Внутрисуставное введение гилауроновой кислоты

Во время процедуры

Когда вы будете получать инъекции гиалуроновой кислоты в первый раз, вам нужно будет подписать форму информированного согласия (форму, в которой говорится, что вы согласны на проведение процедуры и понимаете связанные с нею риски).

Ваш врач может провести ультразвуковое исследование (метод визуализации, при котором для получения изображений используются звуковые волны), чтобы определить место для инъекции.  Врач осмотрит ваш сустав и очистит эту область. В некоторых случаях перед инъекцией гиалуроновой кислоты может быть сделана инъекция местного анестетика (лекарства, вызывающего онемение участка тела).

Во время инъекции гиалуроновой кислоты вы почувствуете лишь некоторое пощипывание при прокалывании кожи иглой и введении лекарства.  После введения лекарства врач извлечет иглу и очистит место инъекции.  Поверх него вам наложат небольшую повязку (пластырь Band-aid).

Показания к применению

Применение Нурофена Экспресс целесообразно в случаях возникновения приступов боли легкой и средней степени тяжести, локализирующейся в различных участках тела. В частности, анальгезирующее воздействие ибупрофена эффективно при головных болях, воспалительных процессах опорно-двигательной системы, артрите, остеоартрозе, невралгии, зубной боли, бурсите, травмах и воспалениях мягких тканей, гематомах, послеоперационного болевого синдрома, мигренях. Кроме того, применять ибупрофен можно при зубных болях, менструальных болях у женщин, ревматизме, а также для устранения жара и лихорадки как симптомов острых респираторных вирусных инфекций и гриппа.

Можно использовать как часть лечебной терапии таких заболеваний как фарингит, ринит, тонзиллит, бронхит, воспаление легких, панникулит. Эффективен при ушибах и отеках мягких тканей.

Лекарственный препарат предназначен для купирования конкретных симптомов и проявлений болезни, связанных с болями, спазмами и воспалениями. Оказывает местный эффект, однако, при наличии серьезных заболеваний с множеством других симптомов возможно использование Нурофена лишь как одной из составляющих назначенной терапии, а не как отдельно назначаемого средства.

Не стоит заниматься самолечением и использовать препарат при тяжелых болевых приступах. В этих ситуациях следует немедленно обратиться к врачу либо вызвать скорую для оказания оперативной помощи и возможной дальнейшей госпитализации.

Когда пора делать замену сустава?

Во многих случаях нам удаётся решить проблему консервативно. Сильная боль при сохраненной структуре сустава не является показанием к операции. В этом случае мы ищем и лечим источник боли. Консервативное лечение суставов возможно при относительно сохранной структуре хряща. У нас есть необходимые диагностические и лечебные средства, чтобы максимально отодвинуть во времени или предотвратить операцию.

• Подробнее о лечении артроза

Сустав подлежит протезированию, если он разрушен настолько, что не может выполнять функцию опоры и движения.

Отодвинуть или предотвратить потребность в операции помогает :

• ,
• использование ,
• .

Томограмма таза. Вид спереди. Головка правого тазобедренного сустава имеет правильную округлую форму. Головка левого сустава разрушена и требует протезирования.

Протез левого тазобедренного сустава на рентгенограмме.

Особенности применения

Для эффективности применения внутрисуставных инъекций вводить их должен исключительно опытный специалист ортопед. В таком случае процедура лечения будет безболезненной и не нанесет вред пациенту. Для проведения манипуляции задействуется шприц с удлиненной иглой, которая направляется непосредственно в область суставной щели. Чтобы минимизировать ошибки в процессе внутрисуставной инъекции применяют регулярный УЗИ-контроль.

В некоторых случаях до введения в сустав медикаментов производится откачка из него жидкости. Это необходимо для забора материала на исследование или для устранения возможных осложнений. Когда сустав осушат, врачом вводится лекарство в соответствующую полость.

