Triamcinolone acetonide мазь показания к применению

Химия

Триамцинолон является синтетическим прегнан кортикостероида и производным от кортизола (гидрокортизона) , а также известен как 1-дегидро-9α-фтор-16 & alpha; hydroxyhydrocortisone или 9α-фтор-16 & alpha; гидроксипреднизолона, а также 9α-фтор-11 & beta;, 16 &, 17 & alpha ; , 21-тетрагидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион.

Вещество представляет собой светочувствительный кристаллический порошок от белого до почти белого цвета или имеет форму бесцветных матовых кристаллов. Не имеет запаха или почти не имеет запаха. Информация о температуре плавления варьируется отчасти из-за полиморфизма вещества : от 260 до 263 ° C (от 500 до 505 ° F), от 264 до 268 ° C (от 507 до 514 ° F) или от 269 до 271 ° C (от 516 до 520 ° F). ° F) можно найти в литературе.

Растворимость составляет 1: 500 в воде и 1: 240 в этаноле ; он слабо растворим в метаноле , очень слабо растворим в хлороформе и диэтиловом эфире и практически не растворим в дихлорметане . Вращения удельная составляет + 65 ° до + 72 ° см³ / дм · г (1% в диметилформамиде ).
αD20{\ displaystyle _ {D} ^ {20}}

Взаимодействие с другими препаратами

При применении Триамцинолона одновременно:

• с андрогенами и анаболическими стероидами растет риск появления угрей и периферических отеков;
• с гормонами щитовидной железы и антитиреоидными препаратами могут происходить изменения в работе щитовидной железы;
• с иммунодепрессантами — увеличивается риск развития вирусных и бактериальных инфекций;
• с НПВП — увеличивается опасность кровотечений из ЖКТ и его эрозивно-язвенных поражений;
• с блокаторами гистаминовых H1-рецепторов — снижается эффект Триамцинолона;
• с гормональными контрацептивами – действие Триамцинолона потенцируется;
• с калийсберегающими диуретиками – может развиться гипокалиемия;
• с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, урокиназой, стрептокиназой – уменьшается эффективность последних и повышается риск эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечений из него;
• с пероральными гипогликемическими средствами, инсулином, слабительными препаратами – снижается эффект последних, возможно развитие гипокалиемии;
• с сердечными гликозидами – растет риск нарушений ритма сердца;
• с трициклическими антидепрессантами – усиливаются психические нарушения, обусловленные приемом Триамцинолона;
• с м-холиноблокаторами — повышается внутриглазное давление;
• с ингибиторами карбоангидразы, амфотерицином В — увеличивается риск гипокалиемии, недостаточности кровообращения, гипертрофии миокарда левого желудочка;
• с парацетамолом – растет риск гипернатриемии, усиления выведения кальция, периферических отеков, остеопороза, гипокальциемии, гепатотоксичности парацетамола;
• с изониазидом — уменьшается концентрация изониазида в плазме;
• с фенитоином, рифампицином, барбитуратами, карбамазепином — ускоряется обмен Триамцинолона, снижается его действие;
• с эфедрином — ускоряется обмен Триамцинолона.

Фармакологічні властивості

Глюкокортикостероид. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена. Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов. Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител. Триамцинолон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и -липотропина, но не снижает уровень циркулирующего эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ. При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект. Триамцинолон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени триамцинолон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина. Триамцинолон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира. Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей. В высоких дозах триамцинолон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы. При системном применении терапевтическая активность триамцинолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием. При наружном и местном применении терапевтическая активность триамцинолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием. При ингаляционном применении оказывает противовоспалительное действие на слизистую бронхов у пациентов с бронхиальной астмой. При постоянном применении уменьшает количество тучных клеток, макрофагов, Т-лимфоцитов и эозинофилов в эпителии и подслизистом слое бронхов, подавляет гиперреактивность дыхательных путей. По противовоспалительной активности триамцинолон близок к гидрокортизону, а триамцинолона ацетонид в 6 раз активнее. Минералокортикоидная активность у триамцинолона и у триамцинолона ацетонида практически отсутствует.

