Тромбо асс

Оглавление

Варфарин и новые антикоагулянты

История варфарина началась в 1945 году, когда он был запатентован сельскохозяйственными биохимиками как средство от родентицида. 

В оптимальных условиях антагонисты витамина К  являются эффективными и безопасными антикоагулянтами, но различные продукты питания, другие лекарства и сопутствующие заболевания изменяют их фармакокинетические и фармакодинамические свойства. 

У многих пациентов, принимающих АВК, контроль коагуляции недостаточно эффективен, что приводит к повышенному риску тромботической эмболии или, наоборот, кровотечения. В результате стремление к разработке лучших антикоагулянтов всегда оставалось актуальным.

Тромботическая эмболия

Недавно были разработаны новые антикоагулянты, которые прямо и обратимо ингибируют тромбин или фактор коагуляции Ха. Было показано, что они столь же эффективны, как и АВК, в лечении и профилактике венозных тромбоэмболических событий, предотвращении инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и лучше, чем плацебо, в предотвращении повторных ишемических событий у пациентов с острым коронарным синдромом. 

Новые антикоагулянты значительно превосходят AVK по некоторым параметрам: 

  • они обладают быстрым началом действия;
  • имеют предсказуемую фармакокинетику;
  • не нуждаются в регулярном мониторинге параметров свертывания;
  • не взаимодействуют с другими лекарствами и продуктами питания, что значительно снижает риск передозировки;
  • обеспечивают стабильный антикоагулянтный эффект.

Эффективность новых антикоагулянтов подтверждена клиническими испытаниями.

Механизм действия Варфарина и других антикоагулянтов непрямого действия (АНД)

Тромбофлебит или флеботромбоз

Флеботромбоз длится на протяжении длительного времени и также характеризуется образованием тромба в просвете вены, но без воспалительных изменений стенки самой вены. Повышается свертываемость, что замедляет ток крови. Из-за слабого фиксирования тромб вскоре может оторваться и привести к тромбоэмболии. Через несколько суток от начала образования тромба может присоединиться воспаление и уже можно говорить о такой болезни, как острый тромбофлебит нижних конечностей. Диета и водная нагрузка должны стать обязательными в лечении. Необходимо выпивать большое количество жидкости, чтобы снять интоксикацию организма, стабилизировать водно-солевой баланс и уменьшить повторное возникновение флеботромбоза.

Фармакологические свойства препарата Тромбо асс

Фармакодинамика. Ацетилсалициловая кислота оказывает анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное, антиагрегантное действие. Ингибирует ЦОГ и тормозит циклооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты, блокирует синтез тромбоксана. Снижение содержания тромбоксана А2 в тромбоцитах приводит к необратимому угнетению их агрегации, оказывает незначительное сосудорасширяющее действие. Повышает фибринолитическую активность плазмы крови и снижает концентрацию витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X).
Снижает летальность и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии. Эффективен для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инфаркта миокарда у мужчин в возрасте старше 40 лет, и для вторичной профилактики инфаркта миокарда. В суточной дозе от 30 до 300 мг снижает частоту развития ишемического инсульта и смертность от него, частоту рецидивов нарушений мозгового кровообращения у больных, перенесших инсульт. Снижает свертываемость крови вследствие уменьшения агрегации тромбоцитов за счет угнетения синтеза в них тромбоксана А2.
Применение кишечно-растворимых таблеток, покрытых пленочной оболочкой, снижает частоту развития побочных эффектов со стороны желудка.Фармакокинетика. После перорального приема почти полностью всасывается в ЖКТ. Во время абсорбции подвергается пресистемной элиминации в стенке кишечника и в печени (деацетилируется). Резорбировавшаяся часть препарата очень быстро гидролизуется специальными эстеразами. В организме на 75–90% связывается с альбумином крови и распределяется в тканях в виде салициловой кислоты. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 ч. Уровень салицилатов в сыворотке крови очень вариабельный. Биотрансформация салицилатов происходит преимущественно в печени с образованием 4 основных метаболитов, определяемых во многих тканях и моче. Экскреция салицилатов происходит преимущественно путем активной секреции в канальцах почек, в неизмененном виде (60%) и в виде метаболитов. Выведение неизмененного салицилата зависит от рН мочи (при подщелачивании мочи возрастает ионизация салицилатов, ухудшается их реабсорбция и значительно увеличивается экскреция). Скорость экскреции зависит от дозы препарата, при приеме в невысоких дозах период полувыведения составляет 2–3 ч, а с повышением дозы он может увеличиваться до 15–30 ч.

