Сертралин (золофт, серлифт, серената, торин, стимулотон, асентра, депрефолт, сералин, алевал)

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Антидепрессант, агонист мелатонинергических МТ1— и МТ2-рецепторов и антагонист серотониновых 5-НТ-рецепторов.

Агомелатин активен на валидированных моделях депрессии (тест приобретенной беспомощности, тест отчаяния, хронический стресс умеренной выраженности), равно как и на моделях с десинхронизацией циркадных ритмов, а также в экспериментальных ситуациях тревоги и стресса. Показано, что агомелатин не влияет на захват моноаминов и не имеет сродства к α-, β-адренорецепторам, гистаминергическим рецепторам, холинергическим, допаминергическим и бензодиазепиновым рецепторам.

Агомелатин усиливает высвобождение дофамина и норадреналина, в особенности в области префронтальной коры мозга и не влияет на концентрацию внеклеточного серотонина. В опытах на животных с десинхронизацией циркадных ритмов было показано, что агомелатин восстанавливает синхронизацию циркадных ритмов посредством стимуляции мелатониновых рецепторов.

Агомелатин способствует восстановлению нормальной структуры сна, снижению температуры тела и выделению мелатонина.

Показана эффективность краткосрочного применения агомелатина (терапия 6-8 недель) в дозах 25-50 мг у пациентов с большими депрессивными эпизодами.

Также показана эффективность применения агомелатина у пациентов с более тяжелыми формами депрессивного расстройства (оценка по шкале Гамильтона ≥25).

Агомелатин был также эффективен при изначально высоких уровнях тревоги, равно как и при сочетании тревожных и депрессивных расстройств.

Подтвержден поддерживающий антидепрессивный эффект агомелатина (при продолжительности исследования 6 мес) в дозе 25-50 мг 1 раз/сут. Результаты исследования подтвердили противорецидивную эффективность агомелатина, которая оценивалась по времени до наступления рецидива заболевания (р=0.0001). Частота развития рецидива в группе пациентов, принимавших агомелатин, составила 22%, в группе плацебо — 47%.

Эффективность агомелатина была продемонстрирована в 6 из 7 клинических исследованиях (преимущество (2 исследования) или сопоставимая эффективность (4 исследования)) в гетерогенных популяциях взрослых пациентов с депрессией по сравнению с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС)/селективными ингибиторами обратного захвата норадреналина (СИОЗСН) (сертралин, эсциталопрам, флуоксетин, венлафаксин или дулоксетин). Антидепрессивный эффект оценивался по шкале Гамильтона (17-пунктовая версия) либо как первичная, либо как вторичная конечная точка.

Агомелатин не оказывает отрицательного воздействия на внимательность и память, у пациентов с депрессией агомелатин в дозе 25 мг увеличивает продолжительность фазы медленного сна без изменения количества и продолжительности фаз быстрого сна. Прием агомелатина в дозе 25 мг также способствует более быстрому наступлению сна со снижением ЧСС и улучшению качества сна (начиная с первой недели лечения); при этом заторможенности в дневное время не отмечается.

На фоне приема агомелатина отмечена тенденция к снижению частоты сексуальной дисфункции (влияние на возбуждение и оргазм).

Прием агомелатина не оказывает влияния на ЧСС и АД, не вызывает сексуальных нарушений, не вызывает синдрома отмены (даже при резком прекращении лечения) и синдрома привыкания.

Эффективность агомелатина в дозе 25-50 мг 1 раз/сут подтверждена у пациентов пожилого возраста (моложе 75 лет) с депрессией в ходе 8-недельного клинического исследования. У пациентов в возрасте 75 лет и старше нет подтвержденных данных о наличии существенного эффекта. Переносимость агомелатина у пациентов пожилого возраста сопоставима с таковой у молодых.