Кеналог амп. 40мг 1мл №5 ( триамцинолон )

Полное описание

Состав

1 мл суспензии содержит

активное вещество – триамцинолона ацетонид 40.0 мг,

вспомогательные вещества: натрия кармеллоза, натрия хлорид, спирт бензиловый, полисорбат 80, вода для инъекций

Кортикостероиды для системного использования. Глюкокортикостероиды.

Триамцинолон.

Код ATХ H02AB08

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После внутримышечного введения 120 мг триамцинолона ацетонида максимальная плазменная концентрации в плазме крови достигается между 44 и 54 мкг/100 мл в течение от 8 до 10 часов, и снижается до 8,9 мкг/100 мл по истечении 72 часов после приема.

Через три дня после внутрисуставной инъекции абсорбция триамцинолона ацетонида составляет от 58 % до 67 %. Сравнение величин площадей под кривой «концентрация-время» (AUC) между внутрисуставной и внутримышечной инъекциями показывает, что всасывание в обоих случаях полное. Триамцинолон метаболизируется в печени. Менее 15% препарата выводится в неизмененном виде с мочой. Как при местном, так и при системном введении, кортикостероиды метаболизируются преимущественно в печени. Выявлены три метаболита триамцинолона ацетонида и метаболическая картина одинакова для всех трех способов их применения. Метаболиты триамцинолона ацетонида включают в себя 6-бета-гидрокситриамцинолона ацетонид, 21-карбокси-6-бета-гидрокси-триамцинолона ацетонид, и 21- карбокситриамцинолона ацетонид.

После введения 40 мг внутримышечной дозы триамцинолона ацетонида, в моче обнаруживается 12,5% от введенной дозы. После однократного внутримышечного введения 80 мг дозы, триамцинолона ацетонид обнаруживается в моче до 7-11 дней. Фармакокинетика препарата зависит от дозы. При применении препарата в дозе 5 мг/кг массы тела средний период полураспада составлял 85 мин, при применении в дозе 10 мг/кг — 88 мин. Общий клиренс составляет 61,6 л /час для дозировки 5 мг/кг и 48,2 л /час — для дозировки 10 мг/кг.

Фармакодинамика

Кеналог40 оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Основной эффект триамцинолона связан с глюкокортикоидным действием и угнетением воспалительной реакции. Активность глюкокортикоидов приводит к усилению глюконеогенеза и уменьшению утилизации глюкозы в тканях. Катаболизм протеина ускоряется, а синтез из пищевого белка снижается, хотя общее влияние на азотистый баланс зависит от других факторов, включая диету, дозу и продолжительность лечения. При применении препарата в дозе 12–24 мг/сут может возникать отрицательный азотистый баланс.Триамцинолон обладает незначительной минералокортикоидной активностью.

Во время лечения кортикостероидами количество эритроцитов и нейтрофильных гранулоцитов увеличивается, количество эозинофильных гранулоцитов и базофилов уменьшается. Так же уменьшается масса лимфоидной ткани. Кортикостероиды предотвращают или подавляют начальные признаки воспалительного процесса, такие как покраснение, болезненность, местное повышение температуры тела, отек, а также более поздние осложнения, включая пролиферацию фибробластов и отложения коллагена.

Побочные реакции

• у женщин отмечается дестабилизация менструального цикла;
• может происходить перераспределение жировых тканей и лицо пациента приобретает лунообразную форму;
• в составе плазмы крови повышается уровень глюкозы;
• развивается дисфункция надпочечников;
• возможно появление стрий (растяжек), угревой сыпи, гирсутизма (оволосения);
• прогрессируют отечные состояния;
• при наличии язвы может развиться острый панкреатит;
• судороги, проблемы со сном;
• психические расстройства;
• периоды головных болей и общей слабости;
• остеопороз, миопатия, тромбоэмболия;
• устойчивое высокое артериальное давление;
• офтальмологические проблемы;
• аллергические реакции и анафилактический шок.

