Оглавление
Противопоказания
— атрофический ринит (в т.ч. со зловонным отделяемым — озена)-
— одновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 дней после их отмены-
— детский возраст до 6 лет (для спрея назального)-
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат при сердечно-сосудистых заболеваниях (артериальной гипертензии, аритмиях, генерализованном атеросклерозе), заболеваниях щитовидной железы, закрытоугольной глаукоме, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, инсулинзависимым сахарным диабетом. С осторожностью следует назначать Виброцил пациентам с выраженными реакциями на симпатомиметики, такими как бессонница и головокружение
С осторожностью следует назначать Виброцил пациентам с выраженными реакциями на симпатомиметики, такими как бессонница и головокружение
У ребенка возник насморк. Как помочь? Чем лечить? Что выбрать?
В настоящее время в аптеках огромный ассортимент различных препаратов для лечения проблем
с носом, а состав у них отличается. Что же выбрать?Давайте разбираться по порядку.
Проблемы с носом бывают разные, и проявления, соответственно, у них будут разные. В
зависимости от проявлений препараты будут различаться. В некоторых случаях может
понадобиться не один, а несколько препаратов в определенной последовательности.
В любом случае надо начать с очищения полости носа. Почему не сразу
с лекарственных препаратов? Если вводить лекарственный препарат в забитую слизью
носовую полость, то он оседает в слизи, не попадая на слизистую оболочку носа.
Поэтому лечебного эффекта не получается.
Для очищения полости носа существуют различные солевые растворы. У детей первого года
жизни — это можно делать ватными жгутиками, смоченными в растворе и слегка отжатыми. У
детей постарше – закапывать раствор, наклонив голову ребенка в сторону и вперед так,
чтобы та половина носового хода, которую вы промываете, была сверху. Это нужно для того,
чтобы вода, смешанная с носовой слизью, вытекала из другой половины носа. Также нельзя
допускать, чтобы вода попала в евстахиеву трубу, соединяющую носоглотку с полостью уха,
— может возникнуть воспаление в ухе – отит.1,2
Если сохраняется заложенность носа – нос не дышит, а выделений нет — то стоит
воспользоваться сосудосуживающим препаратом. Хорошим решением проблемы могут стать капли
назальные Виброцил, которые можно применять детям с 1 года.
Малышам до 6-летнего возраста оптимально пользоваться именно
каплями, так как в этом возрасте строение носовых ходов еще отличается от взрослых:
носовые ходы узкие, а слизистая оболочка нежная, легко ранимая, относительно
толстая. Попадая в носовой ход, капли постепенно пропитывают слизистую оболочку.
Чтобы не было неприятных ощущений, капли не должны быть холодными. Для этого надо
нагреть не весь флакон с раствором, а только пипетку. Во время применения препарата
нужно помнить, что лучше наклонить голову ребенка набок, носовой ход, в который вы
закапываете капли, должен быть сверху. После закапывания стоит слегка помассировать
нос с той же стороны.
Если после применения сосудосуживающего препарата появилось обильное течение слизи,
необходимо прочистить нос ребенка еще раз. Потом уже в повторно прочищенный нос можно
вводить препараты антимикробного, противоаллергического и другого действия, назначенные
врачом. Эффект от препаратов станет более выраженный, а длительность болезни может
уменьшиться.
Литература:1. Взгляд
педиатра на ринит у детей. Подход к терапии деконгестантами // Геппе Н. А., Старостина
Л. С., Батырева О. В., Фарбер И. М., Озерская И. В., Малявина У. С. // Русский
медицинский журнал Выпуск № 2 / том 21 // 20132.
Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология, М.: Изд-во «ГЭОТАР-МЕД»,
2001
-
Большие проблемы маленьких носиков,
или что такое сопли -
Все о гигиене полости детского
носика -
Советы родителям часто болеющих
детей
Увлажняющие капли
Терапевтический эффект солевых растворов достигается благодаря смыванию слизи, аллергенов, микроорганизмов и других чужеродных частиц с носовых ходов. Они мягко очищают слизистую оболочку и промывают носоглотку специальным раствором на основе соли либо морской воды. Благодаря наличию множества химических микроэлементов, предотвращают дальнейшее развитие воспалительных процессов, снижают силу аллергических реакций.
Особенности: Увлажняющие капли являются препаратами несистемного действия, эффект от которых можно наблюдать спустя как минимум несколько дней. В случае серьезного заболевания, не могут считаться основным препаратом и применяются лишь в комплексе с другими лекарствами.
