Утопление и состояние, близкое к утоплению

«Сухое утопление» — угроза, о которой мало кто знает

Этими знаниями должен владеть каждый человек, тем более родитель. Отправляясь в отпуск к большой воде или к маленькому дачному бассейну, внимательно прочитайте эту статью. Если ребенок нахлебался воды, но жив и здоров, возможность «сухого утопления» сохраняется до двух суток.

Согласно отчетам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире тонет 732 тысячи человек. Утопление входит в десятку самых распространенных причин смертности для детей и молодежи. Больше всего рискуют в воде дети до пяти лет.

Люди чаще всего тонут от несоблюдения техники безопасности. Конечно, вы ответственные родители и помните о том, что на ребенке должны быть надувные нарукавники или спасательный жилет. А в лодку без спасжилетов и вовсе не полезете.

Но существует угроза, о которой родители почти никогда не знают. Это так называемое “сухое утопление” и “вторичное утопление”.

И сухое, и вторичное утопление — феномены, при которых человек, ушедший под воду, но, вроде бы спасенный, все равно умирает через некоторое время из-за попавшей внутрь воды. К этому моменту он может уже благополучно вернуться домой, и окружающие не догадаются, в чем причина недомогания. Недавний случай в Южной Каролине обошел все СМИ. Десятилетний мальчик купался в бассейне. Он неудачно прыгнул в воду и наглотался воды

После инцидента ребенок жаловался на сонливость, но родители не обратили на это внимание, ведь мальчик активно двигался, устал, и это нормально если он хочет поспать. Джонни пришел домой и быстро заснул

Зайдя в комнату в какой-то момент, мать увидела на губах у ребенка белую пену, начала его будить, но он не просыпался. Врачам удалось установить, что в легких у мальчика осталась вода. Она вызвала кислородное голодание и смерть мозга.

Существуют два варианта утопления на суше

При “сухом утоплении” в легкие попадает небольшое количество воды, которое быстро вызывает легочный спазм. Проблемы с дыханием становятся очевидны вскоре после выхода на сушу. Особая опасность состоит в том, что и хороший пловец, глотнувший водички, может начать задыхаться прямо в водоеме, и из-за этого безмолвно утонуть самым обычным образом.

При “вторичном утоплении” крошечные капли воды остаются в легких и постепенно ухудшают их работу, лишая мозг кислорода. В таком случае человек может протянуть до 24 часов.

Помните, мало вытащить утопающего из воды и, посвистывая, уйти за медалью. Любому человеку, который тонул, нужно медицинское обследование. Ребенку – осмотр педиатра. Утопление на суше – редкая напасть, оно является причиной 1-2% смертей от утопления, в целом. К счастью, его можно предотвратить, если знать признаки. Внимательно наблюдайте за детьми после игр в воде, ведь малыши нередко не догадываются, что что-то не так, или не могут сказать, что им нехорошо.

Признаки того, что в легких осталась вода

  • Затрудненное дыхание, частое, но неглубокое. У ребенка заметно раздуваются ноздри, ходят ходуном ребра
  • Кашель, который никак не проходит
  • Боль в области груди
  • Незначительное повышение температуры
  • Неестественная внезапная слабость, сонливость. Минуту назад играл, а теперь просится полежать
  • Странные нарушения поведения (например, 7-летний ребенок может неожиданно описаться после купания), забывчивость, рассеянность – это знак, что мозгу уже не хватает кислорода
  • Тошнота

Ну а чтобы до ухода под воду в любом варианте не доходило, нужны только три меры: уроки плавания, надзор за купающимися детьми и детские плавсредства. Счастливых каникул!

Основные факты

  • Утопление является третьей по значимости причиной смерти от непреднамеренных травм в мире – на него приходится 7% всех случаев смерти, связанных с травмами.
  • По оценкам, утопления уносят жизни примерно 236 000 человек в год.
  • Глобальные оценки могут значительно недооценивать реальные масштабы проблемы в области общественного здравоохранения, связанной с утоплениями.
  • Наибольшему риску утопления подвергаются дети, мужчины и люди, имеющие широкий доступ к воде.