В зависимости от метода использования и формы лекарственного средства побочные реакции могут отличаться.

1. При внутрисуставных инъекциях может возникать болезненный синдром в сочленении, в области укола появляется раздражение, может возникнуть стерильный абсцесс, появится пигментация кожи, не исключена атрофия кожных покровов.
2. Если используется ингаляционная форма, то нередко при процедуре пациенты начинают чихать и кашлять, в последующем их мучает головная боль, сухость в ротовой полости и слизистой оболочке носа. Может охрипнуть голос, а также существует риск развития кандидоза.
3. Препараты, используемые для местной терапии, те, которые наносятся непосредственно на кожные покровы. Побочные реакции проявляются в виде экземы, раздражения кожи, зуда и покраснения, стероидных угрей и пурпуры. При длительном использовании возможна атрофия кожи и вторичные признаки инфекционного поражения.

Показания

В зависимости от диагностированной патологии врачом будет использоваться одна из форм средства, описанных выше.

Триамцинолон мазь или крем

Используется наружно или местно. Основными показаниями выступают: экзема, псориаз, дерматит разной этиологии, нейродермиты, аллергические и воспалительные заболевания кожных покровов, если у них отсутствует микробный фактор происхождения (только в составе комплексного лечения).

Инъекционная форма

Средство, в котором главное действующее вещество триамцинолон ацетонид предназначено для инъекционного (парентерального) введения при ревматоидном артрите, при патологиях соединительной ткани, дерматозах разного типа, системной красной волчанке, эмфиземе, фиброзе легких, лимфосаркоме, лимфатической лейкемии, лимфогранулематозе, нефротическом синдроме.

Таблетки Триамцинолон

Эту форму инструкция рекомендует к приему внутрь пациентам с ревматоидным артритом и ревматизмом, если имеет место коллагеноз, аллергические проявления острой формы, разные заболевания кожи, вызванные аллергией. Также его назначают при бронхиальной астме тяжелой степени, гемолитической анемии, геморрагическом диатезе, мультиформной эритеме, лейкемии и лимфоме.

Ингаляционная форма

Подходит для борьбы с бронхиальной астмой, если патология находится в стадии обострения. Также средство используется при гормонозависимой астме и аллергическом рините. В каждом случае дозировка и продолжительность терапии подбирается индивидуально.

Свойства

Принцип действия активного вещества заключается в способности подавлять свойства макрофагов тканей, лейкоцитов, фибробластов и образование коллагена. За счет этого к патологическому очагу поступает меньше клеток, которые усиливают воспаление.

Триамцинолон инструкция по применению характеризует, как более эффективный противовоспалительный препарат, чем Гидрокортизон. Этот эффект проявляется у синтетического аналога в 6 раз сильнее. Но при этом практически отсутствует минералокортикоидная активность с негативным влиянием на водно-минеральный баланс организма.

Триамцинолон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В зависимости от лекарственной формы и заболевания режим дозирования с способ приема могут значительно отличаться.

Таблетки назначают внутрь. В среднем, суточная доза составляет от 4 до 20 мг, распределенных на 2-3 приема. При наличии положительной тенденции, дозировку постепенно корректируют, обычно снижают на 1-2 мг, каждые 3 дня. Минимальная поддерживающая дозировка = 1 мг в день и ее желательно соблюдать вплоть до отмены препарата.

Также показано внутримышечное введение вещества.

Как правило, используют по 40 мг средства, каждые 4 недели. В зависимости от результатов лечения и переносимости препарата пациентом можно увеличить дозировку до 80 мг. Кратность приема – от 14 дней до 4 недель. При острой необходимости и по рекомендации врача разовую дозу можно увеличить до 100 мг.

Чтобы избежать атрофии подкожной клетчатки инъекции необходимо производить глубоко в мышцу.

