Вормин

Побочное действие при применении Вормина

По результатам статистических исследований, а также недавних исследований ученых в области применения Вормина считается, что препарат переносится очень хорошо. И лишь в редких случаях могут возникнуть побочные эффекты.

Они могут выглядеть как:

Острые, внезапные приступы головной боли могут быть побочным эффектом приема препарата.

Появление диспепсических расстройств:

  • Нарушение акта дефекации.
  • Появление подпрыгивания.
  • Тошнота, переходящая в рвоту.
  • Спастическая острая боль, распространяющаяся по всему животу.

Побочные реакции со стороны нервной системы могут возникать:

  • Острые, внезапные приступы головной боли.
  • Упадок сил, сопровождающийся головокружением.

Кроветворная система может отреагировать увеличением количества эозинофилов, симптомами анемии и лейкопении.

В моче могут появиться аномальные включения в виде зернистых или фиброзных цилиндров.

При длительном применении может возникнуть аллергия по типу крапивницы, а выпадение волос может возникать очень редко.

Мультифокальная лейкоэнцефалопатия

Лев Брылёв

– Давайте прочитаем внимательно список возможных побочных явлений в инструкции к препарату, – говорит Лев Брылёв, врач-невролог, кандидат медицинских наук, заведующий 1 неврологическим отделением ГБУЗ «ГКБ имени В.М. Буянова» (Москва).

Но самое неприятное и серьезное осложнение – это лейкоэнцефалопатия, о возможности развития которой также есть указания в инструкции.

– Осложнение редкое, – говорит Лев Вадимович, – встречается менее, чем у одного процента из тех, кто принимает левомизол (действующее вещество декариса), чаще всего – в комбинации со фторурацилом (такое лечение в ряде случаев назначают пациентам с онкозаболеваниями).

Однако случается это и когда его принимают для профилактики поражения гельминтами. Мне приходилось сталкиваться с такими ситуациями в собственной практике, хотя всего в мировой медицинской литературе таких случаев задокументировано порядка ста.

Все лекарства имеют возможные побочные эффекты, и, делая назначение, врач взвешивает баланс пользы и вреда. Когда пациент болен, его приходится лечить, но если нет конкретного диагноза, то рисковать незачем. Тем более, когда в списке осложнений от препарата есть столь тяжелые.

Что же такое мультифокальная лейкоэнцефалопатия?

– У пациентов с определенными особенностями иммунной системы левомизол может привести к аутоиммунному поражению мозга, – объясняет доктор Брылев, – Происходит активация клеток иммунной системы, которые атакуют гематоэнцефалический барьер (фильтр между кровью и мозгом), а затем и центральную нервную систему. Симптомы развиваются через неделю–две после приема таблетки. Это спутанность сознания, головная боль, головокружение, нарушение движений и чувствительности, эмоциональная нестабильность.

Для того, чтобы правильно диагностировать заболевание, нужно исключить другие со сходными симптомами, поэтому у больного берут анализы крови и спинномозговой жидкости, делают МРТ мозга. В совокупности с фактом приема декариса результаты анализа служат для постановки соответствующего диагноза.

Лейкоэнцефалопатия опасна не только своими основными симптомами, но и вторичными, возникающими из-за длительного постельного режима. В первую очередь, это пневмония, образование тромбов.

Если вовремя начать лечение гормональными препаратами, то пациент выздоравливает

Двигательные нарушения проходят, но, к сожалению, по словам Льва Вадимовича, внимание и память не всегда восстанавливаются полностью

Особенности применения

Краткосрочное лечение кишечных инфекций и кожного синдрома Larva Migrans. Чтобы предотвратить прием Вормила в течение ранних сроков беременности, женщин репродуктивного возраста, следует лечить в первую неделю после менструации или после отрицательного теста на беременность. В течение терапии необходима надежная контрацепция.