Утопление – это процесс нарушения дыхания в связи с погружением в жидкость, который может привести к смерти, заболеваниям или не приводить к заболеваниям. 

Виды утоплений

Существует несколько типов утопления, каждый из которых характеризуется своими особенностями. Они включают:

  1. «Сухое» (асфиксическое) утопление. Человек погружается под воду и теряет ориентацию. Зачастую происходит спазм гортани, вода наполняет желудок. Верхние дыхательные пути блокируются, и утопающий начинает задыхаться. Наступает асфиксия.
  2. «Мокрое» (истинное). Погружаясь в воду, человек не теряет дыхательный инстинкт. Легкие и бронхи заполняются жидкостью, изо рта может выделяться пена, проявляется цианоз кожи.
  3. Обморочное (синкопальное). Другое название – бледное утопление. Кожа приобретает характерную белую, бело-серую, синеватую окраску. Летальный исход наступает в результате рефлекторного прекращения работы легких, сердца. Зачастую это происходит из-за перепада температур (когда утопающий погружается в ледяную воду), удара о поверхность. Возникает обморок, потеря сознания, аритмия, эпилепсия, инфаркт, клиническая смерть.

Примечания

  1. Акопов В. И. Судебная медицина: Практическое пособие для юристов и врачей. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2005. — С. 335—336.
  2. Акопов В. И. Судебная медицина: Практическое пособие для юристов и врачей. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2005. — С. 337—340.
  3. Судебная медицина: ответы на экзаменац. вопр. / Ю. В. Кухарьков. — Минск : ТетраСистемс, 2010. — С. 103—104.
  4. Судебная медицина: Учебник / Под. ред. В. М. Смольянинова. — 2-е изд. перераб. и доп. — М.: Медицина, 1982. — С. 88-96.
  5. Хохлов, В. Е., Кузнецов Л. Е. Судебная медицина: Руководство. — Смоленск, 1998. — С. 334—342.

Преагональное состояние

Сознание отсутствует Зрачки расширены. Роговичные рефлексы вялые. Тризм жевательных мышц. Кожа, слизистые оболочки холодные, цианотичные. Дыхание редкое, поверхностное. Пульс слабого наполнения, учащенный или замедленный. Артериальное давление снижено.

Атональное состояние. Сознание отсутствует Пенистые, кровянистые выделения из носа, рта. Зрачки широкие. Роговичные рефлексы отсутствуют Цианоз кожи, слизистых оболочек. Дыхание редкое, прерывистое, с периодическими судорожными вдохами, постепенно угасающее. Пульс на лучевых артериях отсутствует; на сонных и бедренных артериях — слабый, нитевидный, аритмичный, угасающий.

Клиническая смерть. Сознание отсутствует Выраженный цианоз кожи, слизистых оболочек. Лицо одутловатое. Вздутые, набухшие вены шеи, области плечевого пояса. Из носа, рта в большом количестве выделяется густая мелкопузырчатая пена (или пенистая жидкость) розового цвета, с примесью крови. Зрачки широкие; на свет не реагируют. Пульс не определяется. Дыхание отсутствует

Макроскопические признаки утопления

  • Кровоизлияния в барабанные полости, сосцевидные ячейки и сосцевидные пещеры (признак Ростошинского, признак Ульриха).
  • Наличие жидкости в пазухе клиновидной кости (Признак Свешникова В.А.).
  • Кровоизлияния в грудинно-ключично-сосцевидных и больших грудных мышцах (признак Пальтауфа).
  • Транссудаты в серозных полостях.
  • Лимфогемия — заброс эритроцитов в грудной лимфатический проток (признак Свешникова В.А.-Исаева Ю.С.).
  • Воздушная эмболия левого желудочка (признак Свешникова В.А.-Исаева Ю.С.).
  • Наличие в желудке и верхнем отделе тонкой кишки жидкости — среды водоема с примесью ила, песка, водорослей (признак Фагерланда).

