Компоненты и препараты крови, кровезаменители

Пол-литра крови

Операционных в центре крови две, в каждой по несколько кресел. В одной сдают цельную кровь в объеме 450 миллилитров, в другой — по 600 миллилитров плазмы и тромбоциты.

В предоперационной каждого донора еще раз регистрируют и присваивают идентификационную марку, которая нужна, чтобы не перепутать компоненты крови. Именно по индивидуальному штрих-коду специалисты будут отслеживать весь путь крови — от заготовки до передачи в медучреждение.

Плазма крови является водным раствором электролитов, питательных веществ, метаболитов, белков, витаминов, следовых элементов и сигнальных веществ. Именно поэтому на станции ее заготавливают в больших количествах, благо сделать это можно впрок, в отличие, например, от тромбоцитов, срок хранения которых составляет четыре-пять дней.

Один из способов забора крови — плазмаферез — очистка и возвращение ее или какой-то части обратно в кровоток. Заготавливается плазма в объеме 600 миллилитров. При этой процедуре красные клетки крови — эритроциты — возвращаются обратно донору, а заготавливается непосредственно жидкая часть. Занимает процедура порядка получаса.

— Кровь сначала поступает в объеме 450-500 миллилитров в аппарат с определенным раствором, где происходит разделение крови на плазму, которая уходит на весы, и красную часть, которая уходит обратно донору, — рассказывает заведующий отдела заготовки крови и ее компонентов Сергей Молоков. — Затем процедура повторяется в течение нескольких раз, пока общий объем отделенной плазмы не достигнет 600 миллилитров.

Наряду с забором 600 миллилитров плазмы набирается небольшая пробирка, которая одновременно с проведением заморозки полученного материала отправится в лаборатории для проверки на наличие или отсутствие инфекций, уточнения группы крови, резус фактора и фенотипа.

Когда необходимое количество плазмы получено, донору возмещается ее потеря 250 миллилитрами физраствора.

— Чтобы человеку было легче, — отмечает Сергей Викторович.

— На процедуре мы уже можем увидеть, как донор подготовился к сдаче. Плазма должна быть янтарной и прозрачной, пропускать свет. Если донор не соблюдал диету, ел жареное, молочное, то плазма будет мутной. Такой компонент на выдачу не идет, а сразу утилизируется.

После забора плазма регистрируется в информационной системе и в течение часа замораживается при температуре -30°С. Маркируется плазма после того, как ее проверят в лабораториях. Выдается она в медучреждения только спустя полгода — после прохождения карантинного периода. Зачем это нужно — чуть позже, а пока поговорим о тромбоцитах и эритроцитах.

В центре крови существуют аппараты для заготовки тромбоцитов, взвешенных, как правило, в плазме.

Сдача тромбоцитов длится полтора часа. В течение этого времени аппарат забирает кровь, разделяет ее на компоненты и «ненужную» часть (эритроциты) и плазму (возвращается донору). Переносится такая процедура легче.

Как упоминалось выше, данный компонент крови является очень короткоживущим — порядка четырех-пяти ней, поэтому впрок его никогда не заготавливают — заявка делается под конкретного пациента с определенными характеристиками крови — группой, резус-фактором, фенотипом.

Для получения эритроцитарной взвеси у донора берут 450 миллилитров крови. Процедура эта в сравнении с другими очень короткая — занимает порядка пяти-семи минут. Мешочек для крови укладывают на весы и на протяжении всей процедуры раскачивают, чтобы не образовался сгусток.

Также при заборе собирают кровь в четыре маленькие пробирочки. Они в дальнейшем отправятся на исследования — инфекции, повторный анализ для определения группы крови, резус-фактора и фенотипа.

— Эритроциты — компонент, который хранится недолго — 42-49 дней во взвешенном растворе, — отмечает Сергей Викторович. — Мы не замораживаем эритроциты, кровь в лечебные учреждения поступает только свежая.

После процедуры руку донора забинтовывают и просят немного посидеть, а также дают компенсацию в 599 рублей и справку, дающую донору право на два выходных дня. Непосредственно в день сдачи донору нужно пить больше жидкости и не заниматься спортом.