Некоторые пациенты ошибочно считают, что процедура внутрисуставных инъекций сопровождается болью. Однако это неверно. Поскольку для манипуляций применяются длинные и тонкие иглы, то ощущения пациента не отличается от стандартных уколов внутримышечного типа. Для равномерного распределения лекарства внутри сустава необходимо осуществить незначительные движения им. В ряде случаев рекомендуется наложение тугой повязки.

При лечении сустава с использованием внутрисуставных инъекций не требуется придерживаться жестких реабилитационных мероприятий. Однако желательно исключить нагрузку на конечность. Это необходимо для недопущения осложнений и повышения результативности терапии

Поэтому важно исключить поднятия грузов, не употреблять спиртные напитки

Первая помощь при боли в суставах. Как облегчить боль самостоятельно

Для самостоятельного облегчения боли в суставе Вы можете:

1. Обеспечьте суставу покой. До уточнения состояния сустава или суставов, лучше не пытаться “разработать” сустав через боль  – в некоторых случаях можно повредить сустав еще больше.
2. Комфортная температура. Холод или излишнее прогревание сустава могут усилить боль. Особенно нежелательны согревающие процедуры, поскольку они усиливают отёк при воспалении, а значит, и боль.
3. Для местного применения эффективны мази, содержащие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Диклофенак (Вольтарен, Вольтарен-гель), Кетопрофен, Нимесулид и др. На этапе самостоятельного применения, до уточнения диагноза, эти мази лучше, чем мази и массажные крема, содержащие пчелиный или змеиный яд, экстракты согревающих трав. Противовоспалительные препараты этой группы продаются в аптеках без рецепта, но могут иметь противопоказания, поэтому их применение советуем согласовывать с врачом.

При обострении Вы можете связаться с ревматологом нашей клиники, мы дадим предварительные рекомендации и запишем на консультацию на ближайшее время. Если нужно – врач выполнит обезболивающую и противовоспалительную блокаду на дому.

Хондропротекторы

Дистрофические изменения в суставах при артрозе и артрите приводят к разрушению хрящей. Синовиальная жидкость теряет свои смазочные свойства, и вместо скольжения между костями возникает трение. Хрящевая ткань подвергается дополнительной травматизации, из-за чего болевые ощущения усиливаются.

Исправить ситуацию могут хондропротекторы. Они ускоряют метаболизм и активизируют синтез собственного коллагена, из которого состоят хрящи. Заметный эффект от их применения наступает не сразу, а спустя несколько недель и даже месяцев. Но держится он долго. После курса процедур ходить становится легче, движения причиняют гораздо меньше дискомфорта.
Хондропротекторы могут избавить от неприятных симптомов только первых трех стадиях артроза, когда хрящ еще не полностью разрушен. При деформирующем артрозе 4й стадии, такие препараты бесполезны.

Комплексное лечение суставов препаратами

Лечение заболеваний суставов проводится с помощью таких препаратов:

• обезболивающие. Эти лекарства обладают выраженным обезболивающим эффектом, но результат после введения непродолжительный;
• кортикостероиды – Преднизолон, Кеналог, Дипроспан. Лекарства выраженное противовоспалительное действие, но использовать слишком часто их нельзя, поскольку существует опасность развития дистрофически-дегенеративных процессов в суставе;
• хондропротекторы – Ферматрон, Алфлутоп, Остенил, в сочетании с гиалуроновой кислотой способствуют восполнению нехватки суставной жидкости;
• витаминные препараты – Мильгамма. Лекарство способствует улучшению питания тканей, помогает им восстанавливаться.

№ 10. Какие препараты вводят в сустав и с какой целью?

Существует несколько типов препаратов, которые вводят в сустав с разной терапевтической целью. Анестетики быстро и ненадолго снимают боль, поэтому их используют в сочетании с другими медикаментами. Глюкокортикоиды снимают воспаление на период от недели до месяца. Вводить в сустав их можно не чаще, чем 3-5 раз в год.