Уколы в сустав осуществляются каждые 7 дней. Средняя дозировка = 25 мг средства (от 10 до 40 мг). Также показаны инъекции в области очага поражения.

Триамцинолон можно использовать интраназально. Взрослым и детям от 12 лет назначают по 220 мкг препарата в сутки. Максимальная суточная дозировка составляет 440 мкг. Ее можно принимать однократно или же вводить за 2-4 приема.

Детям от 6 до 12 лет назначают по 110 мкг средства в день. Максимальная суточная доза = 220 мкг. По рекомендации лечащего врача дозировка может быть снижена до минимальной поддерживающей – 110 мкг в день. Снижение дозы происходит постепенно, по 55 мкг в 5-7 дней.

Мазь Триамцинолон используют наружно. Лекарственное средство наносят тонким слоем на пораженные участки, 1-3 раза в день. Курс лечения составляет от 5 до 10 дней, максимум – 24 дня. Крайне не рекомендуется использовать данную лекарственную форму более одного месяца.

Дозирование

Учитывая назначенную лекарственную форму, будет отличаться методика использования лекарственного средства.

Крем или мазь Триамцинолон

Инструкция по применению советует использовать не чаще трех раз в течение суток. В среднем курс терапии составляет от 1,5 до 4 недель. Не рекомендуется использовать дольше месяца.

Таблетки

Только перорально. Пациентам взрослой категории показана суточная доза в пределах 4-20 мг средства, при этом их принимают 2-3 раза. Если отмечена положительная терапевтическая динамика, дозировку постепенно снижают до двух миллиграмм, затем до одного миллиграмма, после чего происходит отмена.

Триамцинолон уколы

Инструкция по применения разрешает вводить внутримышечно. При такой терапии за одну процедуру пациент получает 40 мг средства. Частотность ее выполнения составляет 1 раз в месяц. Далее доза увеличивается, если организм пациента хорошо переносит лечение, до 80 мг один раз в 14-28 дней, если необходимо, то за одну инъекцию вводят 100 мг. Обязательно глубоко погружать иглу в мышцу, чтобы не допустить атрофии тканей.

Допустимо внутрисуставное введение, либо же непосредственно в патологическую воспаленную область инъекционной формы триамцинолона. В этом случае используют 10-40 мг один раз в неделю.

1 Что такое Триамцинолон: общее описание

Препарат Триамцинолон является противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным (для борьбы с аутоиммунными заболеваниями) глюкокортикоидным средством. Используется в лечении нескольких десятков заболеваний.

Как и любой другой глюкокортикостероид, Триамцинолон быстро оказывает терапевтический эффект (особенно если сделан укол). Проблема в том, что средства данной группы нельзя использовать слишком долго, так как это приводит к нарушениям работы печени и почек.

Препарат Триамцинолон (зарубежная упаковка)

Глюкокортикостероидные средства входят в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов. Без них купировать или вылечить многие заболевания не представляется возможным.

1.1 Формы выпуска

Триамцинолон имеет такие формы выпуска:

1. Таблетки на 4 мг и 8 мг.
2. В виде мази 0,1% и крема 0,1%, содержащихся в тубах по 5 и 10 грамм.
3. В виде раствора для внутримышечных инъекций (также препарат вводится в полость суставов или во влагалище сухожилия). Ампулы содержат 1 мл действующего вещества, в одной упаковке содержится 5 ампул.

Препарат в виде кристаллического порошка имеет белый или беловато-желтый оттенок. Порошок нерастворим в жидкости, но может быть растворен в спирте, хотя и степень растворения крайне низка.

Код CAS: 124-94-7.

Средство следует хранить в защищенном от света месте, недоступном для детей. Условия хранения препарата относятся к списку Б.

1.2 Как действует на организм?

В состав препарата входят гормоны коры надпочечников, которые оказывают влияние на углеводный и белковый обмен. За счет этого оказывается мощное противовоспалительное, противоаллергическое и иммуноподавляющее воздействие.