Относительные ограничения на применение препарата

В соответствии с инструкцией по применению к таблеткам «ТромбоАСС», с большой осторожностью описываемое фармацевтическое средство необходимо использовать в том случае, если у пациентов наблюдаются следующие состояния и патологии:

  • На фоне подагры, гиперурикемии (повышенной концентрации в крови мочевой кислоты).
  • При язвенной болезни, которая имеется в наличии в органах пищеварения на стадии ремиссии или, если таковая была перенесена в прошлом.
  • Факт желудочных и кишечных кровотечений, перенесенных ранее.
  • Недостаточность почек, на фоне которой клиренс составляет более 30 миллилитров в минуту.
  • Недостаточность печени.
  • На фоне бронхиальной астмы и хронических заболеваний органов системы дыхания.
  • В случае сенной лихорадки, полипов в носу.
  • При аллергии на лекарственные средства, относящиеся к группе противовоспалительных, обезболивающих, противоревматических и нестероидных лекарств (речь идет об «Ибупрофене», «Нимесулиде», «Диклофенаке», «Индометацине», «Кетанове» и так далее).
  • Беременность (начиная с четырнадцатой и по двадцать шестую неделю включительно).
  • В том случае, если в отношении пациента планируется хирургическое вмешательство, малое в том числе (к примеру, удаление зуба).
  • Одновременное лечение «Метотрексатом» в дозировке более 15 миллиграмм в неделю.

Аналоги и заменители

Медицинский специалист может назначить аналог. Заменитель не всегда имеет то же действующее вещество, но должен способствовать разжижению крови

При подборе важно учитывать сочетание с другими медикаментами, которые принимают в период лечения от коронавируса

Название Действующее вещество Цена
Тромбитал ацетилсалициловая кислота, магний гидроксид От 110 р.
Аспирин Кардио ацетилсалициловая кислота От 80 р.
Фазостабил ацетилсалициловая кислота, магния гидроксид От 150р.
Ацекардол ацетилсалициловая кислота От 30 р.
Ксартелло ривароксабан От 1 450 р.
Курантил дипиридамол От 650 р.

Действующие компоненты должны не только разжижать сгустки и способствовать нормализации кровообращения, но и оказывать расслабляющее действие на сосудистые стенки. Качественный препарат тормозит агрегацию тромбоцитов, улучшает реологические показатели свертываемости крови, улучшает микроциркуляцию.

Нередко вместо Тромбо АСС назначают Кардиомагнил. Оба препарата имеют схожее действие, хорошо переносятся пациентами. Могут комбинироваться при заместительной терапии. Кардиомагнил реже вызывает побочные реакции, считается более безопасным, но уступает по эффективности Тромбо АСС. Кардиомагнил может выступать полноценным синонимом препарата для пациентов, которые столкнулись с серьезными побочными реакциями.

Антикоагулянты и антиагреганты при коронавирусе

Антиагреганты и антикоагулянты разжижают кровь, препятствуют образованию кровяной блокады, устраняют уже образовавшиеся скопления кровяных телец. Тромбо АСС относится к антиагрегантным лекарствам. Его назначают пациентам с повышенным риском тромбообразования.

