Медикаментозное прерывание неразвивающейся (замершей беременности)

Оглавление

Что делать в период восстановления

Собственноручно определить то, что плод замер сложно, симптоматика практически не прослеживается. При подозрении на замершую беременность, женщине проводят узи и лабораторный анализ, в ходе которого в сыворотке крови или моче определяется концентрация хорионического гонадотропина. После подтверждения неразвивающейся беременности, врач проводит процедуры по извлечению мертвого ребенка из утробы матери. 

Далее ведущий гинеколог назначает пациентке комплекс исследований состояния её здоровья. После получения результатов и устранения факторов, которые могут пагубно отразиться на следующей беременности, врачом назначается перерыв в ее планировании. Чтобы восстановление организма прошло быстрее, рекомендованную паузу нужно грамотно использовать:

·         пересмотреть количественную и качественную характеристику питания;

·         заняться посильными физическими тренировками;

·         отказаться от приема алкоголя и сигарет;

·         укрепить иммунную систему, подобрав подходящий витаминный комплекс;

·         проверить уровень гормонов;

Весь период восстановления использовать надежные методы контрацепции, сберегать позитивный настрой.

Причина патологического кровотечения после аборта

Появление кровотечения после выполнения аборта не должно смущать пациентку, однако его продолжительность должна стать поводом для беспокойства. Среди патологических причин данного симптома следует выделить:

  • Перфорация матки;
  • Травма шейки матки;
  • Присутствие остаточной плодной ткани;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Реакция женского организма на отдельные анестетики.

При таких диагнозах наряду с кровоизлиянием присутствует очевидное нарушение температурного режима, судороги, общая слабость, обмороки, гипотония, учащение сердечного пульса

Такие признаки шока важно не игнорировать, а своевременно посетить медицинский центр и квалифицированного специалиста

Профилактика

С целью профилактики несостоявшегося выкидыша к беременности необходимо тщательно подготовиться не только тем женщинам, у которых данное осложнение имело место быть, но и все остальным:

  • отказ от курения, употребления алкоголя и лекарств обоим половым партнерам не менее, чем за 3 месяца до планируемой беременности;
  • сделать необходимые прививки (краснуха, гепатит, грипп и прочие) не позднее, чем за 3 месяца до предполагаемой беременности;
  • сдать мазки на инфекции, передающиеся половым путем и при необходимости пройти соответствующее лечение (беременность планировать через 3 месяца после выздоровления);
  • пролечить и скоррегировать хронические экстрагенитальные заболевания;
  • исследовать и при необходимости нормализовать гормональный фон;
  • отказ от абортов;
  • соблюдение рационального питания (с обязательным употреблением свежих овощей и фруктов);
  • консультация генетика (женщины старше 35 лет и наличие наследственных заболеваний);
  • прием фолиевой кислоты за 12 недель до планируемой беременности (профилактика пороков развития нервной трубки плода).

Некоторые исследования при беременности

  • Мазки при беременности
  • Анализы при беременности по триместрам
  • УЗИ при беременности
  • Общий анализ мочи при беременности
  • Коагулограмма
  • Установка пессария
  • Глюкозотолерантный тест
  • Гомоцистеин при беременности
  • Амниоцентез
  • Анестезия в родах
  • КТГ плода (кардиотокография)
  • Кордоцентез
  • Эпидуральная анестезия в родах

Плод в начале и середине третьего месяца беременности

Ребенок активно растет: в течение месяца он увеличится в три раза. Продолжают формироваться нервная, дыхательная и сердечно-сосудистая системы, развиваются органы желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы. С помощью электронных контрольных устройств уже можно услышать сердцебиение Вашего малыша.

Опорно-двигательный аппарат. Скелет продолжает формироваться, и суставы становятся функциональными: пальцы на руках могут сгибаться, но ни одно из этих движений не контролируется мозгом. У малыша развивается шея. Он начинает больше двигаться: пинается, растягивается, крутится и поворачивается. Однако, поскольку матка все еще лежит под тазом, Вы можете не чувствовать все эти движения.