В ходе проведения 3-недельного контролируемого исследования с участием пациентов с большим депрессивным расстройством и недостаточным терапевтическим эффектом от приема пароксетина (СИОЗС) или венлафаксина (СИОЗСН), при переходе с терапии данными антидепрессантами на лечение агомелатином наблюдался синдром отмены. Синдром отмены появлялся как после одномоментного прекращения лечения назначенными ранее СИОЗС/СИОЗСН, так и при их постепенной отмене, что могло быть ошибочно принято за проявление низкой эффективности агомелатина на начальном этапе лечения.

Количество пациентов, у которых через неделю после отмены СИОЗС/СИОЗСН наблюдался хотя бы один симптом, связанный с синдромом отмены, было ниже в группе с длительным снижением дозы (постепенное снижение дозы СИОЗС/СИОЗСН в течение 2 недель), чем в группе с быстрым снижением дозы (постепенное снижение дозы СИОЗС/СИОЗСН в течение 1 недели), и чем при одномоментной отмене: 56.1%, 62.6% и 79.8% пациентов соответственно.

Признаки и симптомы

Люди с синдромом отмены антидепрессантов принимали антидепрессанты в течение как минимум четырех недель и недавно прекратили прием лекарства, будь то резко, после быстрого снижения или каждый раз, когда прием лекарства уменьшается при медленном снижении. Обычно сообщаемые симптомы включают симптомы гриппа (тошнота, рвота, диарея, головные боли, потоотделение) и нарушения сна (бессонница, кошмары, постоянная сонливость). Сообщалось также о сенсорных и двигательных нарушениях, включая дисбаланс , тремор , головокружение , головокружение и переживания, подобные электрошоку, в головном мозге, которые люди часто описывают как «мозговые нарушения». Эти «мозговые взрывы» были описаны как поражение электрическим током, ощущаемое в черепе, потенциально вызываемое боковым движением глаз и иногда сопровождающееся головокружением, болью или диссоциативными симптомами. Некоторые люди считают это приятным переживанием, сродни оргазму, однако чаще сообщается о нем как о неприятном переживании, мешающем повседневной деятельности. Сообщается также о расстройствах настроения, таких как дисфория , беспокойство или возбуждение, а также о когнитивных нарушениях, таких как спутанность сознания и гиперактивность .

В случаях, связанных с внезапным прекращением приема ингибиторов МАО , наблюдался острый психоз . Сообщалось о более чем пятидесяти симптомах.

Консультативный комитет FDA 2009 года обнаружил, что в неофициальных онлайн-сообщениях о синдроме отмены, связанном с дулоксетином, были тяжелые симптомы и превышена распространенность пароксетина и венлафаксина более чем на 250% (хотя было признано, что это могло быть связано с тем, что дулоксетин был гораздо более новым препаратом) . Также было обнаружено, что в информации о безопасности, предоставленной производителем, не только не учитывалась важная информация о лечении синдрома отмены, но и прямо не рекомендовалось открывать капсулы — практика, необходимая для постепенного снижения дозировки.

Продолжительность

Большинство случаев синдрома отмены может длиться от одной до четырех недель и разрешаться самостоятельно. Иногда симптомы могут длиться до одного года. Обычно они проходят в течение дня после приема лекарства. Особенно трудно прекратить прием пароксетина и венлафаксина , а также сообщалось о длительном синдроме отмены (постострочный абстинентный синдром или ЛАП), продолжающемся более 18 месяцев при приеме пароксетина.

Профилактика

Одним из эффективных методов избежать возникновения эректильной дисфункции является ведение активного и здорового образа жизни:

  • отказ от алкоголя, курения и других вредных привычек
  • сбалансированный рацион питания
  • активный образ жизни
  • регулярная половая жизнь без длительного воздержания.

Необходимо уменьшить негативное воздействие стресса на организм, для чего рекомендуется изучить несколько эффективных методик расслабления организма и регулярно их использовать. 

Но самое главное – это проходить регулярное медицинское обследование и своевременно обращаться к специалистам, чтобы терапевтические мероприятия занимали минимум времени и обеспечили максимальную эффективность.

