Оглавление
Замена дешевле
Поскольку Твинста имеет довольно высокую цену, многие потребители ищут более доступные лекарственные средства. Препарат Твинста, точные аналоги дешевле которого не найти, многие заменяют такими лекарствами:
Апроваск (амлодипин+ирбесартан). В результате применения этого средства АД снижается в одинаковой степени, как в лежачем положении, так и в тех случаях когда пациент стоит. Ортостатического эффекта (когда кровь недостаточно притекает к головному мозгу при резком вставании) в большинстве случаев не наблюдается.
Лортенза (амлодипин+лозартан). Снижать дозу препарата при лечении пожилых пациентов не нужно
Увеличивать ее следует осторожно, под наблюдением врача. Не назначают Лортензу несовершеннолетним, поскольку данных о действии препарата на их организм пока не получено
Принимают по инструкции под контролем врача.
Вамлосет (амлодипин+валсартан). Комбинированное средство, которое содержит 2 активных вещества — амлодипин и дигидропиридин. Благодаря их взаимодействию наблюдается более выраженное снижение давления, чем в случае с их раздельным использованием.
Амзаар (амлодипин+лозартан). Таблетки имеют белый цвет, и содержат 5 мг амлодипина и 50 мг лозартана калия. В составе препарата имеется тальк, диоксид титана, гипролоза, микрокристаллическая целлюлоза и другие дополнительные вещества. Амзаар эффективно снижает давление, не вызывает увеличения ЧСС. Показан к применению при повышенном давлении тем пациентам, которые нуждаются в комбинированной терапии.
Рассмотренные препараты имеют меньшую цену, чем Твинста, однако их переносимость и эффективность для разных пациентов может быть ниже ожидаемых.
Аналоги
Точных аналогов таблеток Твинста не существует, поскольку препарат является уникальным соединением амлодипина и телмисартана (полный состав указан в инструкции). Поэтому цена лекарственного средства довольно высокая. Пациентам приходится принимать эти таблетки по отдельности, либо искать комбинации амлодипина с другими сартанами.
Часто таблетки Твинста заменяют препаратами с комбинацией амлодипин+валсартан. Среди них выделяют:
- Вамлосет;
- Эксфорж;
- Сартавель Амло.
Особенности использования этих средств можно узнать из инструкции.
Препараты с комбинацией телмисартана и других БКК в настоящее время на территории РФ не реализуются.
Инструкция по применению 5 / 40, 5 / 80, 10 / 40, 10 / 80 мг
Твинста — таблетки от давления, которые принимают в определенных дозах в зависимости от особенностей организма. Врач может менять дозировку, указанную в инструкции, если препарат недостаточно снижает АД.
Как принимать?
Вне зависимости от времени приема пищи Твинста принимают по инструкции по одной таблетке в сутки. Максимальной дозой является 80 / 10 мг. Запивают препарат небольшим количеством воды. Не стоит принимать таблетку с грейпфрутовым соком или с этим фруктом. Это может значительно усилить антигипертензивный эффект.
Дозировка
В инструкции указано, что взрослым пациентам назначают по одной таблетке Твинста 5 / 40 мг один раз в сутки. Если показатели АД остаются неудовлетворительными, спустя 2 недели пациенту назначают повышенный объем действующего вещества Твинста — 5 / 80 мг в сутки. Можно принимать таблетки вместе с другими препаратами антигипертензивного действия, что также освещено в инструкции.
Пациентам, которые имеют нарушения в работе печени, Твинста назначают осмотрительно. Больной принимает таблетку 40 / 5 мг в сутки — по инструкции. Эффект препарата после первого приема появляется следующим образом:
- он развивается довольно плавно, что отмечено в инструкции: после приема проходит около 4 часов;
- действие длится на протяжении суток с момента приема;
- эффект остается значимым до 48 часов.
Если требуется резкая отмена Твинста, кровяное давление станет повышаться постепенно, пока не достигнет изначального уровня. Синдрома отмены при этом не возникнет. Часто пациентам назначают дозировку Твинста 5 / 80 мг.
При нарушении функции почек и нахождении пациента на гемодиализе, согласно инструкции, не требуется менять дозировку препарата. Это объясняется тем, что действующее вещество препарата не диализируется. Таблетки не назначают пациентам до 18 лет. При лечении пожилых людей в изменении дозировки нет необходимости
Важно соблюдать инструкцию и рекомендации врача
Особые указания
При приеме таблеток Твинста важно следовать определенным указаниям. Среди них стоит выделить такие требования, указанные в инструкции:
- лечение при нарушении функций печени проводят под постоянным медицинским контролем;
- таблетки не окажут нужного действия у пациентов, страдающих первичным альдостеронизмом (когда в организме образуется много гормона надпочечников) эта особенность препарата указана в инструкции;
- не изучено действие препарата на организм пациентов с нестабильной стенокардией.
- при снижении ОЦК таблетки не назначают до приведения показателя в норму;
- даже при однократном возникновении гиперкалемии регулярно проверяют уровень калия в крови;
- поскольку распространенным побочным эффектом приема препарата является головокружение (о других можно узнать из инструкции), лучше не водить транспортные средства и не работать с механизмами повышенной опасности в период лечения.
Если следовать этим рекомендациям, таблетки окажут максимальный эффект.
От чего эти таблетки?
Используются таблетки Твинста, инструкция к которым прилагается, для лечения эссенциальной гипертензии. Их можно применять как основное средство для понижения давления.
Твинста часто назначают, когда у пациента от приема амлодипина 10 мг появляются побочные эффекты. Если же к 5 мг этого вещества добавить 40 мг телмисартана (Твинста 5 / 40 мг), необходимое лекарственное воздействие будет получено, при этом без негативных последствий.
