солнечного излучения. Особенности фотостарения включают мелкие и грубые морщины, изменение пигментации кожи и потерю эластичности. В коже человека местные ретиноиды увеличивают выработку коллагена, вызывают гиперплазию эпидермиса и уменьшают атипию кератиноцитов и меланоцитов . Третиноин для местного применения — это наиболее изученная ретиноидная терапия фотостарения. Третиноин для местного применения можно использовать при фотостарении от легкой до тяжелой степени у людей с любым типом кожи. Обычно требуется несколько недель или месяцев использования, прежде чем можно будет оценить улучшение. Преимущества местного третиноина теряются после прекращения приема. Хотя его изучали только в течение двух лет, его можно продолжать бесконечно. Альтернативой продолжающемуся использованию может быть длительный поддерживающий режим с более низкой концентрацией или менее частым применением.

Похожие записи:

Динисорб® (dinisorb) Редуксин-лайт усиленная формула Арифон ретард Супрадин энерджи В какие сроки организация обязана отвечать на обращения граждан Как правильно начать голодание