Тромбо АСС не назначают при тяжелой форме коронавируса, так как средство оказывает профилактическое действие, малоэффективно при наличии большого количества тромбов

Важно не только как принимать средство, но и сколько, в какой промежуток времени. В зависимости от клинической картины, врач подбирает индивидуальную схему лечения

При неверно рассчитанной дозировке повышается риск появления побочных эффектов. А во время лечения от ковида возникают множественные нарушения в разных системах. Антикоагулянты, антиагреганты помогают минимизировать риск появления осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Дозирование при разных заболеваниях

Количество медикамента напрямую зависит от того, по какому поводу принимают этот лекарственный препарат. Так, для проведения профилактики повторного и первичного инфаркта он пьется по 50 миллиграмм в сутки. В рамках комплексного лечения стабильной и нестабильной формы стенокардии средство рекомендуют принимать в таком же количестве. Дозировка «ТромбоАССа» должна строго соблюдаться.

Для осуществления профилактики инсульта и преходящего нарушения мозгового кровообращения нужно употреблять по 100 миллиграмм в день. Профилактика тромбоэмболии после любой операции и вмешательства на сосудах тоже предполагает лечение по 100 миллиграмм. Для предупреждения тромбозов глубоких вен и тромбоэмболий легочных артерий рекомендуется использовать по 200 миллиграмм в сутки.

Лекарство «ТромбоАсс»: противопоказания к его использованию

Отдельно также надо рассказать и о том, в каких же ситуациях лучше всего отказаться от приема этого лекарственного средства и подыскать более подходящую замену.

  • В первую очередь, если у пациента повышена чувствительность хотя бы к одному компоненту этого медикаментозного средства.
  • При язвенных поражениях желудка, а также 12-персной кишки. И еще в случаях кровоточивости данных органов.
  • При бронхиальной астме.
  • Если больной страдает геморрагическим диатезом.
  • В том случае, если пациент еще параллельно принимает метотрексата больше, нежели 15 мг за 7 дней.

Когда еще не следует принимать препарат «ТромбоАсс»? Противопоказания – это еще не все. Также специалисты не рекомендуют его людям, страдающим подагрой, нарушением функциональности печени или же почек, при хронических болезнях органов дыхательной системы.

Препарат «ТромбоАсс»: показания к его применению

Когда же может применяться данное лекарственное средство? Стоит отметить, что доза ацетилсалициловой кислоты небольшая. Именно поэтому препарат часто применяется для профилактики и лечения различного рода сердечнососудистых заболеваний. Доктора его могут назначать при таких состояниях пациента:

  1. применяется препарат для лечения нестабильной стенокардии;
  2. частенько его назначают доктора для профилактики инфаркта острой формы (для пациентов с высоким риском возникновения этого состояния). Также его могут назначать больным сахарным диабетом, ожирением, нарушениями липидного объема, а также курильщикам или пожилым людям в качестве профилактики этой же проблемы.
  3. Когда еще может быть использован препарат «ТромбоАсс»? Показания к применению – вторичная профилактика такого опасного состояния, как инфаркт миокарда или же инсульт.
  4. Это средство может быть эффективно при нарушениях церебрального кровообращения.
  5. Данный препарат помогает предупредить тромбоэмболию в послеоперационный период, когда операция была осуществлена на сосудах.

Причины тромбоза и его признаки

  • Если нарушается целостность сосудистой стенки, начинается развитие тромбоза. Обычно это случается в результате травм, при беременности, когда сосуды сужаются и деформируются, при несоблюдении рекомендаций доктора после операций.
  • Когда происходит застой крови – из-за недостаточной двигательной активности или при продолжительном постельном режиме. Венозный застой часто приводит к тромбозу глубоких вен и варикозу. Чтобы снизить риск развития тромбов, при варикозе рекомендуется использовать венотонизирующие средства: например, Нормавен Крем для ног. Данное средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, прошло клинические исследования и имеет все необходимые документы и сертификаты качества, подтверждающие его эффективность и безопасность. В результате проведенной апробации было установлено, что трехмесячный курс применения Нормавен Крема для ног способствует улучшению состояния сосудов нижних конечностей, за счет чего исчезают судороги, уменьшается выраженность венозного рисунка, пропадают отеки и чувство тяжести в ногах.
  • Когда в крови возрастает число тромбоцитов и эритроцитов, показатели свертываемости крови изменяются. Причиной могут быть гормональные сбои, нарушения метаболизма и оральные контрацептивы.
  • Тромбозы могут развиваться у пациентов с онкологическими заболеваниями, а также с дисфункцией почек.