Лечение альбендазолом может обнаружить наличие уже существующего нейроцистицеркоза, особенно на территориях с высоким уровнем инфицирования штаммами Tenia solium. У пациентов могут возникать неврологические симптомы, например судороги, повышения внутричерепного давления и фокальные симптомы, в результате воспалительной реакции, вызванной гибелью паразитов в мозге. Симптомы могут возникнуть быстро после лечения, потому следует немедленно начать соответствующую терапию кортикостероидами и противосудорожными препаратами.

Долговременное лечение системных инфекций гельминтов.  Лечение альбендазолом сопровождается слабым или умеренным повышением уровня печеночных ферментов, что обычно нормализуется после прекращения лечения. Поэтому уровень печеночных ферментов следует проверять перед началом каждого курса лечения и по меньшей мере каждые 2 недели во время лечения. Если уровень печеночных ферментов значительно увеличивается (более чем в 2 раза в сравнении с верхним пределом нормы), лечение альбендазолом следует прекратить. Лечение может быть обновлено после нормализации уровня ферментов, но состояние пациента следует тщательным образом контролировать.

Альбендазол может влечь притеснение костного мозга, потому следует проводить анализы крови пациента как в начале лечения, так и каждые 2 недели в течение 28-дневного циклу. Пациенты с заболеванием печенки, включая печеночный эхинококкоз, более склонные к притеснению костного мозга, результатом чего есть возникновение панцитопении, апластичной анемии, агранулоцитоза и лейкемии, которая предопределяет необходимость тщательного контроля показателей крови. В случае возникновения значительного падения показателей крови лечение следует прекратить.

Можно применять при проведении дегельментизации перед вакцинацией, а также для профилактического лечения и 2 раза на год.

У больных нейроцистицеркозом, которые лечатся альбендазолом, могут возникать симптомы (например судороги, повышения внутричерепного давления и фокальные симптомы), связанные с воспалительной реакцией, вызванной гибелью паразитов. Это следует лечить кортикостероидами и противосудорожными препаратами. Для предотвращения возникновения случаев повышения церебрального давления в течение первой недели лечения рекомендуется применять пероральные или внутривенные кортикостероиды.

Чтобы предотвратить применение Вормила женщинам на ранних сроках беременности, а также женщинам репродуктивного возраста, следует начинать лечение лишь после отрицательного теста на беременность;  предупредить о необходимости применение эффективных средств контрацепции во время лечения препаратом и в течение месяца после его отмены.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Учитывая наличие такой побочной реакции как головокружение, рекомендовано на период применения альбендазола воздерживаться от управления автотранспортом или работы с другими механизмами.

Мнение эксперта

Известный на всем постсоветском пространстве педиатр Комаровский дает собственную оценку целесообразности приема препарата маленькими пациентами. В первую очередь, доктор крайне не рекомендует родителям заниматься самолечением, и при выявлении малейших признаков заболевания советует немедленно отправиться с ребенком в больницу и сдать необходимые анализы.

По отзывам Комаровского, «Вормил» можно принимать исключительно по врачебному предписанию. Специалист уверен, что препарат эффективен и может использоваться в лечении гельминтоза у детей. При этом он против профилактического использования суспензии. Чтобы защитить маленький организм от негативного действия вредителей, можно воспользоваться народными средствами, которых на сегодняшний день огромное множество. К тому же они не обладают токсическим действием, в отличие от «Вормила».

«Вормил» для взрослых

В расчет количества и периодичности приема лекарства берется и вид паразита. Так, согласно инструкции по применению и отзывам про «Вормил» при аскаридозе, энтеробиозе, трихинеллезе, анкилостомозе показано употреблять 1 раз в сутки 1 таблетку или 1 саше. В случае со стронгилоидозом, гименолепидозом, лямблиозом, гнатостомозом и капиллярозом рекомендации аналогичны. И лишь клонорхоз с описторхозом требуют увеличения дозировки вдвое. Таблетки или саше принимаются дважды в день с равными промежутками времени.

Длительность приема в среднем составляет 3-5 дней. Исключение составляют лямблиоз, капилляроз, где срок лечения составляет минимум 10 дней, и гнатостомоз, при котором эффективность терапии будет проявляться спустя 20 дней после приема первой таблетки или порошка.