После всех формальностей донор отправляется домой, а путь крови продолжается.

Как определить группу крови

Существующие на сегодняшний день способы установления группы крови далеки от совершенства. Все они подразумевают доставку образцов в лабораторию и занимают не менее 20 минут, что может быть весьма критично в определенных условиях. Три года назад в Китае разработали экспресс-тест, способный определить группу вашей крови всего за 30 секунд даже в полевых условиях, но пока он широко не применяется в медицине, поскольку имеет сильную погрешность.

Для определения группы кровь берут из вены

Скорость тестов на группу крови является одной из главных проблем. Попади человек в аварию, случись с ним несчастный случай – его группу крови необходимо будет установить, чтобы спасти ему жизнь. В случае же, если данных по пострадавшему нет, придётся ждать еще 20 минут, и это при условии, что лаборатория находится под рукой.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют либо запомнить свою группу крови (такой тест как минимум делают в детстве, в больницах и даже на призывной комиссии в армию), либо записать ее. Вон на айфоне есть приложение «Здоровье», куда можно внести информацию о себе, включая рост, вес и группу крови. На случай, если вы окажетесь без сознания в больнице.

Раздел «Медкарта» в приложении «Здоровье»

На сегодняшний день в мире используют 35 систем определения группы крови. Наибольшее распространение, в том числе в России, получила система ABO. По ней кровь делится на четыре группы: А, В, О и АВ. В России им для удобства использования и запоминания присвоены номера — I, II, III и IV. Между собой группы крови отличаются содержанием в плазме крови и эритроцитах особенных белков. Эти белки не всегда совместимы между собой, и если несовместимые белки соединить, они могут склеивать эритроциты и разрушать их. Поэтому существуют правила переливания крови, чтобы переливать кровь только с совместимым типом белков.

Для определения группы крови ее смешивают с реагентом, содержащим известные антитела. На основу наносят три капли крови человека: к первой капле добавляют реагент анти-А, к другой капле — реагент анти-В, к третьей – реагент анти-D. Первые две капли используются, чтобы определить группу крови, а третья — для выявления резус-фактора. Если эритроциты не склеились в ходе опыта, значит, группа крови человека совпадает с типом анти-реагента, который в нее добавили. Например, если в капле, куда добавили реагент анти-А, частички крови не слиплись, значит у человека группа крови А (II).

1 группа крови

Первая (I) группа крови, она же группа O. Это самая распространенная группа крови, она выявлена у 42% населения. Ее особенность в том, что на поверхности кровяных телец (эритроцитов) нет антигена A или антигена B.

Поскольку в I группе нет антигенов, долгое время считалось, что человек с I группой крови «универсальный донор» – мол, она подойдет к любой группе и «приспособится» к антигенам на новом месте. Сейчас медицина отказалась от этого понятия, поскольку были выявлены случаи, когда организмы с другой группой крови все равно отвергали I группу. Поэтому переливания производятся почти исключительно «группа в группу», т. е. у донора (от кого переливают) должна быть та же группа крови, что и у реципиента (кому ее переливают).

Человека с I группой крови ранее считали «универсальным донором»

2 группа крови

Вторая (II) группа крови, она же группа A, означает, что на поверхности эритроцитов находится только антиген А. Это вторая по степени распространения группа крови, она есть у 37% населения. Если у Вас группа крови А, то вам нельзя, например, переливать кровь группы В (третья группа), ибо в таком случае в вашей крови имеются антитела, которые борются против антигенов В.

3 группа крови

Третья (III) группа крови — группа B, которая противоположна второй группе, так как на кровяных тельцах присутствуют исключительно антигены B. Она присутствует у 13% людей. Соответственно, если перелить человеку с такой группой антигены типа A, они будут отторгнуты организмом.

4 группа крови

Четвертая (IV) группа крови в международной классификации называется группа AB. Это означает, что в крови есть как антигены A, так и антигены B. Считалось, что если у человека такая группа, ему можно переливать кровь любой группы. Из-за наличия обоих антигенов в IV группе крови нет белка, который склеивает эритроциты — это главная особенность данной группы. Поэтому эритроциты крови человека, которому делают переливание, не отталкивают четвертую группу крови. И носителя группы крови АВ можно назвать универсальным реципиентом. По факту медики стараются редко прибегать к этому и переливать только ту же самую группу крови.