Внутренние органы. В поджелудочной железе начинается синтез инсулина, который регулирует углеводный обмен в организме, наблюдаются первые движения кишечника, похожие на перистальтику. Костный мозг начинает вырабатывать лейкоциты для поддержания здоровья ребенка. Из-за развития головного мозга голова будет немного больше тела. Пока будущие малыши мужского и женского пола визуально выглядят одинаково, однако организм мальчиков уже начинает вырабатывать гормон тестостерон.

Развиваются органы чувств. Глаза занимают свое место, а сформировавшиеся веки полностью их закрывают. Появляются ноздри. Развивается язык и гортань, формируются губы и челюсти. На третьем месяце беременности у ребенка формируется плацента и пуповина, обеспечивая тесную связь женщины и малыша. Этот процесс очень важен, так как определяет дальнейшую интенсивность роста плода.

Симптомы замершей беременности

Первое, что должно насторожить женщину, — исчезновение признаков беременности: тошноты, рвоты, непереносимости запахов, и т.д.

На всех сроках беременности замирание плода имеет практически одинаковые симптомы:

  • мажущие кровянистые влагалищные выделения;
  • общая слабость, озноб, внутренняя дрожь;
  • высокая температура тела;
  • тянущая схваткообразная боль внизу живота;
  • токсикоз прекратился;
  • низкая базальная температура;
  • размер матки не соответствует сроку беременности;
  • остановка роста молочных желез;
  • полное отсутствие шевеления плода (во втором триместре).

Боли в животе или кровотечения — симптом не только замершей беременности, а и выкидыша — это так же опасное состояние. Если вы отмечаете хотя бы один из признаков замершей беременности, немедленно обратитесь к гинекологу — он направит вас на  УЗИ малого таза, где четко определит состояние плода на любом сроке.  

Второй тест, который подтверждает опасения — анализ на хорионический гонадотропин (ХГЧ). Анализ крови на уровень ХГЧ сдают для подтверждения беременности на ранних сроках. При замершей беременности показатели ХГЧ сначала останавливаются, а затем их уровень снижается.  

Доктор на УЗИ видит отсутствие эмбриона в плодном яйце (при первом типе замершей беременности), отсутствие (или наличие) сердцебиения у плода и остановку роста эмбриона (при втором типе беременности)..

Причины замершей беременности

Причины и механизмы остановки развития плода окончательно не ясны. Непосредственно к причинам неразвивающейся беременности относят:

  • Генетические и хромосомные аномалии эмбриона;
  • Структурные и функциональные состояния эндометрия (слизистой оболочки матки), неполноценность и неспособность его обеспечить процессы развития беременности: хронический аутоиммунный эндометрит с развитием синдрома восстановительно-пластической недостаточности («тонкий» эндометрий);
  • Нарушения свёртывающей системы крови – наследственные тромбофилии и антифосфолипидный синдром, гипергомоцистеинемия;
  • Нарушение анатомии половых органов – врожденные дефекты матки, субмукозная миома, внутриматочные синехии (спайки), истмико-цервикальная недостаточность;
  • Другие причины, требующие углубленного обследования иммунитета.

Как диагностировать замершую беременность?

  • гинекологический осмотр: врач может заметить проблемы с размером матки и установить пониженную ректальную температуру;
  • УЗИ: покажет прекращение сердцебиения плода. Не паникуйте раньше времени, если врач не услышал сердцебиение плода через стетоскоп — такое возможно при переднем расположении плаценты или наличии жировой прослойки на брюшной стенке;
  • анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин). При остановке развития плода уровень гормона ХГЧ будет понижен (при повторном замирании уровень гормона будет оставаться высоким в течение нескольких недель после умирания эмбриона).

Чем опасно замирание плода и что делать, если это случилось?

При диагностировании замершей беременности нельзя медлить, плод необходимо извлечь как можно скорее. Если этого не сделать, гарантированы следующие осложнения:

  • Интоксикация (тяжелое отравление). Ткани мёртвого эмбриона начинают распадаться, а продукты распада сразу же всасываются в кровь женщины.
  • Нарушение свёртываемости крови.
  • Воспаление матки и близлежащих органов. Сильное воспаление приведет к бесплодию, а если начнется сепсис (гнойная инфекция), то матку придется удалить.