Несмотря на то, что используются гормоны коры надпочечников, при умеренных дозировках не происходит типичных для этих веществ побочных эффектов. А именно задержки ионов натрия в организме и развития различных отеков.

Триамцинолон относится к препаратам гормонов надпочечников

Также не усиливается процесс выведения ионов калия. Препарат при соблюдении дозировки слабо влияет на артериальное давление. Гипертония развивается практически всегда при повышении дозировки средства.

1.3 Где продается и сколько стоит Триамцинолон?

Приобрести Триамцинолон можно в аптеках, предъявив рецепт от лечащего врача. Без рецепта средство не продается.

Стоимость Триамцинолона составляет 800-1700 рублей (упаковка с пятью ампулами препарата). Примерно такую же стоимость имеют аналоги (например, Кеналог).

1.4 Аналоги и торговые названия Триамцинолона

Торговыми наименованиями являются: Триамцинолона ацетонид и Триакорт. Эти лекарственные средства имеют аналогичный состав и показания, поэтому ими можно заменить Триамцинолон.

Также вместо Триамцинолона можно использовать и другие «непрямые» аналоги. Список некоторых из них:

• суспензия для инъекций Кеналог 40;
• таблетки Полькортолон;
• раствор для инъекций Бетаметазон-Нортон;
• суспензия для инъекций Бетаспан Депо;
• суспензия для инъекций Депос и Дипроспан;
• раствор для инъекций Лоракорт;
• раствор для инъекций и таблетки Целестон;
• суспензия для инъекций Флостерон;
• таблетки и суспензия для инъекций Гидрокортизон;
• порошок Солу-Кортеф типа Act-O-Vial.

Фармакология

Механизм действия

Триамцинолон — это глюкокортикоид, который примерно в пять раз сильнее кортизола , но имеет очень слабые минералокортикоидные эффекты.

Фармакокинетика.

При приеме внутрь биодоступность препарата составляет более 90%. Он достигает максимальной концентрации в плазме крови через один-два часа и связывается с белками плазмы примерно на 80%. Биологический период полураспада из плазмы составляет от 200 до 300 минут; из-за стабильных комплексов триамцинолона и его рецептора во внутриклеточной жидкости общий период полувыведения значительно больше — примерно 36 часов.

Небольшая часть вещества метаболизируется до 6-гидрокси- и 20-дигидротриамцинолона; большая часть его, вероятно, подвергается глюкуронизации и меньшая часть сульфатирования . Три четверти выводится с мочой, а остальная часть — с фекалиями.

Из-за механизма действия кортикоидов эффекты замедляются по сравнению с концентрациями в плазме. В зависимости от пути введения и состояния, в котором проводится лечение, начало действия может быть от двух часов до одного или двух дней после нанесения; и препарат может действовать намного дольше, чем можно было бы предположить по его периоду полувыведения.

2 Показания: когда применяется Триамцинолон?

Триамцинолон используются в лечении нескольких десятков заболеваний, в основном аутоиммунной или воспалительной этиологии. Нередко препарат выступает только для симптоматической терапии.

Гель Триамцинолон

Показания к применению:

2.1 Есть ли противопоказания?

К применению Триамцинолона имеется несколько ограничений и противопоказаний. Следовать им нужно строго, а игнорирование противопоказаний по собственной инициативе категорически запрещено.

Список противопоказаний:

• наличие гиперчувствительности (аллергии) к одному или нескольким компонента лекарственного средства;
• язвенные и эрозивные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки;
• тяжелые нарушения функций почек и/или печени;
• возраст до 6 лет;
• период беременности (на любом триместре) и кормления грудью (лактация);
• системные микозные (грибковые) поражения;
• глаукома (повышенное давление в глазах);
• острые вирусные или бактериальные инфекционные поражения;
• остеопороз и некоторые формы остеопении.

2.3 Возможные побочные эффекты Триамцинолона

Побочные эффекты при приеме Триамцинолона не редкость, особенно если проводится продолжительный курс лечения. Возможны как умеренные побочные эффекты, так и крайне тяжелые (встречаются редко).