Хондропротекторы восстанавливают хрящевую ткань, а протезы синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты или ее синтетических заменителей – раздвигают трущиеся поверхности. Плазма крови пациента, обогащенная тромбоцитами, оказывает комплексное действие, однако плазмотерапия при артрозе применяется не очень часто из-за высокой стоимости метода.

Все больше практикующих ортопедов и ревматологов рекомендуют своим пациентам именно этот метод. Если инъекции анестетиков носят кратковременный характер, то внутрисуставные уколы протезов синовиальной жидкости дают долгосрочное облегчение и избавляют от боли на год-полтора. Наиболее эффективны препараты с высокой молекулярной массой, среди которых «Нолтрекс» занимает лидирующие позиции.

Факторы-провокаторы патологии

Если общий статус здоровья у человека хороший, он ведет правильный образ жизни, обычно его суставы хорошо функционируют и не тревожат изо дня в день по поводу и без него болезненными ощущениями, даже в пожилом возрасте. В противном случае, могут зародиться дегенеративные изменения, которые начнут агрессивно уничтожать важные суставные компоненты, обеспечивающие двигательные, опорные и амортизационные функции нижних конечностей, совершенно любом возрасте.

Это реальное фото поверхности коленного сустава при гонартрозе

Обратите внимание на повреждения, которых быть не должно, хрящ должен быть гладким как стекло

Именно прогрессирующие деструктивные процессы в коленном суставе в медицине принято называть гонартрозом. Он ведет к гибели гиалинового хряща, который покрывает все поверхности сочленовных костей, а по мере его истончения и разволокнения к обнажению и деформации последних и, как следствие, к предельному снижению качества жизни.

Вид астроскопа на разрушенную хрящевую поверхность в полости сустава..

Артрозный патогенез чаще бывает вторичным, то есть когда он становится следствием определенных патологий, травм, повышенных физических нагрузок и пр. Анатомо-функциональные изменения преимущественно, как мы выяснили, развиваются и усложняются в силу разных негативных факторов. Среди них можно выделить наиболее распространенные, это:

• врожденные аномалии суставов конечностей (укорочение одной из ног, дисплазии, О-образные и Х-образные деформации голени и пр.);
• посттравматические последствия (осложнения ушибов, переломов, вывихов, растяжений связок и т. д.);
• гипермобильность сустава (ГМС);
• ревматодный артрит, системная красная волчанка, подагра и псевдоподагра;
• локальные хронические инфекции и воспаления;
• ожирение и болезни нарушенного обмена веществ;
• эндокринные недуги, особенно сахарный диабет и гипотиреоз;
• нарушения гормонального фона в период менопаузы;
• чрезмерные физические нагрузки, приходящиеся на нижние конечности;
• дефицит физической активности, гиподинамия;
• постоянная перегрузка ног, связанная с профессиональной деятельностью (спорт, поднятие тяжестей и пр.);
• длительное сидение в неправильных позах, например, с поджатыми под себя ногами;
• сосудистые патологии конечностей, переохлаждение.

К слову сказать, возрастные физиологические изменения в костях, хрящах, мышцах по мере старения организма происходят у всех. Данные компоненты с течением времени изнашиваются, становятся слабее, менее гибкими и эластичными. Это не парадокс, а естественное явление, предусмотренное природой, которое берет начало примерно с того периода, когда человек перешагнул сорокалетний рубеж. В норме оно развивается в очень медленном темпе, поэтому ничего глобально страшного с суставами не происходит. Но есть одно «но». Если износ биологических тканей существенно доминирует над процессами метаболизма и клеточного питания, что наблюдается при выше перечисленных факторах, сустав начинает прогрессивно повреждаться.

Спровоцировать заболевание достаточно даже, начав резко, без подготовки заниматься физкультурой, чего раньше вы никогда не делали. Часто, в погоне за здоровьем, пожилой контингент людей решается в корне изменить свой образ жизни, к примеру, начать бегать по утрам.Неподготовленные коленные суставы, которые к тому же, как мы отмечали, в силу возраста имеют некоторые отклонения, легко травмируются, на их структурах и близлежащих участках появляются микроразрывы. Такая травматизация на микроуровне, тем более у людей пенсионных лет, влечет за собой развитие гонартроза, не говоря уже о более серьезных травмах.