При подтверждении диагноза, нужно пройти курс лечения для устранения замершей беременности и пройти диагностику для выявления причин патологии — это обезопасит от рецидивов в будущем.

Польза клюквы при беременности

На первых неделях беременности, в первом триместре, идет активное формирование плода. В это время нужна поддержка для иммунитета, пополнение витаминных запасов. Однако польза клюквы при беременности не ограничивается этими свойствами. Она хорошо подходит для:

  • профилактики простуды;
  • утоления жажды, в жару или при повышенной температуре;
  • снятия неприятных симптомов при токсикозе, для улучшения аппетита и пищеварения;
  • предупреждения и помощи в лечении инфекционных болезней почек и мочевого пузыря;
  • предотвращения нарушений системы кровообращения (укрепление стенок сосудов, улучшение их эластичности);
  • препятствия образования тромбов.

Последнее из перечисленных свойств важно для нормального питания плода. Кровь проходит через мелкие кровеносные сосуды, пронизывающие плаценту

Любое препятствие нормальному кровообращению, тем более закупорка сосуда тромбом, ставит под удар здоровье будущего ребенка.

Клюква способна приносить пользу как на ранних сроках, так и на протяжении всей беременности. Вынашивая ребенка, женщины порой страдают от перепадов давления. Ягода снижает АД, ее можно рассматривать как природное средство от гипертонии. Однако будущим мамам с низким артериальным давлением стоит внимательно прислушиваться к состоянию своего организма, чтобы не допустить критического падения давления.

Это далеко не полный список того, чем может быть полезна клюква для беременных. Весь период беременности женщина ощущает тревожность, беспричинные страхи, порой слезы текут сами собой. Ягода имеет легкий успокоительный эффект, добавляет бодрости за счет огромного содержания витаминов. Добавлять в рацион напитки или свежую клюкву можно не только беременным, но и кормящим мамочкам.

За счет регулирования кислотности, ягода не позволяет болезнетворным бактериям активно размножаться в желудке и мочевыводящих путях, регулирует уровень патогенных микробов. Поэтому воспалительные и инфекционные болезни ЖКТ и мочевого пузыря можно предупредить регулярным включением ягоды в меню будущей мамы.

Богатое содержание органических кислот в ягодах клюквы порой незаменимо при пониженной кислотности желудка и колитах. Если кислотность желудка выше нормы, стоит ограничить употребление ягод.

Клюква работает как природный защитник, препятствует воздействию агрессивных факторов окружающей среды, помогает выводить тяжелые металлы, уничтожает патогенные микроорганизмы, даже формы, устойчивые к лекарственным средствам.

Как хранить клюкву, чтобы сохранить ее пользу

В состав ягоды входит природный консервант (бензойная кислота), позволяющий свежей клюкве сохранять свежесть без всякой дополнительной обработки (соль, уксус, сахар). Такой природный консервант найден еще только в одной лесной ягоде – бруснике, все остальные не могут похвастать настолько высокой долговечностью.

Хранение клюквы не требует даже заморозки, она легко простоит несколько месяцев в сухой деревянной таре в прохладном проветриваемом месте (погреб, подсобное помещение). Наши предки делали моченую клюкву – просто заливали ягоды свежей чистой водой, плотно закрывали и убирали в погреб. Сейчас то же самое можно сделать с использованием холодильника. И конечно же классика жанра – клюква быстрой заморозки, приготовленная самостоятельно или приобретенная в магазине.

Самое простое – размять вилкой или перебить ягоды с помощью блендера, и смешать их с медом. Эту смесь заваривают как чай или разводят прохладной водой. При беременности, особенно в начальном периоде, приятный кисловатый вкус чая или морса из клюквы снимет неприятные ощущения и отлично утолит жажду. Единственное правило при работе с медом – инструменты и сами ягоды должны быть абсолютно сухими. Жидкость, попавшая в мед, вызывает брожение, в результате вы получите своеобразный хмельной напиток, который к тому же может взорваться, если емкость плотно закупорена.