На самом деле для четвертой группы в этом нет ничего критичного — главное перелить кровь с тем же резус-фактором.

Наглядное отличие групп крови

Универсальность – главное?

Многие считают, что самая лучшая группа – первая, поскольку человек в этом случае считается универсальным донором. У данного типа на поверхности нет антигенов, как следствие, реципиент при переливании не вырабатывает против этих клеток антитела. Однако сегодня использовать кровь 0 (I) для переливания стали значительно реже, чтобы уменьшить риск отторжения. Ее применяют только в случае острой необходимости.

При переливании учитывают совпадение обоих показателей: и группы, и резус-фактора. С этой точки зрения самая хорошая группа крови – первая положительная, поскольку во всех донорских базах ее количество лидирует. Отталкиваясь от данного момента, появляется возможность ответить и на вопрос: какая группа крови самая плохая? Четвертая отрицательная, поскольку ее всегда не хватает.

Беременность

На этапе планирования беременности все женщины должны пройти определенные подготовительные процедуры вне зависимости от группы крови. Необходимо оздоровить организм, вылечить острые заболевания, провести профилактические мероприятия, чтобы укрепить иммунитет

Для имеющих 4 группу крови сделать это особенно важно, ведь сопротивляемость их иммунной системы перед инфекциями ниже, нежели у остальных женщин

Для беременных с группой крови 4Rh+ нет каких-то специфических ограничений и рекомендаций по ведению образа жизни. Нужно просто придерживаться общепринятых правил: хорошо питаться, по возможности высыпаться, не нагружать себя домашними хлопотами, больше отдыхать и настраиваться на позитивный лад. Статистика показывает, что у женщин с 4 положительной группой крови чаще бывает токсикоз (возможно, тут дело в пониженном иммунитете и чувствительной системе ЖКТ). От тошноты, рвоты, газообразования, изжоги и прочих неприятных явлений можно избавляться подкисленной лимонным соком водой, сухариками из черного хлеба и частыми прогулками на свежем воздухе. Питание скорректирует лечащий врач, но в основном во время вынашивания ребенка женщина может есть все, что хочет, даже если это не самая полезная пища, и отказаться от продуктов, вызывающих отвращение.

Из плюсов, характерных для беременных с 4Rh+, важно выделить низкий риск резус-конфликта. Даже если у отца будущего малыша отрицательный резус-фактор, который по наследству перейдет к плоду, вероятность развития резус-конфликта очень мала

Люди с кровью 4Rh+ талантливы и романтичны, иногда бывают обидчивыми, но всегда быстро отпускают все плохое. Характер их противоречив, но в этом и заключается их уникальность, этим они и вызывают интерес. Что касается здоровья, то тут все зависит от них самих. При ведении правильного образа жизни и соблюдении подходящей диеты трудностей с самочувствием не возникнет.

Исторические данные

Методику переливания начали применять еще несколько веков назад, но, к сожалению, в то время целители не знали о том, что если одному человеку переливание спасет жизнь, то для другого будет смертельно опасным мероприятием. Поэтому очень много больных людей погибало. Но существует такое понятие, как донор универсальный. Об этом далее.

Лишь в 1900 году австрийский микробиолог К. Ландштейнер выяснил, что кровь всех людей можно разделить на А, В и С тип. От этого и будет зависеть исход проводимой процедуры.

А уже в 1940 году этот же ученый открыл и резус-фактор, поэтому возможность спасать жизни пострадавшим оказалась легко достижимой целью.

Однако в экстренных ситуациях может возникнуть необходимость срочной трансфузии, когда на определение и поиск подходящей по группе и резус-фактору крови времени совершенно нет.

Здоровье

Характеристика группы крови не заканчивается на определении личностных качеств. Так же хорошо изучены и специфические свойства здоровья. Люди, у которых 4 положительная группа крови, больше остальных страдают от низкого уровня иммунитета. Из-за этого они часто простужаются и подхватывают острые сезонные вирусы. Дети с такой группой крови нуждаются в особом уходе: защитные механизмы организма требуют регулярной поддержки в виде витаминных комплексов, закалки и прочих укрепляющих здоровье мероприятий.