Транссудаты в серозных полостях

В процессе свободного и быстрого утопления с грузом повышенной транссудации в брюшную полость не происходит; она развивается только посмертно как результат трупных изменений.

Транссудация в плевральные полости обычно сопровождает процесс утопления, но очень быстро развивается и при посмертном погружении в воду, особенно на значительную глубину.

При исследовании трупов, извлеченных из воды, ни наличие транссудата в серозных полостях, ни его физико-химические свойства не могут свидетельствовать об имевшемся факте утопления.

Правила поведения на воде и оказания первой помощи пострадавшим

Купаться разрешено только в местах, оборудованных для купания, при этом необходимо:1. Соблюдать правила безопасности при купании. 2. Следить за количеством и поведением купающихся. 3. Не допускать переохлаждения и перегрева тела. 4. Выполнять распоряжения спасателей. 5. Оказывать помощь терпящему бедствие на воде.

6. Не умеющие плавать должны купаться в специально отведенных местах. 7. Выбирайте для купания безопасные или специально отведенные для этого места. 8. Не оставляйте детей у водоемов без присмотра взрослых. 9. Не ныряйте в воду в незнакомых местах. 10. Если попадете в водоворот не пугайтесь, наберите побольше воздуха в легкие, погрузитесь в воду и сделайте сильный рывок в сторону по течению, всплывите на поверхность. 11. При судорогах не теряйтесь, старайтесь удержаться на поверхности воды, зовите на помощь. 12. Попав в сильное течение, не плывите против него, используйте течение чтобы приблизиться к берегу. 13. Во время купания не теряйте друг друга из виду На пляжах и в других местах массового отдыха запрещается:1) купаться в местах, где выставлены щиты (аншлаги) с предупреждающими и запрещающими знаками и надписями; 2) заплывать за буйки, обозначающие отведенные для купания участки акватории водного объекта; 3) подплывать к моторным, парусным судам, весельным лодкам и другим плавсредствам; 4) прыгать с не предназначенных для этих целей сооружений в воду; 5) загрязнять и засорять водные объекты и берега; 6) употреблять спиртные напитки; 7) купаться при подъеме на мачте черного шара, обозначающего «купание запрещено», а также в состоянии алкогольного опьянения; 8) приводить с собой собак и других животных; 9) играть с мячом и в спортивные игры в не отведенных для этих целей местах, а также допускать неприемлемые на водных объектах действия, связанные с нырянием и захватом купающихся, подавать крики ложной тревоги; 10) плавать на досках, бревнах, лежаках и других, не предназначенных для этих целей, предметах; 11) использование механических транспортных средств. Обучение людей плаванию должно проводиться в специально отведенных местах пляжа. Ответственность за безопасность обучаемых несет преподаватель (инструктор, тренер, воспитатель), проводящий обучение или тренировку. Взрослые обязаны не допускать купания детей в неустановленных местах, плавания на не приспособленных для этого средствах (предметах) и других нарушений на водных объектах. Эксплуатация пляжей в лагерях отдыха детей запрещается без инструкторов по плаванию, на которых возлагается ответственность за безопасность детей и методическое руководство обучением их плаванию. Для проведения уроков по плаванию оборудуется примыкающая к водному объекту площадка, на которой должны быть плавательные доски, резиновые круги, шесты для поддержки не умеющих плавать, плавательные поддерживающие пояса, электромегафоны и другие обеспечивающие обучение средства. Контроль за правильной организацией и проведением купания детей в лагерях отдыха осуществляют руководители этих лагерей. Для купания детей во время прогулок и экскурсий выбирается неглубокое место на водном объекте с пологим дном без свай, коряг, острых камней, стекла, водорослей и ила. Обследование места купания должно проводиться взрослыми людьми, умеющими хорошо плавать и нырять. Купание детей должно проводиться под контролем взрослых. ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ НА ВОДЕ: Если пострадавший находится без сознания, умейте оказать ему первую помощь. 1. Нижним краем грудной клетки пострадавшего кладут на бедро согнутой в колене ноги так, чтобы голова была ниже туловища. 2. Обернув палец платком или тканью, очищают рот от ила, песка, грязи и, энергично надавливая на корпус, выдавливают воду из дыхательных путей и желудка. 3. При отсутствии дыхания приступают к искусственному по способу изо рта в рот или изо рта в нос. 4. Тело должно лежать на твердой поверхности, а голова должна быть запрокинута (чтобы воздух попадал в легкие, а не в желудок). 5. Воздух выдыхают в рот пострадавшему через марлю или платок. Частота выдохов — 17 раз в минуту. 6. При остановке сердца искусственное дыхание чередуют с непрямым массажем сердца, надавливая на грудину 3 — 4 раза между вдохами. Лучше это делать вдвоем. Каждый гражданин обязан оказывать посильную помощь людям, терпящим бедствие на водном объекте!