Факторы, усугубляющие риск развития тромбоза:

  • травмы;
  • ожирение и лишний вес;

Ожирение и лишний вес — факторы развития тромбоза

  • беременность и роды;
  • курение;
  • инфекции;
  • долговременные и частые поездки и авиаперелеты;
  • возраст от 40 лет;
  • прием лекарств, из-за которых повышается свертываемость крови;
  • оперативное вмешательство на суставах и полостные операции под наркозом;
  • перелом костей;
  • малоподвижный образ жизни.

Побочные действия

Как правило, таблетки хорошо переносятся пациентами. Негативные реакции наблюдаются лишь в редких случаях.

Известны следующие нежелательные побочные действия при приеме препарата:

  • пищеварительная система: рвота, тошнота, изжога, болезненные ощущения в животе;
  • система кроветворения: повышенная частота кровотечений и гематом во время и после операций. Они могу вызвать острую или хроническую анемию с соответствующими симптомами;
  • ЦНС: шум в ушах, головокружение, снижение слуха;
  • аллергия: кардио-респираторный дистресс-синдром, сыпь, крапивница, ринит, зуд, отек Квинке, отек слизистой носа, бронхоспазм, тяжелые аллергические реакции, например, анафилактический шок.

В редких случаях применение препарата может привести к язве желудка и двенадцатиперстной кишки, а также преходящим нарушениям работы печени с увеличением активности трансаминаз печени.

Первый турецкий троллейбус

22 апреля 2013 года в Малатье объявили тендер на строительство первой очереди троллейбусного маршрута длиной 15 км и депо с одновременной поставкой 10 машин. Единственным участником и победителем стала турецкая компания Bozankaya A. S., которую читатели должны помнить по нашему тест-драйву электробуса.

Первоначально в Малатье планировали построить обособленный от других участников дорожного движения троллейбусный коридор с пассажирскими посадочными терминалами. Однако для удешевления строительства от концепции BRT отказались, построив линию по краям проезжей части. Несмотря на совмещённую дорогу по оценкам специалистов троллейбусы в Малатье являются самыми скоростными в мире. При пробеге 45 минут по линии 21,2 км (туда и обратно) средняя эксплуатационная скорость оказалась максимальной для шинного вида общественного транспорта. На междугородном участке по шоссе D300 Малатья – Элязыг троллейбусы развивают скорость до 90 км / ч. Фактически этот участок можно назвать троллейбусным интерурбаном.

Строительство маршрута и парка началось 21 июня 2013 года. Линию напряжением 750 В питает 9 подстанций, две из которых построены на междугородном перегоне и одна на закрытой территории университетского городка Инёню, где разворачиваются троллейбусы. Свыше 80 км кабельных линий было проложено по всей Малатье. Опоры, консоли для контактной сети делали в Турции, контактную сеть и её элементы заказали в Европе у швейцарской фирмы Kummler+Matter. Бóльшая часть маршрута прямая, что позволяет развивать высокую скорость движения. В городе оборудовано 22 остановки, на междугородном перегоне – 3, внутри университета и прилегающей территории – 8. Закрытая территория для хранения и ремонта подвижного состава построена на окраине города. Гараж имеет один подъездной путь и 10 вылетных постановочных мест для ремонта 24-метровых транспортных средств, одна яма предназначена для мойки.

Испытания троллейбусов на маршруте проводились с августа 2014-го до 11 марта 2015 года. За это время компания Motas, в ведении которой находятся троллейбусы и автобусы, столкнулась со следующими проблемами: низкая скорость движения троллейбусов в центре города из-за припаркованных вдоль обочины частных машин; сильный износ вставок головки токоприёмника; шум от работы тягового двигателя, несоответствующий заявленным параметрам; частые поломки дверных приводов. Кроме того, из-за отсутствия опыта один троллейбус сожгли прямо на маршруте.