Причины возникновения у молодых

Первые признаки эректильной дисфункции могут проявиться даже в молодом возрасте до 30 лет – она связана с физическими и психологическими причинами. Молодые парни чаще страдают не из-за физических проблем, а из-за психологических переживаний: стыдливости, внушенной родителями, боязни быть отвергнутым, заниженной самооценки или чувства вины.

Стрессы приводят к проблемам в отношениях с партнером, что со временем перерастает в дисфункцию. В сложных случаях требуется помощь психолога. Также распространены гормональные причины – недостаток тестостерона может привести к недоразвитию половых органов и отсутствию эрекции. 

Гептрал

внутрипеченочный холестаз при прецирротических и цирротических состояниях, который может наблюдаться при следующих заболеваниях:

  1. — жировая дистрофия печени;

  2. — хронический гепатит;

  3. — токсические поражения печени различной этиологии, включая алкогольные, вирусные, лекарственные (антибиотики, противоопухолевые, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы);

  4. — хронический бескаменный холецистит;

  5. — холангит;

  6. — цирроз печени;

  7. — энцефалопатия, в т.ч. ассоциированная с печеночной недостаточностью (алкогольная и др.);

  8. внутрипеченочный холестаз у беременных;

  9. симптомы депрессия.

Ятрышник мужской

Название на латыни: Orchis mascula

Синонимы: кисельный корень , кукушка , кукушница , кукушкины слёзки , божья ручка , салеп , сатир мужской , детская трава , поповы яйца , ядрышки , яички.

Ятрышник мужской — это травянистое многолетнее растение семейства Орхидные. Имеет развитую корневую систему, которая представлена двумя корнеклубнями. Один из них молодой и развивающийся, другой старый и после окончания периода цветения отмирает.

Стебель прямостоячий, простой, не ветвистый. Листья цельнокрайние, очередные, с параллельными жилками. Верхние листья острые, линейно-ланцетные, мелкие, их нижняя часть сизого цвета, верхняя – темно-зеленая. Средние листья острые, удлиненно-ланцетные, нижние – тупые, ланцетные.

Цветки лилового цвета, обоеполые, неправильные, шестираздельные, собраны в густое, многоцветковое колосовидное соцветие. Цветет ятрышник в июне – июле, плоды начинают созревать в августе. Плод – коробочка с мелкими семенами. Размножается растение семенами и вегетативно.

Ятрышник растет среди кустарников, на заболоченных почвах, в сырых лесах. Это редкое растение, поэтому в лекарственных целях его выращивают на специальных плантациях.

Согласно одной из легенд сушеные клубни ятрышника входили в обязательный рацион персидских воинов. В 19 веке клубни растения использовали для снятия зубной боли, а также для стимулирования половой функции у мужчин и ускорения зачатия.

Из муки, которую получают из высушенных клубней ятрышника, делают известный турецкий напиток салеп. Этот напиток в странах Востока считается мощным афродизиаком. В последние десятилетия салеп стал крайне популярным и в Европе.

С наступлением зимы в магазинах, кафе и ресторанах начинают продавать этот напиток вместо мороженного. Салеп является самым популярным горячим напитком на горнолыжных курортах Турции.

Импотенция — это когда вообще не стоит?

Это распространенный миф. Под импотенцией в бытовой сфере чаще всего подразумевают различные виды эректильной дисфункции, при которой мужчина либо вообще не может испытывать эрекцию, либо не в состоянии поддерживать ее достаточно долго.

Границы нормы и патологии здесь размыты, так как возможности у людей существенно различаются. Если вы заметили отклонения от привычной нормы, не связанные со стрессом или переменами в жизни, необходимо обратиться к врачу. Деликатную проблему лучше не откладывать, так как она может быть связана с серьезными патологиями в организме, которые требуют срочного лечения. 