Состав практически всех увлажняющих капель идентичен – это либо морская очищенная вода, либо классический соляной раствор. Самыми известными на российском рынке, считаются капли Салин, Аквалор, Аква Марис, Линаква и Физиомер спрей назальный для детей (с 2-х недель), Физиомер спрей назальный (с 2-х лет).Они отличаются процентом-0,9%-изотонический р-р, и гипертоничекий р-р- от 13-18-23 % натрия хлорида
Аквалор форте (с 2-х лет), аквамарис стронг (с 1 года) — действие этих препаратов основано на законах осмоса: в них содержится гипертонический раствор поваренной соли, что способствует уменьшению отечности слизистой.
Мне очень нравится квикс классический — 2,6 % натрия хлорида, зарекомендовал себя при лечении аллергического ринита, риносинусита,при появлении первых признаков заложенности в носу, особенно при воспалении слизистой носоглотки при ОРИ. Разрешен детям 3 мес
Очень осторожно надо относится к квиксу с эвкалиптом, если ранее отмечалась аллергическая реакция.
В настоящее время рынок предлагает соли Мертвого или Адриатического моря,разную их концетрацию, с различными включениями, комбинированные фитопрепаратами и маслами. Т.к у меня контингент пациентов раннего возраста, а каждого ребенка надо рассматривать, как кандидата из группы риска по аллергопатологии, ЧДБ рассматриватья не люблю экспериментировать,назначаю определенную группу препаратов то, что работает и дает эффективное лечение.
К комбинированным каплям на основе солевых растворов относятся:
Аквамарис плюс (с содержанием декспанитенола) — рекомендован при сухости слизистой. корочках в носу, способствует нормализации функции реснитчатого эпителия.
Риномарис спрей назальный: вода Адриатического моря плюс кситлометазолин (сосудосуживающее вещество) — 0,05 % с 2-х лет, 0,1% — с 6 лет.
Снуп спрей назальный: вода морская плюс ксилометазолин (сосудосуживающее вещество) — 0,05 % с 2-х лет, 0,1% — с 6 лет
Препараты внутрь, предназначенные для лечения носа:
Риностопт — Сироп. Сироп применяется для пациентов 2-12 лет. Суточная дозировка для детей 2-5 лет – 5 мл/2 раза, 6-12 лет – 10 мл/2раза. Максимальный курс – 5 дней.
Таблетки
Таблетки назначаются пациентам 6-12 лет по 0,5 табл. до 4 раз/сутки, людям с 12 лет – 1 табл. до 4 раз/сутки.
Синупрет — травы (с 2-х лет капли, с 6 лет драже или табл.).
Циннабсин — гомеопатический препарат, с 3-х лет.
Эуфорбиум композитум — гомеопатический спрей. Эффективен при лечении затяжных ринитов и аденоидов.
ИОВ- малыш- гомеопатический препарат при лечении аденоидных вегетаций
Различные препараты
Протаргол — раствор коллоидного серебра (2% водный раствор протеината серебра). Не имеет возрастного ограничения. Рекомендуется при обильных жидкий выделениях, обладает «подсушивающим» действием.
Медицина движется вперед, не стоит на месте и фармацевтика. За последнее время на рынке Вы можете встретить новые бренды в виде африна,африна экстро с эвкалиптом ментолом,африна увлажняющего для лечения ринита аллергической и инфекционно-воспалительной этилогии.
И, конечно же,королем всех назальных спреев можно назвать группу синтетических местных кортикостероидов, обладающие мощным противовоспалительным действием. Действующее вещество мометазон- назонекс,дезринит,элоком и др
флутиказон-авамис. Их назначают 1-2 р. в день, длительно,детям с 2 лет.
Учитывая, что в клинике Нейропрофи прекрасные опытные оперирующие клиницисты лорврачи, владеющие разными видам манипуляций,высокоточные диагносты,которые корректируют лечение , базируясь на данных клинического,инструментального, лабораторного, биохимического, серологического обследования,необходимо о при затяжных насморках, гнойных выделениях, стойкой заложенности, «подхрюкивании, храпе»кашле, особенно ночном, синдроме постназального затекания, ринорреи обязательно проконсультировать ребенка у ловрача.
Чем заменить средство
Аналогами аминокапроновой кислоты являются гемостатические препараты, предназначенные для остановки кровотечений. Но в детском возрасте её, пожалуй, чаще применяют для лечения ЛОР-заболеваний, вирусных инфекций и аллергического насморка. В таблице ниже представлены лекарства-заменители, подходящие для обоих случаев.
Аналоги аминокапроновой кислоты, подходящие для детей – таблица
Название
Лекарственные формы
Активные компоненты
Показания
Противопоказания
С какого возраста применять
Амбен
Раствор
Аминометилбензойная кислота
Кровотечения внутренних органов;
стоматологические операции;
носовые кровотечения;
нарушение свёртываемости крови;
аллергические реакции.
Склонность к тромбообразованию;
нарушение функции почек;
непереносимость компонентов.