По отзывам о «Вормиле», из всех представленных выше заболеваний повторение курса спустя 21 день потребуется пациентам с выявленными гименолепидозом и стронгилоидозом.

Если анализ каловых масс показал заражение легочным или печеночным эхинококкозом, цистным эхинококком и нейроцистицеркозом, дозировка противопаразитарных таблеток рассчитывается, исходя из веса. При массе тела от 60 килограммов и выше необходимо употреблять 1 таблетку или порошок утром и вечером. О положительной динамике в борьбе с вредителями будет целесообразно говорить только спустя 30 дней после начала приема препарата.

По отзывам о «Вормиле», приведенные дозировки являются ориентировочными и могут корректироваться лечащим врачом.

Показания к применению Вормина

Вормин способен обеспечить положительную динамику лечения многих гельминтозов, вызывающих:

  • Острицы.
  • Черви.
  • Пасьянс.
  • Аскариды.
  • Ленточные черви (бычья и свиная цепочка).

Особой эффективности можно добиться, применяя его в сочетании с другими лекарственными формами.

Он подавляет паразитарные формы и используется при:

  • Энтеробиоз.
  • Аскаридоз.
  • Трихинеллез.
  • Эхинококкоз.
  • Заболевания, которые вызывают разные виды гельминтов.
  • Тениоз.
  • Анкилостомоз.
  • Стронгилоидоз.

Кроме того, этот препарат можно использовать для предотвращения возникновения паразитарной патологии при частом контакте с больными пациентами.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка.

Альбендазол – антипротозойний та антигельмінтний препарат із групи бензимідазолу карбомату. Препарат діє як на кишкові, так і на тканинні паразити у формі яєць, личинок та дорослих гельмінтів. Антигельмінтна дія альбендазолу зумовлена пригніченням полімеризації тубуліну, що призводить до порушення метаболізму та загибелі гельмінтів.

Альбендазол проявляє активність проти таких кишкових паразитів: нематоди – Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongyloides stercoralis, Cutaneus Larva Migrans; цестоди – Hymenolepsis nana, Taenia solium, Taenia saginata; трематоди – Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis; протозої – Giardia lamblia (intestinalis або duodenalis).

Альбендазол проявляє активність щодо тканинних паразитів, включаючи цистний та альвеолярний ехінококози, що спричиняються інвазією Echinococcosus granulosus та Echinococcosus multilocularis відповідно. Альбендазол є ефективним засобом для лікування нейроцистицеркозу, спричиненого личинковою інвазією Taenia solium, капіляріозу, спричиненого Capillaria philippinensis, та гнатостомозу, спричиненого інвазією Gnathostoma spinigerum.

Альбендазол знищує цисти або значно зменшує їхні розміри (до 80 %) у пацієнтів з гранулярним ехінококозом. Після лікування альбендазолом кількість нежиттєздатних цист збільшується до 90 % порівняно з 10 % у пацієнтів, які не проходили курс лікування. Після застосування альбендазолу для лікування цист, спричинених Echinococcus multilocularis, повне одужання спостерігалось у меншої частини пацієнтів, у більшості – покращання або стабілізація стану.

При пероральному застосуванні альбендазол абсорбується слабко (менше 5 %). Системна дія збільшується, якщо дозу препарату приймати із жирною їжею, що у 5 разів збільшує абсорбцію препарату. Швидко метаболізується у печінці при першому проходженні. Основний метаболіт – сульфат альбендазолу, що є основною ефективною речовиною при лікуванні тканинних інфекцій. Період напіввиведення становить 8,5 години. Сульфат альбендазолу та його метаболіти головним чином виводяться з жовчю, і тільки невелика частина – із сечею. Встановлено, що при тривалому застосуванні препарату у високих дозах елімінація його з цист триває кілька тижнів.