Виды лечения:

консервативное (терапевтическое):

  1. доставка лекарств непосредственно в уретру,
  2. лечение сопутствующих заболеваний,
  3. лечение эндокринных заболеваний.
  4. лекарственные инъекции (включая капельницы);

аппаратное (применение вакуумных аппаратов);
психотерапевтическое;
хирургическое (операции на кровеносных сосудах);
протезирование полового члена;
физиотерапия (составление персональной диеты; подбор физических упражнений);

Лечение медикаментозной терапией

Речь идет о применении препаратов, которые повышают тонуса полового члена и артериального давления. Данные препараты содержат большое количество витаминов, микроэлементов. Качественно избавляют пациента от эректильной дисфункции, так как увеличивают интенсивность кровотока в сосудах полового члена. Данные лекарственные препараты положительно действуют на состояние всего организма, но подбирать их должен высококвалифицированный врач специально для организма пациента.

Признаки и лечение в домашних условиях, массаж

Первые признаки импотенции – сокращение времени эрекции, отсутствие спонтанной эрекции в ночное время, со временем она пропадает полностью и в адекватных ситуациях. Лечение в домашних условиях часто включает в себя массаж предстательной железы, наружных половых органов, а также воздействие на рефлекторные точки.

Такой вид лечения убирает застой крови, улучшает кровообращение, избавляет пациента от болевых ощущений. Овладеть техникой массажа несложно: процедуру можно проводить самостоятельно или вместе с партнершей – это помогает вернуть доверие в отношения и восстановить гармонию семейной жизни.

Импотенция: признаки и лечение в домашних условиях

Определить признаки данного заболевания несложно: она проявляется отсутствием эрекции, сокращением продолжительности полового акта, преждевременной эякуляцией. Со временем эрекция может исчезнуть полностью, она не проявляется ни спонтанно, ни в адекватных ситуациях.

Лечение в домашних условиях можно проводить только при отсутствии физиологических и гормональных причин. Массаж поможет избавиться от напряжения, устранить застой крови и улучшить ее циркуляцию. Он должен проводиться ежедневно: полезен и самомассаж, и воздействие рук партнерши.

Преимущества центра по лечению импотенции «Клиники Андрологии»

  1. Клиника Андрологии – специализированный центр по лечению эректильной дисфункции, повышению потенции.
  2. Лечение проводится после диагностики причины и постановки точного диагноза. Поэтому процент успешного лечения очень высок – 98%.
  3. В клинике работают все необходимые специалисты: андрологи, урологи, сексологи, эндокринологи, хирурги, терапевты и другие врачи.
  4. Для повышения потенции применяются самые эффективные методы лечения.
  5. Цель лечения эректильной дисфункции в Клинике Андрологии: повышение естественной потенции на всю жизнь, а не назначение разовых секс-стимуляторов.
  6. Возможность восстановления сексуального желания и в любом возрасте
  7. Возможность самостоятельного контроля и планирования эрекции
  8. Эффективное лечение других мужских сексуальных расстройств: преждевременное семяизвержение, снижение полового влечения, увеличение размеров полового органа.

Сосудистое хирургическое лечение эректильной дисфункции

Хирургическое лечение (так называемая «резекция дорсальной вены») эректильной дисфункции подразумевает восстановление нормального притока крови к кавернозным телам полового члена и восстановление кровяного баланса в половых органах.

Лечение импотенции у мужчин после 50 и 60

Эректильная дисфункция в данном возрасте возникает вследствие возрастной перестройки гормонального фона. Так как тестостерон отвечает за половое влечение и эрекцию, снижение его концентрации в пожилом возрасте приводит к импотенции.

Характерным признаком данного состояния является постепенное угасание сексуальных возможностей. Снижается либидо, эрекция становится недостаточной для полноценного завершения полового акта.

Это касается естественных процессов. В пожилом возрасте вследствие гипертонии, сахарного диабета, хронического простатита страдает кровообращение в простате и половом члене, что сказывается на эректильной функции.