Какие анализы сдать после?

Перед тем, как забеременеть после замершей беременности, необходимо исключить вероятность повторения случившегося. Лечение должно соответствовать проблеме, которая вызвала патологию

Поэтому крайне важно пройти полное обследование, которое поможет определить, в чем причина замирания развития плода. По результатам обследования врачи назначают лечение в соответствии с обнаруженными заболеваниями

Проходить обследование рекомендуется после восстановления менструального цикла женщины (обычно это занимает порядка 30 дней после чистки). Но сдавать анализы следует обоим супругам. В полное обследование входит:

  • генетическое обследование супругов;
  • анализы на ТОRCH-инфекции;
  • исследование гормонального фона;
  • коагулограмма крови;
  • УЗИ гинекологическое;
  • спермограмма;
  • иммунограмма.

Такого обследования обычно бывает достаточно для определения причин возникновения замершей беременности как на ранних, так и на поздних сроках. Лечащий врач может назначить дополнительные исследования при необходимости. Все эти обследования можно пройти в клинике ЭКО и лечения бесплодия академика В.И. Грищенко.

Замершая беременность не является приговором – в 90% случаев после возникновения такой патологии супруги в ближайшем будущем становятся счастливыми родителями здоровых малышей. Главное – пройти полное обследование и устранить причину патологии. А при необходимости можно пройти процедуру искусственного оплодотворения (ЭКО).

Гинекологи

Борисова Александра Викторовна
Врач акушер-гинеколог, Врач УЗИ-диагностики.

Видеман Людмила Рашидовна
Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ-диагностики

Гаврилова Анжелика Викторовна
Врач акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики

Федорова Оксана Станиславовна
Врач акушер-гинеколог, Врач УЗИ-диагностики

Шестакова Ирина Геннадьевна
Акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики, гинеколог-эндокринолог

Сурова Анна Львовна
Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ-диагностики

Медикаментозное прерывание неразвивающейся беременности — это щадящая, без операционная методика, применяемая на сроках от 6 до 8 недель, в случае остановки развития и/или гибели плода.

В качестве медикаментозных препаратов используются те, которые являются антагонистами прогестерона (например, мифепристон), а также аналоги простагландина. В результате действия медицинских препаратов происходит отторжение и выход погибшего ранее плодного яйца.

Необходимость проведения медикаментозного прерывания замершей беременности

Гибель плода в основном происходит в первом триместре (примерно у 85% женщин). В этот ответственный период эмбрион особо уязвим, так как происходит закладка жизненно важных органов, а также ряд серьезных «перестроек» в организме женщины.

В результате серьезных нарушений происходит гибель зародыша. Данная патология может нанести сильный психологический удар пострадавшей женщине. Но в это непростое время необходимо действовать без промедления, так как сложившаяся ситуация является крайне опасной для здоровья пациентки, и возможности в будущем иметь малыша.

Принцип действия медикаментозных препаратов

Медикаментозное прерывание беременности в гинекологии расценивается, как менее радикальное, но в то же время эффективное мероприятие по удалению погибшего зародыша. Использование специальных препаратов исключает необходимость хирургического вмешательства, которое нередко приводит к травмам шейки, полости матки и непроходимости маточных труб.

В клинике «Счастливая семья» гинекологи после верификации диагноза назначат прием препарата, который спровоцирует раскрытие шейки матки и дальнейшее отторжение эндометрия, что приведет к эвакуации плодного яйца.

На следующем этапе необходим прием простагландина, он запустит сократительный механизм матки, в результате которого произойдет изгнание остатков зародыша из маточной полости. Этот этап проходит под контролем ультразвукового мониторинга для отслеживания процесса полной ликвидации погибшего плода, оценки эндометрия и общего состояния матки.

Благоприятный прогноз для зачатия

Остановка развития или гибель плода, является одним из страшных результатов беременности. Конечно, для семей, которые ждали малыша, это может быть серьезной трагедией. Но стоит помнить, что это не конец!