Нередко у людей с кровью 4Rh+ обнаруживаются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Это происходит из-за чувствительной слизистой. Образ питания должен быть подобран особенно тщательно, чтобы не спровоцировать ухудшение.

Что такое группа крови

Какого цвета жидкость циркулирует по нашим сосудам? Даже ребенок ответит: красная. Но на самом деле не все так однозначно. Жидкая часть крови – это плазма и она в реальности прозрачная. Красный цвет кровь получает благодаря миллионам эритроцитов, содержащимся в плазме. Эритроцитами называют красные кровяные тельца в виде микроскопических дисков, которые переносят по нашим организмам кислород. Но что характерно, несмотря на то что в жилах каждого из нас течет субстанция с эритроцитами, у всех эти красные тельца отличаются структурой. И именно эритроциты играют решающую роль в определении группы крови.

  • Что такое группа крови
  • Как группа крови влияет на человека
  • Предрасположенность к некоторым болезням по группе крови
  • Как разные типы реагируют на вакцинацию
  • Группа крови и фитотерапия
  • Тип крови и характер

Если вкратце, то на поверхности каждого эритроцита есть специфические белки-антигены. От них зависит структура и тип красных кровяных телец. Различают два типа антигенов: А и В. И именно эти поверхностные вещества взаимодействуют с нашей иммунной системой, определяя предрасположенность к тем или иным заболеваниям.

В организмах людей эти антигены могут содержаться в разных комбинациях – отсюда и различие по групповой принадлежности. Многие, наверное, знают, что их существует 4. На самом деле 4 – это основные и наиболее распространенные. В мире живут люди (хоть их и очень мало), чья кровь не подпадает под характеристики ни одной из 4 основных. Но такие случаи бывают настолько редко, что «нестандартную» кровь даже не включают в общепринятый классификатор.

Итак, каким образом антигены формируют группы крови? Если на поверхности эритроцита нет ни А, ни В антигена, это первая группа, или тип 0. Наличие только А-антигена позволяет зачислить кровь ко второй группе, или к типу А. Третья группа, она же тип В, это эритроциты с В-антигеном. В случае если на поверхности красного тельца «прописались» сразу два антигена, говорят, что у человека 4 группа, или кровь типа АВ. Что касается резус-фактора, то его определяет антиген D, который присутствует не во всех человеческих организмах. Если он есть на эритроците, то кровь – резус-положительная, или «плюсовая». Отсутствует – «минусовая», или резус-отрицательная. Таким образом, с учетом резус-фактора 4 типа человеческой крови можно разделить на 8 подтипов. Данная классификация была придумана еще в 1900 году Карлом Ладштейнером.

Что интересно, количество жителей планеты с разными типами эритроцитов неодинаково. Так, в большинстве течет первая группа, это примерно 44% населения планеты. Немного меньше – 42% – это носители второй группы. Количество людей с третьей группой крови составляет около 10% от всего населения планеты, и только у 4% – четвертая группа. Что касается резус-фактора, то подавляющее большинство имеет «плюсовую» кровь (примерно 70% населения планеты). Интересный факт по поводу «минусовой» крови: большинство ее носителей – это жители кавказского региона. Почему так, исследователи пока не нашли ответа.

Четвертая группа крови и беременность

В физиологическом плане беременность у таких женщин не имеет отличий. Однако как утверждают специалисты, женщины в положении с данной группой менее подвержены негативным факторам. При этом, если приходится столкнуться с негативными факторами, они способны быстро выходить из стрессовой ситуации. В целом 4 группа крови и беременность у таких женщин не выделяются особенностями. Однако в положении эти женщины начинают лучше приспосабливаться к переключению на другие проблемы, дела и мысли. Это помогает им исключать негативное влияние происходящего вокруг на плод.

4 положительная группа крови и беременность

Физиологи, изучавшие особенности течения беременности, пришли к выводу, что у каждой женщины в зависимости от группы процесс вынашивания малыша может отличаться. Так, женщины, у которых 4 группа крови, менее подвержена влиянию изменениям физиологических процессов, гормонального фона и другим.