После 50-ти лет основными методами лечения становятся: 

  • Гормональная терапия. Данная методика используется в том случае, если импотенция развилась на фоне недостаточной выработки организмом половых гормонов. 

  • Медикаментозная терапия. Может использоваться как в виде самостоятельного лечения, так и в качестве дополнительной методики. 

  • Инъекционная терапия. Обычно этот метод применяется при сужении сосудов. Посредством инъекций лекарств непосредственно в уретру или пещеристое тело можно добиться их расширения. 

  • Механическая стимуляция полового органа. Используется как дополнение для других процедур, позволяет улучшить кровообращение в мочеполовой системе. 
  • Физиотерапия. Эти методики никогда не применяются сами по себе, но в комплексе с другими способами лечения дают гарантированно высокий результат. 

Для каждого пациента врач разрабатывает индивидуальный лечебный план, который позволяет максимально быстро и эффективно вернуть мужскую силу.

Трудно назвать наиболее эффективное и быстрое средство для усиления потенции после 60 лет. Но, лучше подойти к решению указанной интимной проблемы комплексно и начать оздоравливать свой организм, нормализуя режим питания, повышая физическую активность и принимая средства, ликвидирующие дефицит питательных веществ. В этом случае повышение потенции будет более стойким и долговременным, а интимная жизнь станет более яркой и запоминающейся. 

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, продолговатые, с выдавленной надписью «Pfizer» с одной стороны, с риской и выдавленной надписью «ZLT50» с другой стороны таблетки.

  1 таб.
сертралин­ (в форме гидрохлорида) 50 мг

Вспомогательные вещества: кальций фосфорнокислый, целлюлоза микрокристаллическая, гидроксипропилцеллюлоза, натрия крахмала гликолат, магния стеарат, гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль, полисорбаты, титана диоксид (Е171).

14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, продолговатые, с выдавленной надписью «Pfizer» с одной стороны и «ZLT100» с другой стороны таблетки.

  1 таб.
сертралин­ (в форме гидрохлорида) 100 мг

Вспомогательные вещества: кальций фосфорнокислый, целлюлоза микрокристаллическая, гидроксипропилцеллюлоза, натрия крахмала гликолат, магния стеарат, гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль, полисорбаты, титана диоксид (Е171).

14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Особые указания

Учитывая тонизирующий эффект препарата, не рекомендуется принимать его перед сном. При назначении препарата Гептрал пациентам с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль остаточного азота. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Не рекомендуется назначать адеметионин пациентам с биполярными расстройствами. Есть сообщения о переходе депрессии в гипоманию или манию у пациентов, принимавших адеметионин.

Также имеются сообщения о внезапном появлении или нарастании беспокойства у пациентов, принимающих адеметионин. В большинстве случаев отмена терапии не требуется, в нескольких случаях беспокойство разрешилось после снижения дозы или отмены препарата.

Поскольку дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты может снизить уровень адеметионина у пациентов группы риска (с анемией, заболеваниями печени, при беременности или вероятностью витаминной недостаточности, в связи с другими заболеваниями или диетой, например у вегетарианцев), следует контролировать уровень витаминов. Если недостаточность обнаружена, рекомендован одновременный прием адеметионина с витамином В12 и фолиевой кислотой. Адеметионин оказывает влияние на результат иммунологического анализа гомоцистеина, что может быть причиной ложно высокого уровня гомоцистеина в плазме. Для пациентов, принимающих адеметионин, рекомендовано использовать неиммунологические методы анализа для определения уровня гомоцистеина.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. У некоторых пациентов при приеме препарата Гептрал может возникнуть головокружение. Не рекомендуется водить автомобиль и работать с механизмами во время приема препарата до тех пор, пока больные не будут уверены, что терапия не влияет на способность заниматься подобного вида деятельностью.

Передозировка

Симптомы: тяжелых симптомов при передозировке сертралина не выявлено даже при применении препарата в высоких дозах. Однако при одновременном введении с другими препаратами или алкоголем может возникать тяжелое отравление, вплоть до комы и летального исхода.