Виды утопления

В зависимости от внешних факторов, состояния и реакции организма различают несколько основных видов утопления:

  • Истинное (аспирационное, «мокрое») утопление – характеризуется попаданием большого количества жидкости в легкие и дыхательные пути. Составляет около 20% от общего числа случаев утопления.
  • Ложное (асфиктическое, «сухое») утопление – происходит спазм дыхательных путей, в результате которого возникает недостаток кислорода. На последних стадиях «сухого» утопления дыхательные пути расслабляются, и жидкость заполняет легкие. Этот вид утопления считается наиболее частым и встречается примерно в 35% случаев.
  • Синкопальное (рефлекторное) утопление – характеризуется спазмом сосудов, который приводит к остановке сердца и дыхания. В среднем этот вид утопления встречается в 10% случаев.
  • Смешанный тип утопления – совмещает признаки истинного и ложного утопления. Встречается приблизительно в 20% случаев.

Признаки, обнаруживаемые при лабораторных исследованиях

К ним относятся признаки, связанные с прижизненным проникновением в организм среды утопления (воды) и изменениями крови и внутренних органов, вызываемыми этой средой (водой):

  1. Обнаружение диатомового планктона и псевдопланктонав крови, внутренних органах (кроме легких) и в костном мозге.
  2. Положительная «нефтяная проба» С. С. Быстрова — выявление следов технических жидкостей (нефтепродуктов).
  3. Выявление кварцсодержащих минеральных частиц (Б. С. Касаткин, И. К. Клепче).
  4. Разность точек замерзания крови в левом и правом сердце (криоскопия).
  5. Установление факта и степени разведения крови в артериальной системе и в левом сердце (исследование электрической проводимости и рефрактометрия).

Виды, типы и патогенез (механизм развития) утоплений

Утопление может быть:

  • истинным (первичным, синим, «мокрым»);
  • асфиксическим (ложным, «сухим»);
  • синкопальным (рефлекторным, бледным).

Истинное (мокрое, синее, первичное) утопление в пресной или соленой морской воде

на начальном этапе утопленияфункциональных единиц легких, через стенки которых кислород поступает в кровотокиз озера, реки или бассейнато есть соленаявещество, защищающее альвеолы от повреждениямелкие кровеносные сосуды, в которые в норме поступает кислород из альвеолтранспортирующих кислород по организмунатрия, калия и другихсердца, легкихто есть в ней содержится больше растворенных частиц солив тканях, в том числе в сосудах кожи

Первичное или «мокрое» утопление

Когда из последних сил хватающийся за возможность спастись человек в панике барахтается и предпринимает попытки удержаться на поверхности, он заглатывает огромные объемы жидкости. Заполняя пространство внутри альвеол, вода не позволяет кислороду проникать в кровь, таким образом, нарушая естественный кислородный цикл в организме. Это вызывает состояние кислородного голодания, называемое гипоксией, от чего кожа может окраситься в синий. Также яркими признаками станут набухшие на шее вены и розовая пена из глотки.