Чаще всего страдают коленные и тазобедренные суставы. На снимке изображена динамика разрушений слева-направо, от полного отсутствия заболевания и до последней стадии.

Недуг способен развиться не только у старшего поколения (после 40 лет и более), но и у молодых людей 25-40 лет. Периоды зрелого и пожилого возраста, безусловно, предоставляют больше шансов непростой патологии, потому как природные элементы сустава уже не такие крепкие, как были ранее. Кроме того, женщины имеют большую предрасположенность к патоморфологическим явлениям в суставе, что объясняется в основном гормональными особенностями женского организма.

Глюкокортикостероиды (гормональные)

Гормоны обладают сильным противовоспалительным эффектом, за счет которого проходит болевой синдром, и спадает отек. Такие средства выписывают в таблетках и мазях, а также колят внутримышечно. Но внутрисуставные уколы действуют намного быстрее и лучше.
Дополнительным плюсом стероидов является низкий риск системных побочных реакций, поскольку в кровь они попадают в ничтожно малом объеме. Обезболивающие уколы при болях в суставах делают с такими лекарствами, как:

• флостерон;
• дипроспан;
• кеналог;
• гидрокортизон;
• целестон.

Гормоны вводят как по отдельности, так и в комбинации с витаминами и местными анестетиками (Лидокаин).

Уколы в тазобедренный сустав: лечение препаратами

Выбор лекарственного средства зависит от диагноза, поставленного пациенту. В ходе курсового лечения врач может менять препараты, продлевать или прекращать курс досрочно.

Для инъекций в тазобедренный сустав назначаются препараты нескольких групп:

• анестетики;
• глюкокортикостероиды (гормоны);
• витамины;
• хондропротекторы;
• гиалуроновая кислота.

Выполнение уколов с гормонами показано при интенсивном воспалении, когда человек сильно страдает от боли. В таблетках такие препараты тоже оказывают противовоспалительный эффект, но непосредственно в болевом очаге они работают значительно лучше.
Наиболее популярны в этой категории Целестон, Кеналог, Дипроспан, Флостерон и Гидрокортизон. Анестетики, с которыми их часто комбинируют – Лидокаин, Новокаин, Тримекаин.
Глюкокортикостероиды эффективно купируют воспаление, снимают отек и обезболивают. На состоянии хрящевой ткани гормональные инъекции никак не сказываются.

Углекислый газ (карбокситерапия)

Действие карбокситерапии основано на свойстве углекислого газа вызывать кислородное голодание в тканях. Газовые инъекции делают через специальный прибор, и после укола организм стремится обогатить сустав кислородом, усиливая его кровоснабжение.
Метаболизм резко ускоряется, к поврежденным структурам поступает намного больше питательных веществ. Через считанные минуты углекислый газ покидает суставную полость, а эффект остается надолго.

Лечение углекислым газом разработали чешские специалисты из города Карловы Вары, где находится известный санаторий. В нем уже больше века успешно лечатся болезни опорно-двигательной системы.

Преимущества:

Обезболивающие уколы при болях в тазобедренном суставе – это способ снять выраженный болевой синдром в максимально короткие сроки. Действие хондропротекторов и других лечебных средств сохраняется в течение долгого времени.
Курс внутрисуставных уколов позволяет отсрочить и даже избежать хирургической операции, уменьшить дозировку и количество принимаемых лекарств, что весьма актуально при проблемах с органами пищеварения.
Инъекционную терапию можно повторять многократно, поскольку побочные реакции и осложнения наблюдаются редко.
Процедуры оказывают благотворное воздействие на хрящ, ускоряя заживление и замедляя разрушительные процессы.