Характеристика кардиомагнила

Состав

Кардиомагнил состоит из ацетилсалициловой кислоты и гидроксида магния, который нейтрализует влияние кислоты на слизистую желудка. Выпускают кардиомагнил по 75 и 150 мг действующего вещества.

Дополнительные свойства

Характеризуется препарат слабительным и мочегонным эффектом. Это помогает при отеках и повышенном давлении. Наличие в составе гидроксида магния положительно влияет на сердечную мышцу.

Не рекомендуется

Препарат не рекомендуется:

  • при заболеваниях печени и почек;
  • при нарушениях свертываемости крови:
  • беременным женщинам в I и III триместры;
  • кормление грудью.

Несовместимость

С кардиомагнилом вместе нельзя принимать:

  • метотрексаты;
  • антикоагулянты;
  • гипогликемические вещества;
  • дигоксин;
  • вальпроевую кислоту.

В каких случаях назначают

Назначают кардиомагнил при:

  • профилактике инфарктов, тромбозов, эмболии;
  • операции на сердце;
  • сердечной недостаточности;
  • стенокардии.

Фармакодинамика и фармакокинетика

В основе действия лекарства лежит необратимая инактивация ЦОГ-1. Это приводит к ингибированию синтеза простагландинов, тромбоксана и простациклинов. Данное средство уменьшает агрегацию тромбоцитов и образование тромбов посредством блокирования синтеза тромбоксана А2.

Тромбо АСС также увеличивает фибринолитическую активность плазмы и уменьшает содержание витамин К-зависимых факторов свертывания.

Антиагрегантное действие в основном развивается после применения таблеток в небольших дозировках. После однократного приема оно длится на протяжении недели. Эти свойства обуславливают применение Тромбо АСС для профилактики и лечения осложнений варикозной болезни, инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца.

Таблетки также действуют как противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее средство.

Действующее вещество при приеме внутрь быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. За это время ацетилсалициловая кислота в некоторой степени метаболизируется.

При биотрансформации она преобразуется в основном метаболит – салициловую кислоту, расщепляющуюся преимущественно в печени под действием ее ферментов с образованием фенилсалицилата, салицилуровой кислоты и глюкуронида салицилата, которые обнаруживаются в тканях и моче. У пациентов женского пола процесс метаболизма замедляется. Салициловая кислота способна проникать через плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком.

Степень связи ацетилсалициловой и салициловой кислот с белками плазмы высокая. Они быстро распределяются в организме.

Период полувыведения действующего компонента Тромбо АСС из плазмы – примерно 15-20 минут. При многократном приеме он не скапливается в сыворотке. Около 1% ацетилсалициловой кислоты экскретируется через почки. Оставшаяся часть выделяется в виде салицилатов и их метаболитов. При нормальном функционировании почек около 80-100% разовой дозировки выводится за 1-3 дня.

Новые антикоагулянты безопаснее

Исследования показали, что апиксабан по сравнению с варфарином вызывает менее массивные и незначительные кровотечения (p <0,001). Также частота серьезных кровотечений по сравнению с группой варфарина была значительно ниже в группе дабигатрана (110 мг 2 п.н.). 

Было обнаружено, что при применении новых антикоагулянтов, частота внутричерепных кровотечений почти вдвое меньше, чем в группе варфарина. 

Таким образом по сравнению с вафарином значительно ниже частота:

  • опасных для жизни кровотечений при приеме дабигатрана;
  • смертельных кровотечений при приеме ривароксабана и апиксабана.

Частота кровотечений при приеме ривароксабана при ТГВ или ТЭЛА была аналогична таковой при применении эноксапарина / АВК, с меньшей частотой опасных для жизни крупных кровотечений в группе ривароксабана.