Рисунок 2. После того, как Вы ватащили утопающего из воды, очистите его ротовую полость от водорослей и другой грязи, после чего приступите к удаления жидкости из желудка и дыхательных путей

Во избежание летального исхода необходимо знать, как оказать первую помощь утопавшему (Рисунок 2):

  1. Лишняя трата времени на проверку пульса может сыграть злую шутку, поэтому лучше пропустите этот момент;
  2. Приступите к процедуре очищения желудка от излишней жидкости;
  3. Перекиньте взрослого животом вниз через бедро или скамейку, после чего нажмите с усилием на спину. Маленького ребенка же можно перевернуть вверх ногами и потрясти;
  4. Проведите очистку ротовой полости от попавших песка и водорослей;
  5. Далее вызовите рвотный рефлекс, засунув два пальца глубоко в глотку и совершая нажатие на язычок;
  6. При возникновении рвоты можно расслабиться, ведь это обозначает наличие пульса;
  7. Если рвотный рефлекс не последовал, нужно начать процедуру непрямого массажа сердца;
  8. Когда настал момент удаления воды из легких, обхватите человека за подмышки сзади, начните сдавливать грудную клетку по бокам. Параллельно просуньте два пальца утопленнику в глотку;
  9. Как только закончится отхаркивание пострадавшим жидкости, переверните его на бок и накройте чем-нибудь теплым: покрывалом, полотенцем, верхней одеждой.

Сухое утопление по сравнению с обычным и вторичным утоплением

Утопление происходит, когда человек не может дышать после того, как он опустился ниже поверхности воды или другой жидкости.

Когда кто-то тонет, повреждение легких и воздействие жидкости вызывают спазм в основных легочных каналах, останавливая поток воздуха. В конечном счете, люди, которые тонут, умирают от недостатка кислорода.

Некоторые врачи однажды использовали термины «влажное утопление» и «сухое утопление», прежде чем у медицинского сообщества появились надлежащие диагностические средства для обследования дыхания.

Как только они узнали, что утопление является результатом недостатка кислорода, а не объема воды в легких, единственный термин «утопление» заменил влажное или сухое утопление.

Сухое утопление после описания случаев, в которых присутствовали и другие осложняющие факторы, такие как

  • никаких затруднений с дыханием или признаков недостатка кислорода на ранней стадии.
  • нет или очень мало воды в легких.
  • никто больше не знает, проглотил ли человек, вдохнул ли он или погрузился ли он в жидкость.

Сегодня врачи понимают, что человек может умереть, если хоть немного воды попадет в его легкие. По данным Медицинской ассоциации серферов, это количество может составлять всего 2 миллилитра воды на килограмм массы тела.

Некоторые исследователи и врачи до сих пор иногда используют термин «сухое утопление». Когда они это делают, это обычно относится к случаям, когда вода или другая жидкость вызывает спазм голосового ящика и голосовых складок. Сильный спазм может уменьшить поток воздуха настолько, что может привести к летальному исходу.

Помимо сухого утопления, большинство органов и организаций здравоохранения не одобряют использование следующих неточных с медицинской точки зрения терминов:

Почти утонул.

Однажды речь шла о случаях, когда человек чуть не утонул, хотя, казалось бы, и пережил некоторое время после того, как, казалось бы, утонул.

Американский Красный Крест рекомендует использовать термины «смертельное и несмертельное утопление».

Активное и пассивное утопление

Активное утопление обычно относится к людям, которые находятся в сознании, когда они тонут, в то время как пассивное утопление обычно относится к людям, которые находятся в бессознательном состоянии.

Способы (приемы) спасения

  1. Первым делом, при виде утопающего, нужно по-возможности оповестить об этом профессиональных спасателей.
  2. Если есть возможность – бросьте утопающему спасательный круг, надувной матрац или что-то подобное.
  3. Если приняли решение плыть к утопающему, следует максимально снять верхнюю одежду, поскольку она будет только мешать.

Как подплывать

К утопающему нужно подплывать только сзади, потому что человек, который тонет, находится в стрессовой ситуации и практически не контролирует себя. Он может с немалой силой ухватиться за своего спасателя и потянуть его на дно.

Если не удается подплыть невидимым к тонущему, нужно нырнуть за пару метров до него и, подплыв к утопающему, ухватить его. Таким образом, пострадавший не сможет причинить вреда ни себе, ни своему спасателю.