Установлено, что обладательницы данной группы редко впадают в депрессивные состояния. Напротив, уже с первых недель беременности женщины испытывают чувство радости, предвкушают предстоящее материнство. Они становятся более сентиментальными, чувственными и романтичными. Данные особенности 4 группы крови замечают и супруги.

Окружающий мир воспринимается такими женщинами четче, детальнее. Ускоряются мыслительные процессы, которые способствуют появлению творческих идей. Во время беременности женщины с 4 группой крови склонны к переменам. При этом масштаб их может быть различным: от самых незначительных перемен до глобального изменения образа жизни. Некоторые непосредственно в это время решают изменить не только место жительства, но и страну.

4 отрицательная группа крови и беременность

Независимо от того, какая у женщины группа крови, отрицательный резус требует повышенного внимания со стороны врачей. Связано это с тем, что плод может иметь положительный резус-фактор, Rh+. Подобное возможно, когда отец будущего ребенка резус-положительный, а его мама не имеет резуса в крови. В результате развития такой ситуации повышается риск развития резус-конфликта – выработки материнским организмом антител на белок резус плода.

При первой беременности, когда у женщины четвертая группа крови, резус отрицательный, такая ситуация невозможна, однако при каждой последующей беременности риск увеличивается в геометрической прогрессии. Развитие резус-конфликта чревато возникновением следующих осложнений беременности:

  • преждевременное прерывание беременности;
  • развитие маточного кровотечения;
  • гемолитическая реакция.

Методы определения на совместимость

Даже если все анализы на группу и резус-фактор сданы, перед переливанием обязательно проводят тесты на биосовместимость. Если пробы отрицательны, то ищут физиологический материал от другого донора.

  1. Тест по группам. Используется сыворотка, отделенная с помощью центрифуги или, если время есть, отстаивания. Соединяют материал реципиента с донорским, в соотношении 2:1. Покачивают пробирку в руке, перемешивая физиологические жидкости, 5 минут. Центрифигу не используют. Если реакция агглютинации отрицательная — то есть осадка не выпадает — совместимость доказана.
  2. Тест по резус-фактору. В пробирку капают 2 капли сыворотки пациента, затем 1 — крови донора, и 1 — полиглюкина, 33%. 5 минут перемешивают, так, чтобы растекалось по стенкам, через 5 минут вливают 3 мл физраствора и покачивание емкости повторяют. Нет слипания и выпадения осадка, можно приступать к гемотрансфузии.

Еще один вид исследования — с помощью чашки Петри (стеклянный сосуд в форме плоского цилиндра с герметично закрывающийся крышкой). Состав для теста — как и при определении совместимости в пробирке, но без дополнительных компонентов. Чашу Петри устанавливают на водяную баню, нагревают 10 минут до 45-47°С. Появление агглютинации свидетельствуют о конфликте.

Если лабораторное тестирование по каким-то причинам недоступно, возможно проведение биопробы. Внутривенно, струйно, проводят вливание донорского материала в количестве 10-15 мл. Используются — на выбор — эритроцитной масса или взвесь, плазма. Выводы делают на основании клинической картины.

Симптомы, свидетельствующие о несовместимости:

  • одышка;
  • повышение или снижение артериального давления;
  • учащение пульса;
  • покраснение или бледность кожных покровов;
  • болезненные ощущения в области почек и за грудиной;
  • спазмы в голове;
  • озноб или повышение температуры.

За пациентом наблюдают 3 минуты и, если настораживающих признаков нет, тестирование повторяют еще до 2 раз. Переливание начинают, если совместимость подтверждена 3 раза. Последствия при несовместимости достаточно серьезные. Если группы не совпадают, развивается опасная симптоматика. Повышается вязкость крови, нарушается метаболизм. Пациент начинает задыхаться, температура сначала резко повышается, а затем — снижается.

Гемотрансфузионный шок возникает еще непосредственно при переливании или после него. Если наступление отсроченное и медицинская помощь запоздала, возможен летальный исход. Одновременно отмечают нарушение свертывания. Симптомы — внутреннее кровотечение или повышенная кровоточивость, геморрагический шок. При ошибке с резус-факторами развиваются печеночная и почечная недостаточность. Не стоит обижаться, даже когда, несмотря на отметку в паспорте или карточке, тесты проводят повторно. Последствия ошибки опасны для жизни пациентов, а ответственность несет лечащий врач.