Механизм действия ривароксабана связан с обратимым ингибированием как свободного так и связанного с тромбом активированного Х фактора

Что входит в состав препарата ТромбоАСС?

Основное процентное содержание настоящего лекарственного средства, безусловно, составляет ацетилсалициловая кислота. Это то, чего не приемлют пациенты, страдающие гастритами и язвами желудка.

Но не следует забывать, что в отличие от обычной продающейся в аптеке АСК, таблетки ТромбоАСС для разжижения крови покрыты оболочкой, в которой присутствуют такие компоненты как тальк и эудрагит.

Эудрагиты – это производные полимеризации акриловой кислоты. Выполняют функции транспортировки лекарственного средства в определенный заданный отдел кишечника, оберегая от воздействия желудочной кислоты и преждевременной абсорбции.

Но все же, акцент на противопоказания необходим

Это тот «страховой случай», когда больной пропустив, «не натощак» и «не разжевывая», споткнется об «с осторожностью» и «не рекомендуется»

Заглянув под оболочку, можно увидеть, что кроме АКС, в состав активного вещества входят:

  • лактоза;
  • целлюлоза;
  • кремний;
  • картофельный крахмал.

Лактоза создает питательную среду для лактобактерий, стабилизируя состав микрофлоры кишечника. Целлюлоза очищает кишечник от токсинов. Кремний связывает и выводит из организма билирубин, тем самым разжижает кровь. Картофельный крахмал понижает кислотность и повышает иммунитет.

Прояснив предназначение всех компонентов препарата, возвращаемся к основному вопросу

Как принимать ТромбоАСС, и так ли уж важно, когда пить таблетки – до или после еды?

Сомвестимость с другими препаратами

При одновременном применении Тромбо АСС усиливает действие антикоагулянтов, НПВС, гипогликемических средств, метотрексата.При совместном применении Тромбо АСС с глюкокортикоидами и этанолом повышается вероятность ульцерогенного действия препарата, усиливается риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений.При одновременном применении Тромбо АСС ослабляет действие диуретиков (спиронолактон, фуросемид) и урикозурических препаратов (при необходимости сочетанного применения Тромбо АСС и вышеперечисленных препаратов интервал должен составлять не менее 1-3 ч).Одновременный прием антацидов не оказывает существенного влияния на биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

Побочные действия

Аллергические реакции: бронхоспазм, кожная сыпь. У предрасположенных пациентов — провокация приступов бронхиальной астмы.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, железодефицитная анемия (обусловленная скрытыми кровотечениями из ЖКТ).

При длительном применении препарата в высоких дозах возможны нарушения функции почек, головокружение, звон в ушах, язвенные поражения ЖКТ, кровотечение.

В целом Тромбо АСС хорошо переносится больными (вследствие низкого содержания ацетилсалициловой кислоты в препарате). Побочные эффекты отмечаются в отдельных случаях.

Прием препарата в особые периоды

Изначально надо отметить, что прием данного препарата категорически запрещен во время вынашивания ребенка.

Так, в первом триместре его главный компонент – ацетилсалициловая кислота – негативно сказывается на формировании у плода сердечнососудистой системы. В третьем же триместре это лекарственное средство способно вызывать проблемы во время родовой деятельности.

Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы Хирургическая практика Хроническая ишемическая болезнь сердца Эмболия и тромбоз артерий Эмболия и тромбоз других вен Эссенциальная (первичная) гипертензия

Таблетки

28, 30, 100 шт.

Передозировка

Перенасыщение организма фармацевтическим средством маловероятно даже в случае приема значительного количества пилюль, так как рассматриваемый препарат содержит в себе минимальное количество действующего вещества. Так сказано в инструкции по применению к таблеткам «ТромбоАСС».

Но стоит иметь в виду, что в случае возникновения передозировки ацетилсалициловой кислоты у людей может провоцироваться тошнота наряду с рвотой, шумом в ушах, спутанностью сознания и общей слабостью. Для достижения облегчения подобного состояния больному проводится обязательное промывание желудка и назначается употребление активированного угля.