Динамика развития артроза коленного сустава

Гонартроз в последней стадии никогда не становится «громом среди ясного неба»: ему предшествуют тревожные симптомы, которые нарастают постепенно. В зависимости от их интенсивности выделяют такие степени заболевания:

Первая степень. Ноги устают, во время движения человек замечает ограничение подвижности коленного сустава и слышит хруст. В состоянии покоя боли практически отсутствуют. А появляются либо после длительного сидения или сна («стартовые боли»), либо после физической нагрузки.

При артрозе 1 степени на рентген-снимке заметно легкое сужение суставной щели

Вторая степень. Боль ограничивает движение. Чтобы преодолеть большое расстояние, человек вынужден останавливаться и отдыхать. Сустав начинает деформироваться, слышен характерный хруст, может появиться хромота. Суставная щель на снимке сужается еще больше, кость разрастается, образуя остеофиты. Оболочка сустава может воспаляться – внутри скапливается жидкость.

Остеофиты (костные наросты) появляются на второй стадии артроза коленного сустава

Последняя стадия. Сустав практически неподвижен и болит как при нагрузке, так и в полном покое. Кости колена сильно деформированы, а суставная щель отсутствует или сильно близка к этому.

Пациентам с третьей степенью гонартроза приходится жить с нестерпимой болью

Хондропротекторы

Дистрофические изменения в суставах при артрозе и артрите приводят к разрушению хрящей. Синовиальная жидкость теряет свои смазочные свойства, и вместо скольжения между костями возникает трение. Хрящевая ткань подвергается дополнительной травматизации, из-за чего болевые ощущения усиливаются.

Исправить ситуацию могут хондропротекторы. Они ускоряют метаболизм и активизируют синтез собственного коллагена, из которого состоят хрящи. Заметный эффект от их применения наступает не сразу, а спустя несколько недель и даже месяцев. Но держится он долго. После курса процедур ходить становится легче, движения причиняют гораздо меньше дискомфорта.
Хондропротекторы могут избавить от неприятных симптомов только первых трех стадиях артроза, когда хрящ еще не полностью разрушен. При деформирующем артрозе 4й стадии, такие препараты бесполезны.

Внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой

Гиалуроновая кислота (ГК) имеет первостепенное значение для формирования нового хряща. Благодаря ей хрящ становится упругим, а внутрисуставная жидкость приобретает необходимую вязкость и хорошо смазывает сустав. ГК — основной препарат при внутрисуставных инъекциях. Метод инъекций с ГК – это «скорая помощь» при острых болях, а также оптимальный способ регенерации хряща сустава. Эта кислота представляет собой уникальную замену синовиальной жидкости сустава. В настоящее время уколы с гиалуроновой кислотой считаются самым эффективными.

Когда врач вводит внутрь сустава ГК, он проводит необходимые манипуляции для того, чтобы убедиться, что введение необходимо. Возможно дополнительное назначение прохождения рентгена. В некоторых случаях необходима консультация ортопеда.

Если у пациента есть другие заболевания, сопутствующие болезни сустава, об этом необходимо сообщить врачу.

Уколы назначают курсом, но не чаще, чем один раз в 3 месяца. Если эффект от инъекций кратковременный либо его совсем нет, то стоит прекратить такой метод лечения. Опытный специалист назначит другой способ лечения, который будет полностью подходить вашему организму.

Пациентам с инфекцией в суставе либо при подозрении на нее и переломе противопоказано проводить внутрисуставные инъекции. Также противопоказана блокада с гиалуроновой кислотой пациентам с непереносимостью куриного белка.

После введения любых внутрисуставных инъекций рекомендовано воздержаться от сильных физических нагрузок, занятий спортом, а также от других действий, которые могут провоцировать развитие воспалительного процесса.