При передозировке возможны проявления серотонинового синдрома (тошнота, рвота, сонливость, тахикардия, ажитация, головокружение, психомоторное возбуждение, диарея, повышенное потоотделение, миоклонус и гиперрефлексия).

Лечение: специфических антидотов нет. Требуется интенсивная поддерживающая терапия и постоянное наблюдение за жизненно важными функциями организма. Вызывать рвоту не рекомендуется. Введение активированного угля может быть более эффективным, чем промывание желудка. Необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей. У сертралина большой Vd, в связи с этим усиление диуреза, проведение диализа, гемоперфузии или переливание крови может оказаться безрезультатным.

Импотенция — это навсегда?

Даже в самых сложных случаях современные медицинские методы помогают пациентам вернуть мужскую силу и вновь обрести нормальную половую жизнь. Возраст значения не имеет: даже в 60 лет или позже можно жить полноценной жизнью, если использовать индивидуально подобранный комплекс препаратов и соблюдать назначения врача.

Далеко не всегда есть необходимость покупать дорогостоящие препараты для усиления потенции: в большинстве случаев необходимо устранить изначальную причину проблемы. Правильно подобрать метод лечения может только врач, самолечение может привести к негативным последствиям. 

Состав и полезные свойства растения

Для лечения в народной медицине применяются высушенные клубни растения. Препарат этот именуется салепом, в некоторых регионах России его называют также красным корнем.

Все виды ятрышника (фото можно рассмотреть в приложении к статье) обладают полезными для человеческого организма свойствами, но в народной медицине чаще всего используется ятрышник пятнистый. Это обусловлено его повсеместным (в отличие от других видов) распространением.

До сих пор науке досконально не известны все полезные свойства ятрышника. Но основной состав растения был определен в лабораторных условиях:

  • 50% – слизь, полезные свойства которой еще не до конца изучены;
  • 30% – крахмал; его наличие объясняет благотворное воздействие препарата на желудочно-кишечный тракт;
  • 13% – декстрин – низкомолекулярный углевод, смесь полимеров глюкозы; является незаменимым природным источником клетчатки, которая под воздействием ферментов желудочного сока легко разлагается и обладает способностью выводить из организма радионуклиды, очищая кровь;
  • кроме того, корень ятрышника пятнистого богат сахарозой и горькими веществами, отвечающими за нормализацию обмена веществ;
  • эфирные масла, содержащиеся в корне растения, оказывают благотворное воздействие на мужскую половую систему, помогают восстановить утерянную мужскую силу;
  • минеральные соли растительного происхождения обладают ярко выраженным мочегонным действием и нормализуют работу иммунной системы.

Все виды ятрышника обладают полезными для человеческого организма свойствами

В некоторых восточных странах корень ятрышника с успехом употребляют в пищу, считая, что от этого зависит мужское здоровье и детородные функции. Что интересно, сухой корень, собранный в конце лета, оказывает обратное действие на мужской организм – снижает половую активность. Это происходит из-за большей концентрации соответствующих веществ в корне уже приготовившегося к зимней спячке растения.

Как видно на фото ятрышника, его корень даже внешне напоминает мужской половой орган. Может быть, именно поэтому народная медицина начала применять его при мужском бессилии и импотенции.

Импотенция: что это значит?

Под импотенцией понимаются все виды полового бессилия. Мужчина становится неспособен совершить полноценный половой акт, в результате удовлетворения не могут получить оба партнера. Однако речь не идет о единичных «осечках» мужчины в постели – они бывают у каждого и чаще всего вовсе не говорят о патологии. Обращаться за помощью к врачу необходимо, если неудачи возникают более чем в 25% случаев. Такое состояние не всегда связано с возрастом: в современном мире проблемы с эрекцией значительно «помолодели». Это произошло из-за целого комплекса факторов. В любом случае подобрать эффективный вид помощи может только специалист.