Возможность вновь зачать и родить здорового малыша, довольно высока. Главное не отчаиваться, а набраться сил для того, чтобы пройти дальнейшее обследование и вновь спланировать беременность.

В клинике «Счастливая семья» Вы можете проконсультироваться с ведущими акушерами-гинекологами, с помощью наших алгоритмов получить желанную беременность и в перспективе приобрести «Программу ведения беременности».

Когда погибает плод: примерные сроки

Специалисты по женской репродуктивной системе давно заметили, что за весь период беременности существуют определенные сроки повышенной угрозы потери ребенка. При совпадении опасных периодов и патологических состояний, нарушающих естественное состояние гестации, плод погибает.

Самопроизвольное прерывание беременности аборт угрожает женщине в первом триместре. На ранних гестационных сроках, которые длятся 13 недель, эмбрион может перестать развиваться, но будет оставаться в маточной полости до четырех недель. Во время активного роста плода с 13-ой по 27-ю неделю из-за гиповитаминоза или малоподвижного образа жизни могут возникнуть судороги, отеки, эклампсия.

Возникший гестоз может привести к неразвивающейся замершей беременности. Самый опасный период второго триместра – с восемнадцатой по двадцать первую неделю. В это время может случиться самопроизвольное прерывание беременности и отхождение амниотической жидкости. Самый опасный период – 21-я-22-я неделя, неразвивающаяся беременность после этого срока большая редкость.

Главная угроза третьего триместра — родоразрешение на сроке гестации от 28-ми до 37-ми недель. Родившись в этот срок, ребенок может быть не готов к появлению на свет. У него может быть маленькая масса тела или недостаточная степень зрелости легочной ткани. Эти две причины способствуют остановке развития недоношенного эмбриона или неонатальной гибели малыша.

Лечение замершей беременности

В целом возможность благополучных родов у женщин с невыясненными причинами замершей беременности лежит в границах от 35 до 85 %. Некоторые причины замершей беременности хорошо лечатся. Это касается тех ситуаций, когда диагноз лежит на поверхности и сама ситуация хорошо изучена медициной. Например в случае сахарного диабета или гипотиреоза. Гораздо сложнее приходится в тех ситуациях, когда причина лежит в наследственных хромосомных аномалиях

В любом случае определение точной причины невынашивания беременности очень важно, так как позволяет прогнозировать не только успех лечения, но и принимать взвешенные решения относительно действий в случае плохого прогноза

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

  • Ведение беременности с ранних сроков до родов
  • Женская консультация
  • TORCH инфекции (торч-инфекции)
  • Антифосфолипидный синдром
  • Базальная температура
  • Беременность
  • Ветрянка при беременности
  • Планирование беременности
  • Лекарства при беременности
  • Внематочная беременность
  • Восстановление промежности после родов
  • Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности
  • Выкидыш (самопроизвольный аборт)
  • Рецидивирующее невынашивание беременности
  • Генитальный герпес во время беременности
  • Задержка месячных
  • Замершая беременность
  • Инфекции мочевыводящих путей у беременных
  • Интимная пластика без операции
  • Календарь беременности
  • Лактация
  • Многоводие у беременных
  • Овуляция
  • Определение пола ребенка
  • Отеки при беременности
  • Первые признаки беременности: симптомы беременности
  • Прерывание беременности
  • Пренатальный скрининг (двойной и тройной тест)
  • Резус конфликт при беременности
  • Тест на беременность
  • Токсикоз при беременности
  • Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий

Лечим такие проблемы:

  • Аденомиоз
  • Андексит
  • Бактериальный вагиноз
  • Бели
  • Боли внизу живота
  • Боль при мочеиспускании
  • Боли при месячных: если в месячные болит
  • Бесплодие
  • Бесплодие при метаболическом синдроме: бесплодие у женщин с избыточной массой тела
  • Необъясненное бесплодие
  • Вагинальное кровотечение
  • Вагинит
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ)
  • Восстановление проходимости маточных труб
  • Воспаление придатков
  • Воспаление шейки матки
  • Генитальный герпес
  • Гиперплазия эндометрия
  • Гарднереллез
  • Дисплазия шейки матки
  • ИППП
  • О схемах лечения ЗППП
  • Зуд половых органов
  • Кондиломы
  • Киста яичника
  • Климакс
  • Кровь в моче (гематурия)
  • Кольпит
  • Мастопатия
  • Маточное кровотечение
  • Месячные (менструация)
  • Миома матки
  • Микоплазмоз
  • Молочница
  • Папилломавирус
  • Поликистоз яичников
  • Полипы
  • Противозачаточные средства
  • ПМС — предменструальный синдром
  • Рак матки
  • Рак шейки матки
  • Ранний климакс (ранняя менопауза)
  • Синдром поликистозных яичников
  • Спираль (внутриматочная спираль)
  • Трихомониаз
  • Уреаплазмоз
  • Хламидиоз
  • Цервицит
  • Цистит
  • Частое мочеиспускание
  • Эрозия шейки матки
  • Эндометрит
  • Эндометриоз
  • Эндоцервицит

Оперативная гинекология:

  • Диагностическая гистероскопия (офисная)
  • Хирургическая гистерорезектоскопия
  • Диагностическая лапароскопия
  • Лапароскопическая пластика маточных труб
  • Лапароскопическая миомэктомия
  • Лапароскопическое лечение внематочной беременност
  • Лапароскопическое лечение эндометриоза
  • Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза
  • Лапароскопическое удаление кисты яичника
  • Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
  • Пластика малых половых губ
  • Пластика влагалища после родов
  • Хирургическое лечение недержания мочи
  • Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)

Замершая беременность: причины на ранних сроках

  • генетические «поломки» — именно они становятся причиной замершей беременности чаще всего; как правило, отклонения возникают в первом триместре и не являются совместимыми с жизнью эмбриона;
  • образ жизни (неграмотное питание, злоупотребление алкоголем, курение, «зависание» за гаджетами и компьютером, неблагоприятная экология, гиподинамия);
  • гормональный сбой: либо недостаточное количество прогестерона (эмбрион удерживается в матке благодаря этому гормону), либо избыток мужского гормона андрогена. При планировании беременности подобные гормональные расстройства легко обнаружить и скорректировать;
  • АФС (антифосфолипидный синдром) — синдром, провоцирующий проблемы со свертываемостью крови. Из-за тромбозов или повышенного свертывания крови в сосудах снижается интенсивность формирования плацентарных сосудов, и плацента не выполняет свои функции. Обычно АФС диагностируется на 6 неделе беременности;
  • инфекции. Наибольшую опасность представляют краснуха и ЦМВИ (цитомегаловирусная инфекция, передается половым путем, при поцелуе, при пользовании общими предметами гигиены или посудой). Хотя плацента защищает плод от вирусов, при обострении болезни иммунитет снижается, происходит заражение эмбриона и его возможная смерть;
  • прием противопоказанных при беременности медицинских препаратов;
  • сильный стресс, подъем тяжестей.

Выскабливание при неразвивающейся беременности

Замершая беременность представляет собой одну из разновидностей невынашивания, при котором самопроизвольно прекращается развитие плода. Как правило, это происходит на ранних сроках, значительно реже в процессе второго и третьего триместра.

Выскабливание на раннем сроке является менее травматичным для организма женщины. Признаки замершей беременности, заметив которые, необходимо незамедлительно посетить гинеколога, могут быть следующими:

  • кровяные выделения (любые кровяные выделения в процессе беременности являются поводом для незамедлительного посещения гинеколога);
  • боли, напоминающие менструальные;
  • прекращение набухания молочных желез;
  • резкое прекращение рвоты, тошноты, которые присутствовали ранее (беременность менее 10 недель).

На более поздних сроках могут также присутствовать следующие тревожные симптомы:

  • прекращение роста живота;
  • отсутствие шевелений плода;
  • резкое увеличение температуры тела;
  • кровотечения матки.

Конечно же, кровотечения и другие симптомы могут не говорить о замершей беременности, однако пройти врачебный осмотр следует обязательно.