Группы крови родителей

Если кровь нельзя смешивать, то как тогда быть в случае беременности? Врачи сходятся во мнении, что не так важно, какая группа у матери и отца ребенка, сколько важен их резус-фактор. Если резус-фактор мамы и папы разный, то во время беременности могут быть осложнения

Например, антитела могут вызвать проблемы при беременности у женщины с отрицательным резус-фактором, если она вынашивает ребенка с положительным резус-фактором. Такие пациенты находятся на особом наблюдении у врачей.

Это не значит, что ребенок родится больным — в мире существует множество пар с разными резус-факторами. Проблемы в основном возникают только при зачатии и если у матери отрицательный резус.

Какая группа крови будет у ребенка

На сегодняшний день ученые разработали способы с большой точностью определить группу крови ребенка, а также его резус-фактор. Узнать это можно наглядно с помощью таблицы ниже, где O — первая группа крови, A — вторая, B — третья, AB — четвертая.

Зависимость группы крови и резус-фактора ребенка от группы крови и резуса родителей

Если у одного из родителей IV группа крови, дети рождаются с разными группами крови

Риск конфликта по группе крови у мамы и будущего ребенка очень высок, в каких-то случаях меньше, а в каких-то невозможен. Резус-фактор не оказывает никакого влияния на наследование ребенком той или иной группы крови. Сам по себе ген, отвечающий за «+» резус-фактор, является доминантным. Вот почему при отрицательном резус-факторе у мамы, риск конфликта по резусу очень высок.

Показания к переливанию

Показанием к прямому переливанию крови являются нарушения системы свертываемости при отсутствии эффекта от других методов терапии. Вообще, основными показаниями к переливанию (любым способом) являются:

  • тяжелые анемии (уровень гемоглобина менее 70 г/л), которые характеризуются выраженной слабостью, повышенной частотой сердцебиения при незначительной физической нагрузке или в покое, головокружением, сильной головной болью, нарушениями зрения и так далее) ;
  • гемолитическая болезнь новорожденных — врожденное заболевание, обусловленное несовместимостью крови плода и матери по антигенам;
  • значительная экстренная кровопотеря вследствие травм или неотложных состояний (маточное, кишечное кровотечение, инсульт, опухоль или тромбоз головного мозга) ;
  • непрекращающиеся кровотечения (потеря пациентом в течение нескольких часов более 30 % крови) ;
  • тяжелые интоксикации;
  • хирургические операции со значительной кровопотерей;
  • передозировка некоторых видов лекарств, в том числе непрямых антикоагулянтов, которые нарушают процесс свертывания крови («Синкумар», «Варфарин», «Пелентан», «Неодикумарин» и другие) ;
  • некоторые болезни почек и печени;
  • дерматологические заболевания с гнойниками;
  • ДВС-синдром, характеризующийся образованием тромбов в сосудах и приводящий к множественным массивным кровоизлияниям.

Резус-фактор и прочее

Наибольшей распространенностью обладает резус-фактор со знаком плюс. Он встречается в 85% случаев. Когда будущие родители собираются приступить к зачатию, необходимо, чтобы их резус-факторы были совместимы. В противном случае возможны различные осложнения, которые связаны с вынашиваем, а также здоровьем малыша.

Резус-фактору свойственна важная характеристика. Это изменчивость. Именно в этом состоит причина того, что в период вынашивания ребенка у некоторых женщин резус-фактор способен измениться.

В настоящий момент четвертая группа крови недостаточно изучена. Особенно тяжело предугадать, как поведет себя организм во время вынашивания ребенка. Таким образом, совместимость иногда исправляется самостоятельно. Организм женщины данным способом как бы перестраивается, чтобы появилась возможность зачатия.

Совместимость четвертой группы крови является универсальной. Так, этим людям подходит любой донор. Если говорить о самом обладателе, он редко подходит в данной роли. Это возможно, если у реципиента имеется такая же группа крови с любым резус-фактором.