Возможные побочные эффекты:

1. Бессонница, агрессивность, беспокойство.
2. Вторичный иммунодефицит из-за угнетения препаратом функции иммунной системы.
3. Замедление репаративных процессов.
4. Развитие стероидного сахарного диабета и синдрома Иценко-Кушинга.
5. Множественный кариес, тяжелый остеопороз (включая спонтанные переломы).
6. Стероидные язвенные поражения желудка и атония кишечника.
7. Повышение вероятности тромбообразования.
8. Аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.
9. Мацерация и/или сухость кожных покровов, локальный фолликулит (в месте введения препарата).

Медицинское использование

Триамцинолона ацетонид в виде внутрисуставного инъекционного препарата используется для лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. При нанесении на кожу в качестве мази для местного применения он используется для уменьшения образования пузырей от ядовитого плюща , дуба и сумаха. В сочетании с нистатином он используется для лечения кожных инфекций с дискомфортом из-за грибка, хотя его не следует использовать на глазах. Он обеспечивает относительно немедленное облегчение и используется перед пероральным преднизоном . Препараты для перорального применения и зубные пасты используются для лечения афтозных язв .

В качестве интравитреальной инъекции триамцинолона ацетонид использовался для лечения различных заболеваний глаз и оказался полезным для уменьшения отека желтого пятна . Испытания лекарств показали, что они столь же эффективны, как и препараты против VEGF, в глазах с искусственными линзами в течение двухлетнего периода. Систематический обзор не обнаружил каких-либо доказательств пользы в предотвращении потери зрения на глазах, получавших триамцинолона ацетонид, по сравнению с плацебо у пациентов с возрастной дегенерацией желтого пятна .

Триамцинолона ацетонид также вводят внутри очаговой инъекции при лечении гипертрофических и келоидных рубцов.

В редких случаях внутримышечная инъекция триамцинолона ацетонида может быть показана для контроля тяжелых или приводящих к потере трудоспособности аллергических состояний, при которых традиционные методы лечения не помогли, таких как астма, атопический дерматит, контактный дерматит, круглогодичный или сезонный аллергический ринит, сывороточная болезнь, а также гиперчувствительность к переливанию крови и лекарствам. реакции.

Взаимодействия

Лекарственные взаимодействия в основном фармакодинамические, то есть они являются результатом действия других препаратов, которые либо усиливают кортикоидные побочные эффекты триамцинолона, либо работают против его желаемых эффектов. Они включают:

• Атропин и другие холинолитики могут значительно повышать давление в глазах .
• Противодиабетические препараты могут стать менее эффективными, поскольку триамцинолон вызывает симптомы, похожие на диабет.
• Аспирин и другие НПВП , а также антикоагулянты, такие как варфарин , увеличивают риск желудочно-кишечного кровотечения.
• Диуретики , выделяющие калий (такие как петлевые диуретики и тиазиды ), могут увеличить риск гипокалиемии и, таким образом, привести к нарушению сердечного ритма .
• Сердечные гликозиды могут иметь больше побочных эффектов из-за снижения уровня калия в крови.
• Риск изменения показателей крови увеличивается при сочетании триамцинолона с ингибиторами АПФ .

Триамцинолон и другие препараты также могут влиять на концентрацию друг друга в организме, выражаясь в фармакокинетических взаимодействиях, таких как:

• Рифампицин , фенитоин , карбамазепин и другие индукторы печеночного фермента CYP3A4 ускоряют метаболизм триамцинолона и, следовательно, могут снизить его эффективность.
• И наоборот, ингибиторы CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут увеличивать его концентрацию в организме и повышать риск побочных эффектов.
• Может повышаться концентрация циклоспорина в крови .

Похожие записи:

Левомеколь Прививочный сертификат Флуконазол Когда платить зарплату и ндфл за апрель 2021 года Молли блум: личная жизнь (муж, дети). биография Новопассит: инструкция по применению (таблетки и сироп)