Хворі літнього віку

Хоча досліджень фармакокінетики альбендазолу у хворих літнього віку не проводилось, дані, отримані при лікуванні 26 пацієнтів віком до 79 років, дають можливість припустити, що фармакокінетика у цієї вікової групи пацієнтів є аналогічною до такої у молодих здорових добровольців.

Ниркова недостатність

Фармакокінетика альбендазолу у цієї групи пацієнтів не вивчалась.

Печінкова недостатність

Фармакокінетика альбендазолу у цієї групи пацієнтів не вивчалась.

Описание и действие препарата

Вормил удобен в применении, т.к. имеет несколько форм: жевательные таблетки, суспензия для внутреннего применения (Вормил свечи), пакетики. В составе препарата главным активным компонентом является вещество альбендазол, который действует на взрослых особей паразитов, а также на их яйца и личинки.

Попадая в организм, альбендазол атакует паразитов и подавляет полимеризацию тубулина, что вызывает сбой метаболизма у глистов и, как следствие, их гибель. Вещество способно накапливаться в организмах взрослых особей в течение 35 суток, что позволяет использовать лекарство на всех стадиях заражения паразитами.

Преимуществом Вормила является то, что препарат имеет широкую сферу применения, а это позволяет его применять для лечения большинства глистных инвазий и их профилактики. Причем лекарство целесообразно принимать всем членам семьи, если существует риск заражения.

Вормил используется против трематод, нематод, простейших патогенных организмов, при тканевых гельминтозах (цистном и альвеолярном эхинококке), при капилляриозе, нейроцистецеркозе.

Вормил инструкция указывает на то, что препарат применяется при угрозе следующих паразитарных инвазий:

  • Энтеробиоза;
  • Гименолепидоза;
  • Гнатостомоза;
  • Токсокароза;
  • Трихинеллеза;
  • Аскаридоза;
  • Тениоза;
  • Анкилостомоза;
  • Стронгилоидоза;
  • Детского лямблиоза;
  • Кожных мигрирующих личинок;
  • Некатороза;
  • Капилляриоза;
  • Клонорхоза.

Врач может порекомендовать при глистных инвазиях препарат Вормил Фито, в качестве диетической добавки к рациону питания для снижения интоксикации организма в результате глистной инвазии, общего укрепления организма и восстановления функций пищеварения. Это растительный препарат выпускается в виде сиропа и оказывает поддерживающую функцию для организма, но не является средством для лечения глистной инвазии.

Вормил применяется также для профилактики проникновения паразитов в организм, что также относится к преимуществам препарата, ведь глистные инвазии легче предупредить, чем лечить. Схема приема при этом не сильно отличается от той, которой назначается при лечении, но длительность приема составляет не более трех дней, и для осуществления профилактических мер обычно достаточно одной упаковки препарата.

Вормил попадает после приема непосредственно в желудочно-кишечный тракт, где всасывается лишь на 5%, а основная метаболизация препарата происходит в печени.

На период лечения рекомендуется воздержаться от жирной пищи и не сочетать прием препарата с другими антигельминтными средствами, которые имеют в своем составе альбендазол.

Передозировка при применении Вормина

Возникновение нежелательных эффектов в виде передозировки встречается очень редко. Чаще всего виноват сам пациент, который сам выбирает и назначает дозу.

В этом случае могут появиться:

  1. Сильная, резкая, спастическая боль в животе, локализующаяся в эпигастрии.
  2. При острой передозировке появляется тошнота и неконтролируемая рвота.
  3. Нарушается функция печени, может возникнуть желтуха.
  4. Изменяются клинико-биохимические показатели крови.

Для устранения этой негативной симптоматики необходимо срочно отменить прием препарата. Поскольку специфического антидота нет, требуется симптоматическое лечение.

Управление передозировкой:

  1. Больному необходимо срочно провести промывание желудка (это можно сделать, вызвав жевательный рефлекс). Желудок следует опорожнить.
  2. Принимайте препараты из фармакологической группы энтеросорбентов (Полисорб, Сорбек, Атоксил, Энтеросгель, Активированный уголь).
  3. Если рвотный рефлекс сохраняется длительное время, во избежание обезвоживания уложите больного в постель и дайте ему горячее питье (несладкий горячий чай с шиповником).