С рождения
Транексам
Раствор
Транексамовая кислота
Гемофилия;
кровотечения во время операций;
носовое кровотечение;
синуситы;
ангина;
ангионевротический отёк.
Салин
Спрей
Водный раствор натрия хлорида
Аллергический, инфекционный, атрофический насморк;
повышенная сухость носа.
Избыточное содержание в организме воды, калия, хлора, натрия;
нарушение кислотно-щелочного баланса;
отёк лёгких или мозга.
Пиносол
Капли;
спрей;
мазь.
Масло эвкалипта;
масло сосны;
масло мяты;
тимол;
гвайазулен;
альфа-токоферола ацетат
Острый насморк;
хронический атрофический насморк;
повышенная сухость носа;
послеоперационное вмешательство в полости носа
Аллергический ринит;
гиперчувствительность к компонентам.
Мирамистин
Раствор
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат
Острые и хронические отиты;
гаймориты;
тонзиллиты;
ларингиты;
фарингиты.
Непереносимость компонентов препарата
С 3 лет
Назол Бэби
Капли
Фенилэфрина гидрохлорид
Простудные заболевания и грипп;
поллиноз;
острый ринит или синусит.
Заболевания сердечно-сосудистой системы;
тиреотоксикоз;
сахарный диабет;
гиперчувствительность к компонентам.
С рождения (с осторожностью)
Аква Марис
Капли;
спрей.
Морская вода с натуральными микроэлементами
Острые и хронические воспалительные заболевания полости носа, придаточных пазух носа и носоглотки;
аденоидиты;
аллергический и вазомоторный насморк;
сухость слизистой оболочки полости носа.
Гиперчувствительность к компонентам препарата
Капли — с рождения;
спрей — с года.
Гемостатические и назальные препараты на фото
Транексам представляет собой лекарственное средство, которое относится к группе гемостатических препаратов
Салин — солевой спрей для промывания носа
Пиносол — натуральный препарат комплексного действия, использующийся при местном лечении хронического и острого насморка
Назол Бэби — сосудосуживающий препарат для местного применения
Мирамистин — это местное антисептическое средство, применяемое и в ЛОР-практике
Амбен относится к гемостатическим препаратам
Аква Марис — препарат, который применяется для лечения и профилактики воспалительных заболеваний слизистой оболочки носа
Дозировки
Перед применением препарата следует тщательно очистить полость носа.
Капли назальные закапывают в каждый носовой ход 3-4 раза/сут. Для детей в возрасте до 1 года разовая доза – 1 капля. Для детей в возрасте от 1 года до 6 лет разовая доза составляет 1-2 капли. Для детей в возрасте старше 6 лет и взрослых разовая доза — 3-4 капли. Перед применением препарата следует тщательно очистить полость носа. Капли назальные закапывают в нос, запрокинув голову. Это положение головы сохраняют в течение нескольких минут. Грудным детям закапывают в нос перед кормлением.
Спрей назальный детям в возрасте старше 6 лет и взрослым назначают по 1-2 впрыскивания в каждый носовой ход 3-4 раза/сут. Распылитель следует держать вертикально, наконечником кверху. Держа голову прямо, вставляют наконечник в ноздрю, 1 раз коротким резким движением сжимают распылитель и, вынув наконечник из носа, разжимают. Во время впрыскивания рекомендуется слегка вдохнуть через нос.
Гель назальный детям в возрасте старше 6 лет и взрослым вводят в каждый носовой ход как можно глубже 3-4 раза/сут. Применение геля назального непосредственно перед сном обеспечивает отсутствие заложенности носа в течение всей ночи.
Фармакологические свойства препарата Виброцил
Виброцил — комбинированный препарат, содержащий фенилэфрин и диметинден.
Препарат уменьшает выделения из носа и способствует очищению носовых ходов, не нарушая при этом физиологических функций мерцающего эпителия и слизистой оболочки носа.
Фенилэфрин принадлежит к симпатомиметическим аминам. Применяется в качестве назального деконгестанта с умеренным сосудосуживающим действием, выборочно стимулирует α-адренергические рецепторы кавернозной венозной ткани слизистой оболочки носа. Таким образом быстро и надолго устраняется отек слизистой оболочки носа и его придаточных пазух.
Диметинден — антагонист Н1-рецепторов — обладает противоаллергическим действием, эффективен при применении в низких дозах, хорошо переносится.
Виброцил применяется местно, поэтому его активность не коррелирует с концентрацией активных веществ в плазме крови.
При случайном пероральном всасывании биодоступность фенилэфрина снижалась и составляла около 38%, период полувыведения — около 2,5 ч.
Системная биодоступность диметиндена после перорального приема в р-ре составляет около 70%, период полувыведения — около 6 ч.