Захват и транспортировка

Способы транспортировки зависят только от состояния человека, который тонет.

Если утопающий сохраняет относительное спокойствие, может управлять свои телом и подчинятся советам спасающего его человека, то его можно доставить до суши, используя такой метод: нужно плыть на животе брассом, а тонущий должен держаться позади за плечо спасателя, лежа при этом на воде и помогая спасателю двигаться вперед небольшими рывками ногами.

Если же человек, который тонет, пребывает в шоке или панике и не понимает того, что ему говорят, то тогда лучше использовать следующие виды транспортировок:

  1. Развернуть человека и прижать к себе, крепко подхватив его за подмышки или подбородок. Плыть брасом ногами на спине или на боку в такой позе.
  2. Повернуть человека к себе спиной и подхватить его за подмышки или голову, плыть брасом на боку в такой позе.
  3. Развернуть спасаемого на спину, подхватить его одной рукой за подмышку и, обхватив предплечье с другой стороны, плыть на боку, гребя незанятой рукой и ногами. Это самый сложный вид транспортировки и он используется только тогда, когда утопающий очень напуган.
  4. Если человек уже погружен на дно водоема, то потребуется нырнуть и проплыть вдоль дна, где предположительно может находиться пострадавший.
  5. Найдя тонущего, необходимо подхватить его подмышки или за руки, затем, с силой оттолкнутся от дна, и вынырнуть на поверхность воды, максимально быстро работая ногами и незанятой рукой.

Вынырнув, следует развернуть человека спиной к себе и, не медля больше ни минуты, плыть с ним к ближайшему берегу:

  1. Если утопающий находится на дне водоема лицом ко дну, то подплывать к нему нужно со стороны ног.
  2. Если же тот находится на дне лицом кверху, то к нему нужно подбираться со стороны головы.

Причины скопления

Рассмотрим вопрос: из-за чего при раке происходит скопление жидкой массы в легких?

Отметим, что отек легкого далеко не всегда возникает при раковых патологиях. Врачи выделяют две группы причин возникновения данного состояния:

  • Причины кардиогенные. Они связаны с дисфункцией сердца;
  • Причины некардиогенные. Они связаны с иными заболеваниями и патологическими процессами, происходящими в организме. Сюда же отнесем и побочные эффекты после химиотерапевтического лечения.

При раковых патологиях могут развиться и те, и другие.

Если о причинах отека говорить более подробно, то перечислим самые частотные из них:

  • Онкология;
  • Заболевания, которые провоцируют пневмонию, сепсис, застои кровообращения;
  • Передозировка лекарственных препаратов и наркотических средств;
  • Последствия радиационного воздействия;
  • Сердечные заболевания в стадии декомпенсации;
  • Тромбоэмболия сосудов и капилляров, которыми легкие снабжены.

Общая информация

При онкологическом процессе иногда наблюдается скопление жидкости в легких. Сам факт этот может сигнализировать об:

  • Отеке легких;
  • Экссудативном плеврите;
  • Последствиях проведенной химиотерапии.

Поясним: самого по себе термина «жидкость в легких» в медицине не существует. Когда его произносят, имеют в виду первые два из указанных выше состояниях.

Если говорить об отеке, то жидкая масса скапливается в альвеолах, участвующих в газообмене. Наличие жидкой массы делает дыхание затруднительным.

Скопление жидкой массы в альвеолах происходит с различным темпом – у кого-то это происходит быстрее, у кого-то медленнее

Это становится важным аспектом, беря во внимание который, классифицируют отеки острый и хронический.. При плеврите происходит образование избыточной жидкой массы в полости плевры

Эти листки – соединительнотканные пластинки, которые выстилают поверхность легких и внутренней стороны клетки грудины. Плевру, как правило, поражают метастазы от опухоли, расположенной в других органах.

При плеврите происходит образование избыточной жидкой массы в полости плевры. Эти листки – соединительнотканные пластинки, которые выстилают поверхность легких и внутренней стороны клетки грудины. Плевру, как правило, поражают метастазы от опухоли, расположенной в других органах.