Диета

Диета при гонартрозе коленного сустава

• Эффективность: лечебный эффект
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю

Одним из важнейших факторов, замедляющих развитие дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани суставов является лечебное питание, что в комплексе с медикаментозным лечением, физиопроцедурами, ЛФК, ортопедическим режимом, лечебным массажем и санаторно-курортным лечением позволяет улучшить качество жизни пациента. Диета при гонартрозе направлена преимущественно на коррекцию метаболических процессов, регуляцию массы тела/борьбу с ожирением, предупреждение патологических изменений в гиалиновом хряще коленных суставов, купирование воспалительного процесса и нормализацию суставных соединительнотканных структур. Лечебное питание строится на таких принципах как:

• Физиологическая полноценность и сбалансированность рациона питания с повышенным содержанием минералов/витаминов. Для больных с нормальным весом тела энергетическая ценность рациона питания не должна превышать средние показатели суточных энергозатрат.
• Из рациона питания должны быть исключены любые рыбные/мясные бульоны, содержащие экстрактивные вещества, тугоплавкие жиры, жирные сорта мяса, копчености (ветчина/бекон), мясные/рыбные полуфабрикаты или консервы, содержащих различного рода пищевые добавки в виде консервантов, усилителей вкуса и красителей, сало.
• Ограничение до 5-8 г/сутки соли и соленных продуктов.
• Введение 1-2 разгрузочных дня/неделю в виде творожного разгрузочного дня (350-400 г творога и 500 грамм молока на 3-4 приема); фруктово-овощной разгрузочный день (1,5 кг фруктов/овощей с отваром шиповника); кефирный разгрузочный день (1,5- 2 л кефира).

За основу питания при гонартрозе должен быть взят рацион питания, обогащенный витаминами/микроэлементами — нежирные сорта морской/речной рыбы, морепродукты, диетическое мясо, нежирный творог, субпродукты, куриные яйца, сливочное масло, крупы, овощи/фрукты, несолёный сыр, цельнозерновые сорта хлеба, орехи, низкожирные кисломолочные продукты, растительные масла первого отжима.

Для поддержания хрящевой ткани суставов необходимо включать в рацион питания продукты, содержащие мукополисахариды, являющиеся по своей природе натуральными хондропротекторами (красная рыба, хрящи, куриные/свиные ноги, куриное мясо, твердые сорта сыра, желатин) из которых рекомендуется готовить заливную рыбу, студни, фруктовые желе/кисели. Эти продукты при частом/длительном приеме нормализуют структуру хрящевой ткани, способствуют ускорению процессов ее синтеза, замедляют дегенеративно-дистрофические процессы и нормализуют функцию суставов.

При ожирении/массе тела, превышающей норму калорийность рациона питания, должна быть редуцирована в пределах 500-600 ккал и не превышать в среднем показателя 1800-2000 ккал/сутки, что позволяет добиться постепенного снижения массы тела. Ограничению прежде всего подлежат простые углеводы до 250-300 г и тугоплавкие животные жиры до 60 г, а содержание белка должно соответствовать физиологической норме.

Ограничивается употребление белого хлеба, выпечки, сахара, кондитерских изделий, сладостей, кремсодержащих продуктов, меда, шоколада, фастфуда, жирных сортов мяса, майонеза, молочных продуктов с высоким содержанием жира (сливки/ сметана), мясо утки/гуся, копчёности, животные/кулинарные жиры. Запрещается употреблять соленые продукты (консервы, соленья, консервация), крахмалсодержащие продукты, какао, крепкий черный чай, кофе, приправы/специи, усиливающие аппетит — кетчуп, уксус, чеснок, перец черный молотый, хрен, горчица, лук репчатый. Исключению подлежат и все жаренные продукты. Питание дробное. Ограничению подлежат сладкие газированные/алкогольсодержащие напитки.

Похожие записи:

Какую группу крови считают самой распространенной? Растительный лекарственный сироп от кашлядля детей с 6 месяцев и взрослых Кардосал 20 Детский день. программа комплексного медицинского обследования детей Ингавирин Татьяна никонова: биография блогера, личная жизнь, фото