Если клиническая картина передозировки сохраняется и становится более тяжелой, пациента госпитализируют в стационар.

Особливості застосування

Щоб запобігти прийому Вормілу протягом ранніх термінів вагітності, жінок репродуктивного віку слід лікувати у перший тиждень після менструації або після негативного тесту на вагітність. Протягом терапії необхідна надійна контрацепція.

Лікування альбендазолом може виявити наявність уже існуючого нейроцистицеркозу, особливо на територіях з високим рівнем інфікування штамами Tenia solium. У пацієнтів можуть виникати неврологічні симптоми, наприклад судоми, підвищення внутрішньочерепного тиску та фокальні симптоми внаслідок запальної реакції, спричиненої загибеллю паразитів у мозку. Симптоми можуть виникнути швидко після лікування, тому слід негайно розпочати відповідну терапію кортикостероїдами та протисудомними препаратами.

Довготривале лікування системних гельмінтних інфекцій.

Лікування альбендазолом супроводжується слабким або помірним підвищенням рівня печінкових ферментів, що зазвичай нормалізується після припинення лікування. Тому рівень печінкових ферментів слід перевіряти перед початком кожного курсу лікування та щонайменше кожні 2 тижні під час лікування. Якщо рівень печінкових ферментів значно збільшується (більш ніж у 2 рази порівняно з верхньою межею норми), лікування альбендазолом слід припинити. Лікування може бути поновлено після нормалізації рівня ферментів, але стан пацієнта слід ретельно контролювати.

Альбендазол може спричиняти пригнічення кісткового мозку, тому слід проводити аналізи крові пацієнта як на початку лікування, так і кожні 2 тижні протягом 28-денного циклу. Пацієнти із захворюванням печінки, включаючи печінковий ехінококоз, більш схильні до пригнічення кісткового мозку, результатом чого є виникнення панцитопенії, апластичної анемії, агранулоцитозу та лейкемії, що зумовлює необхідність ретельного контролю показників крові. У разі виникнення значного падіння показників крові лікування слід припинити.

Можна застосовувати при проведенні дегельментизації перед вакцинацією, а також для профілактичного лікування та 2 рази на рік.

У хворих на нейроцистицеркоз, які лікуються альбендазолом, можуть виникати симптоми (наприклад судоми, підвищення внутрішньочерепного тиску та фокальні симптоми), пов’язані з запальною реакцією, спричиненою загибеллю паразитів. Це слід лікувати кортикостероїдами та протисудомними препаратами. Для запобігання виникненню випадків підвищення церебрального тиску протягом першого тижня лікування рекомендується застосовувати пероральні або внутрішньовенні кортикостероїди.

Щоб запобігти застосуванню Вормілу жінкам на ранніх термінах вагітності, а також жінкам репродуктивного віку, слід:

розпочинати лікувати лише після негативного тесту на вагітність;

попередити про необхідність застосування ефективних засобів контрацепції під час лікування препаратом та протягом місяця після його відміни.

Особенности применения

Как уже говорилось выше, лекарственное средство результативно в терапии взрослых и маленьких пациентов. Вне зависимости от стадии поражения организма эффект будет быстрым и масштабным. Препарат всасывается стенками кишечника всего на 5-8%, что свидетельствует о его безвредности. Жирная, богатая быстрыми углеводами пища существенно увеличивает абсорбцию действующего компонента.

Процесс полураспада, проходящий через печень, трансформирует действующее вещество в метаболическую форму – альбендазола сульфат. В инструкции по применению «Вормила» для детей и взрослых указано, что препарат действует вдвое эффективнее, чем классический альбендазол. Выводится продукт из организма в основном с мочой, частично с желчью.

Показания.