Плеврит, как правило, сигнализирует о поздней стадии онкологии. Скопление жидкости исходит в целом ряде случаев:

  • Наличием очагов метастазирования в лимфатических узлах, которые соседствуют с бронхами;
  • Перекрытием опухолью бронхиального просвета;
  • Развитием пневмонии, спровоцированной раковым заболеванием.

Скопление жидкой массы может стать и последствием облучения либо химиотерапевтического лечения.

Иногда врачи сталкиваются со случаями, когда онкология не является причиной скопления жидкой массы. Болезнь сердца, например, может стать причиной сердечной недостаточности и привести к накоплению в легких жидкой массы.

Планктон и псевдопланктон

“Оказалось, что планктон имеется повсюду — в воздухе, воде, почве, а также на поверхности любых предметов. Человек вводит его в организм как в процессе дыхания, так и вместе с поглощаемыми жидкостями и пищей. Следовательно, планктон из легких и желудочно-кишечного тракта может проникать в сосудистое русло, а оттуда во все ткани и внутренние органы. Его можно обнаружить в тканях и внутренних органах в любом случае смерти, а не только при утоплении. Об этом говорят Mueller (1963), Petersohn (1963) и Spitz (1963 и 1966).

К аналогичному выводу пришли и Werner и соавторы (1966). Экспериментами на собаках они установили, что диатомеи и частицы латекса размерами до 90 ммк уже через 10 мин. после перорального введения можно обнаружить в артериальной и венозной крови, где их количество нарастает в течение 2 часов. Частицы латекса выявили в крови и при утоплении собак в жидкости, содержащей их, а также у людей при питье такой жидкости. Все это опровергает доказательную значимость диатомей для диагностики утопления. С.П. Дидковская (1965), которая исследовала внутренние органы собак, получавших в течение 3—14 дней диатомовую культуру (с большим содержанием клеток с водой), а также и мочу людей, пивших воду, в которой содержалась большое количество диатомовых водорослей, пришла к выводу о невозможности попадания диатомовых водорослей в кровь и во внутренние органы через желудочно-кишечный тракт.
Н.П. Марченко указал, что диатомеи и песчинки могут попасть, в легкие в процессе дыхания. На основании экспериментальной проверки на кроликах он установил, что при утоплении планктон и псевдопланктон из легких проникают в сосудистое русло и во внутренние органы. При погружении в воду трупов этого не происходит. Отсюда он сделал вывод, что обнаружение диатомей и песчинок во внутренних органах (за исключением леших) является признакам смерти от утопления. Н.И. Асафьева также считает, что обнаружение фито- и псевдопланктона в почках свидетельствует о смерти от истинного или прерванного утопления.

Л.П. Андрианов существенно ограничивает значение такой находки. По его данным, обнаружение псевдопланктона в почках может иметь значение как признак утопления только в том случае, если исключается прижизненное запыление легких. Об этом же, касаясь не только, почек, но и других внутренних органов, говорит И.К. Клепче (1966). Данные указанных авторов свидетельствуют о возможности проникновения вдыхаемого планктона в сосудистое русло, а оттуда в другие внутренние органы. Однако С.П. Дидковская (1966) отрицает подобную возможность.

Santini и Dell’ Erba подчеркивают возможность поступления в легкие планктона из воздуха при дыхании. Они ссылаются на свои опыты, а также на опыты Ambrosi и Gariero, которыми установлено наличие диатомей в органах большого круга кровообращения не только при утоплении. Диатомей обнаруживали в плевральном экссудате, изъятом при жизни у больных туберкулезом.

Все это давало основание считать, что обнаружение планктона во внутренних органах извлеченного из воды трупа не может оцениваться как достоверное доказательство утопления, потому что никогда нельзя исключить возможность проникновения диатомей через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт вне всякой связи с утоплением.”

“Обнаружение элементов псевдопланктона в почках трупа как признак утопления может иметь положительное судебномедицинское диагностическое значение только при том условии, если исключается его происхождение от хронического запыления.”