Комбинированный препарат принимают один раз в сутки согласно инструкции. Действие таблеток распространяется на 24 часа. Врач назначает таблетки Твинста при эссенциальной гипертензии:
- больным, у которых АД не снижается до целевых значений при приеме только телмисартана или только амлодипина;
- людям, которые уже получают комбинированную терапию амлодипином и телмисартаном в отдельных таблетках.
Эффект от приема таблеток обеспечивается при соблюдении указаний врача.
Статистика заболевания
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
ТВИНСТА представляет собой комбинированный препарат, содержащий два гипотензивных вещества с взаимодополняющим действием, позволяющими контролировать артериальное давление у пациентов с артериальной (эссенциальной) гипертензией: антагонист рецепторов ангиотензина II (АРА II), телмисартан, и блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК), производное дигидропиридина, амлодипин.
Комбинация этих веществ обладает аддитивным гипотензивным действием, снижая артериальное давление в большей степени, чем каждый отдельный компонент.
Препарат ТВИНСТА, принимаемый 1 раз в день, приводит к эффективному и устойчивому снижению артериального давления в течение 24 часов.
ТЕЛМИСАРТАН
Телмисартан — специфический АРА II (тип АТ1), эффективный при приёме внутрь. Обладает высоким сродством к подтипу АТ| рецепторов ангиотензина II, через которые реализуется действие ангиотензина II. Вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора. Телмисартан связывается только с подтипом АТ1 рецепторов ангиотензина II. Связь носит длительный характер. Не обладает сродством к другим рецепторам, в том числе к АТ2 рецептору. Снижает концентрацию альдостерона в крови, не ингибирует ренин в плазме крови и не блокирует ионные каналы. Телмисартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (кининаза II — фермент, который также разрушает брадикинин). Поэтому усиление вызываемых брадикинином побочных эффектов не ожидается.
У пациентов телмисартан в дозе 80 мг полностью блокирует гипертензивное действие ангиотензина II. Начало гипотензивного действия отмечается в течение 3-х часов после первого приёма телмисартана. Действие препарата сохраняется в течение 24 часов и остается значимым до 48 часов. Выраженный гипотензивное действие обычно развивается через 4-8 недель после регулярного приёма.
У пациентов с артериальной гипертензией телмисартан снижает систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), не оказывая влияния на частоту сердечных сокращений (ЧСС).
В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.
АМЛОДИПИН
Амлодипин — производное дигидропиридина, относится к классу БМКК. Он ингибирует трансмембранное поступление ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов.
Механизм гипотензивного действия амлодипина связан с прямым релаксирующим эффектом на гладкомышечные клетки сосудов, что приводит к уменьшению периферического сосудистого сопротивления и снижению АД.
У пациентов с артериальной гипертензией применение амлодипина 1 раз в день обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 часов. Ортостатическая артериальная гипотензия не характерна во время применения амлодипина вследствие медленного начала действия препарата.
У пациентов с артериальной гипертензией и нормальной функцией почек амлодипин в терапевтических дозах приводил к уменьшению сопротивления сосудов почек, повышению скорости клубочковой фильтрации и эффективного кровотока плазмы в почках, без изменения фильтрации или протеинурии.
Амлодипин не приводит к каким-либо метаболическим неблагоприятным эффектам или изменениям содержания липидов плазмы крови и поэтому подходит для применения у пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Применение, амлодипина у пациентов с сердечной недостаточностью не сопровождается отрицательным инотропным действием (не снижается толерантность к физической нагрузке, не снижается фракция выброса левого желудочка).
Факты о медикаменте
Твинста – комбинированное, которое снижает давление. Активные действующие вещества медикамента являются блокаторами каналов и рецепторов. Попадая в организм человека, средство проходит четыре стадии: всасывание, распределение, разнос по организму и выведение остаточных компонентов.
В Твинсте содержится сразу несколько активных компонентов, которые в совокупности борются с повышенным артериальным давлением. Заместительная терапия позволяет уменьшить риски для больных с артериальными гипертензиями. Универсальный медикамент заменяет телмисартана и амлодипина содержащие лекарства.
Основные свойства
Фармакология комбинированного медикамента состоит из двух равноправных частей. При взаимодействии двух компонентов удается проконтролировать давление больных гипертонией людей разного возраста. Артериальная гипертензия нуждается в комплексной терапии: одновременно блокируются рецепторы ангиотензина и каналы, всасывающие ионы кальция. Сочетание двух компонентов обладает гипотензивным свойством. По отдельности телмисартан и амлодипин, которые содержатся в Твинсте, не могут так эффективно воздействовать на пациентов с повышенным давлением.
Инструкция Твинста содержит информацию о показаниях и о фармакологическом влиянии телмисартана и амлодипина. Антагонист рецепторов ангиотензина эффективен при приеме внутрь. Вытеснение из связи с рецептором ангиотензина не приводит к взаимосвязи телмисартана и непосредственно рецептора. Активное вещество, содержащееся в Твинсте, не продуцирует ферменты, не вызывает привыкание даже при длительном приеме. Усиление эффекта не вызывает тяжелые побочные реакции. После приема вещества полностью блокируются связи рецептора. После 3-х часов проявляется первое воздействие и сохраняется до 24 часов. Ярко выраженный эффект заметен после курса приема телмисартана – на 8-ю неделю. Вещество одновременно снижает систолическое и диастолическое давление.
Блокатор медленных кальциевых каналов амлодипин ингибирует ионы, которые поступают в каналы. Ионы кальция поступают в клеточную ткань сосудов. Амлодипин оказывает релаксирующее воздействие на гладкомышечную ткань. Длительное воздействие активного вещества приводит к уменьшению сосудистого сопротивления, как следствие постепенно снижается артериальное давление.