Препараты от насморка с эфирными маслами
Многие лекарственные формы от насморка, в составе которых есть эфирные масла, кроме сосудосуживающего эффекта, оказывают также спазмолитическое, мягкое антисептическое и противовоспалительное действие. Главный плюс таких препаратов – средства, как правило, не вызывают привыкания, не ухудшают состояние слизистой оболочки полости носа, а способствуют ее восстановлению. Более того, медикаменты данной группы способны нейтрализовать большинство вирусов и бактерий. Эти препараты не разрешены в применении детям раннего возраста.
В частности это:
- Пиносол (масло сосны горной, мяты, эвкалиптовое, витамин Е) — с 3-х лет;
- Эвкасепт (масло пихтовое, мяты, эвкалиптовое, витамин Е) — с 2-х лет;
- Назол Адванс (оксиметазолина гидрохлорид, камфора, ментол и эвкалиптол) — с 6 лет, не более 3-х дней ;
- Отривин Ментол,Эвкалипт спрей назальный 0,1% — с 6 лет.
- Витаон Караваева (на основе соевого масла) и Витаон Люкс (на основе оливкового масла. для нежной кожи): масляный экстракт лекарственных растений (мята, ромашка, полынь, зверобой, шиповник, чабрец, тысячелистник, календула, тмин, фенхель, чистотел, почки сосны).
- Масло туи. Целебные свойства туи известны с древних времен, еще в 16 веке французские короли называли тую деревом жизни. Маслом туи лечили бронхиты, трахеиты, использовали от насморка, отита, стоматита, артрита, применяли для поднятия общего тонуса, снятия усталости и быстрого восстановления сил. Следует использовать не чистое 100% эфирное масло, а 15% гомеопатическое, которое можно приобрести только в аптечной сети — масло Туя Эдас-801 или Туя ДН. Противопоказанием является острый ринит. Эти препараты показаны при подострых, хронических ринитах, аденоидах.
Популярными в последнее время стали комбинированные препараты, в состав которых входят не только сосудосуживающее вещество, но и другие: обладающие противоаллергическим, разжижающим или антибактериальным действием. Рассмотрим некоторые из них.
Сосудосуживающие капли в нос делят по продолжительности их действия
Препараты короткого действия – лекарственные средства на основе Нафазолина (Санорин: 0,05% — 0,1% — с 1 года, Нафтизин: 0,05% — с 1 года), действие которых продолжается не более 4-6 часов. Как правило, средства на основе нафазолина можно применять не чаще 4-х раз в сутки. Среди основных недостатков нафазолина — токсическое воздействие на реснитчатый эпителий;часто бывают отравления. В детской практике их стараются не назначать
К препаратам непродолжительного действия относятся также капли в нос на основе Фенилэфрина (Виброцил — капли с рождения, Назол Кидс — с 2-х лет, Назол Бэби — с 2-х мес.). В детской практике более предпочтительно применение фенилэфрина
Помимо щадящего слизистую оболочку действия важно также, что он быстро выводится. Это минимизирует риск отравления ребенка.
Препараты среднего действия — средства от насморка на основе Ксилометазолина (Галазолин: 0,05% — с 2-х лет, 0,1% — с 6 лет, Отривин в каплях: 0,05% — с рождения и до 6 лет, 0,1% с 6 лет, спрей — с 6 лет; Фармазолин: 0,05% — с 6 мес., 0,1% — с 6 лет, Тизин Ксило, Риностоп, Ксилен — капли и спрей: 0,05% — с 2-х лет, 0,1% с 6 лет; Длянос капли: 0,05% — с 3-х мес
до 6 лет, спрей назальный 0,1% — с 6 лет). Длительность действия таких препаратов растягивается на 8-10 часов, а их эффективность намного выше, чем у препаратов на основе нафазолина. Курс лечения ксилометазолином не рекомендуется проводить дольше 7 дней;
Препараты длительного действия, применяются 2 раза в сутки – медикаменты на основе оксиметазолина (Називин и Риназолин — 0,01% с рождения, 0,025% от 1 года до 6 лет, 0,05% с 6 лет; Назол и Нокспрей — с 6 лет). Такие средства не рекомендуется применять более 2-х раз в сутки, так как продолжительный спазм сосудов слизистой оболочки носа может привести к нарушению ее функционирования. Курс лечения оксиметазолином составляет не более трех – пяти дней
Эти препараты с с осторожностью назначают беременным, больным с нарушением функции почек и сахарным диабетом, а также детям до 1 года.
Адрианол (в него входит два сосудосуживающих вещества: леримазолин и фенилэфрин): разрешен с 3 лет по 1-2 капли 3-4 раза в день. Риноспрей плюс (трамазолин): спрей с 6 лет.