Кишечные формы гельминтозов и кожный синдром Larva Migrans (краткосрочное лечение малыми дозами): энтеробиоз, анкилостомоз и некатороз, гименолепидоз, тениоз, стронгилоидоз, аскаридоз, трихоцефалез, клонорхоза, описторхоз, лямблиоз у детей.

Системные глистные инфекции (длительное лечение высокими дозами):

— цистный эхинококкоз (вызванный Echinococcus granulosus): при невозможности хирургического вмешательства перед хирургическим вмешательством

— после операции, если предоперационное лечение было коротким, если наблюдается распространение гельминтов или во время операции были найдены живые формы;

— после проведения чрескожного дренажа цист с диагностической или терапевтической целью;

альвеолярный эхинококкоз (вызванный Echinococcus multilocularis):

— при неоперабельных заболевании, в частности в случаях местных или отдаленных метастазов;

— после паллиативного хирургического вмешательства;

— после радикального хирургического вмешательства или пересадки печени;

нейроцистицеркоз (вызванный личинками Taenia solium):

— при наличии единичных или множественных цист или гранулематозного поражения мозга;

— при арахноидальных или внутрижелудочковых цистах;

— при рацемозних цистах;

капилляроз (вызванный Саpillaria philippinensis), гнатостомоз (вызванный Gnathostoma spinigerum и родственными видами), трихинеллез (вызванный Trichinella spiralis и T.pseudospiralis), токсокароз (вызванный Toxocara canis и родственными видами).

Схема применения Вормина

Чтобы правильно рассчитать дозу препарата, проводится тщательная диагностика, помогающая определить тип паразитарной инвазии. Только после этого врач прописывает препарат.

Это обычное применение препарата, для подавления жизнедеятельности гельминтов, схема лечения применяется с учетом вида глистов. Поэтому при лечении следующих патологий используются различные схемы и тактики лечения.

Инструкция по применению в зависимости от заболевания:

  1. Энтеробиоз. Вормин применяют в количестве 100 мг однократно, после еды. Во избежание повторного заражения и повторного заражения рекомендуется использовать всем членам семьи. После двухнедельного перерыва препарат применяют повторно.

  2. Если заболевание представляет собой аскаридоз, анкилостомотороз, тени, стронгилез или несколько паразитов, рекомендуется принимать Вормин 100 мг утром после еды и вечером после ужина. Продолжительность лечения — не более 3 дней.
  3. Трихинеллез. Вормин принимают в течение 3 дней в дозе не более 400 мг (2 раза в сутки), начиная с 4 дня и заканчивая 10 днем, дозу препаратов увеличивают до 500 мг и делят на три части. Их принимают утром, в обед и вечером.
  4. Эхинококкоз. В течение первых 3 дней количество применяемого препарата составляет 500 мг, принимается дважды в день, по истечении этого срока в течение 3 дней эта доза делится на три части. Последующие дозы Вормина рассчитываются исходя из массы тела пациента (1 кг массы тела, что эквивалентно приему 30 мг препарата). Это количество можно принимать в течение дня, разделить на равные дозы и дать трижды.
  5. Небольшая доза препарата (от 25 до 100 миллиграммов) может использоваться для профилактики.

Это поможет определить, насколько эффективным и целесообразным было лечение. Если результаты положительные, лечение этим препаратом необходимо будет повторить. Или любое другое лекарство, назначенное врачом.

Аналоги

«Вормил» – не единственный препарат, который содержит в своем составе альбендазол. Отечественные и зарубежные производители выпускают препараты с аналогичным противомикробным действием. Наиболее популярны и эффективны:

  • «Вермокс»;
  • «Немозол»;
  • «Альдазол»;
  • «Медизол»;
  • «Фармокс»;
  • «Зентел».

Каждое из лекарственных средств имеет свои особенности и свойства. Подавляющее большинство из них имеют узкую направленность – они эффективны лишь в борьбе с определенной группой гельминтов. В отличие от них, «Вормил» способен лечить различные глистные инвазии, а также разрешен к употреблению и взрослым, и детям.