Сначала врач должен убедиться в отсутствии признаков жизни у плода. После этого назначается необходимое обследование, которое включает в себя:

  • клинический анализ крови и общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • определение группы крови и резус-фактора пациентки;
  • микроскопическое исследование мазка на флору;
  • ЭКГ;
  • анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

Данный список анализов может быть расширен в зависимости от индивидуальных особенностей и анамнеза пациентки.

Кроме того, перед проведением выскабливания пациентка обязательно должна проконсультироваться с анестезиологом, который будет делать наркоз, за 1-2 дня до предполагаемой операции.

Нужно иметь в виду, что выскабливание матки при неразвивающейся беременности имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:

  • инфекции мочеполовой системы (в данном случае требуется предварительная антибактериальная терапия, позволяющая предупредить возможное распространение патологического процесса);
  • общие инфекционные заболевания (ангина, грипп);
  • обострение хронических заболеваний.

Выскабливание проводится строго натощак. 

Выскабливание после неразвивающейся беременности осуществляется с применением общей анестезии.

Поскольку в процессе операции неизбежно происходит травматизация эндометрия, планировать следующую беременность сразу после проведения выскабливания нельзя. В большинстве случаев организму требуется до 6 месяцев, однако более точную информацию может дать только лечащий врач, который наблюдает за пациенткой в ходе реабилитационного периода.

Чтобы снизить риск замершей беременности в будущем, важно понять, из-за чего прекратилась жизнедеятельность плода. В большинстве случаев, если это произошло на ранних сроках (до 12 недель), в основе лежат хромосомные аномалии эмбриона

Еще одной причиной может быть антифосфолипидный синдром. Кроме того, замершая беременность бывает спровоцирована гормональным дисбалансом или инфекциями. На этапе планирования обоим супругам нужно пройти тщательное обследование, объем которого определяет лечащий врач.

Профилактика В. с. п.

Включает соблюдение беременными правил гигиены (в т.ч. режима питания и труда), раннюю диагностику, адекватное лечение осложнений беременности, экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, правильное ведение родов. В случае антенатальной смерти плода целесообразно провести медико-генетическое консультирование супружеской пары.

Библиогр.: Беккер С.М. Патология беременности, Л., 1975; Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. и Кирющенков А.П. Акушерство, с. 224, М., 1986; Гришенко В.И. и Яковцова А.Ф. Антенатальная смерть плода, М., 1978.

Предыдущая запись «Пятьдесят оттенков серого» Э. Джеймс
Следующая запись Правила от доктора Курпатова

Виды замершей беременности

В зависимости от сроков и протекания процесса, различают два типа замирания беременности:

  • Пустое плодное яйцо. Замершую беременность такого типа диагностируют, когда зачатие произошло успешно (яйцеклетка была оплодотворена и закрепилась к маточной стенке), а эмбрион абсолютно не развивается. Иными словами, происходит полноценное формирование внезародышевых органов, а плод в яйце отсутствует.
  • Истинная гибель плода. Плод сформировался, но по какой-то причине перестал развиваться и погиб. Прекращение развития плода может произойти на любом сроке беременности, но наиболее часто это случается в первом триместре.Замирание беременности может произойти вследствие влияния множества факторов. Часто бывают случаи, когда врачи не могу определить истинную причину остановки развития плода. Это особенно опасно, так как при невозможности повлиять на причину, возможно многократное повторение ситуации.

Что делать при кровотечении после прерывания беременности

Важно понимать, что остановить продолжительное кровотечение после прерывания беременности в домашних условиях невозможно, только грамотный гинеколог может определить точную и эффективную схему лечения. Промедление в данном вопросе может стоить пациентке жизни

Если же обращение к врачу своевременное, то первым делом пациентку направляют на УЗИ. Это точное клиническое обследование позволяет определить этиологию патологического процесса и будущую схему лечения. Если стало известно, что в матке присутствует остаточная ткань плода, необходимо дополнительное хирургическое вмешательство для качественной чистки ее полости. В случае механического повреждения матки или ее шейки после прерывания гинеколог назначает репарацию травмированного участка матки, мочевого пузыря или кишечника.

Как восстановиться после замершей беременности?

При возникновении такой патологии обязательно необходимо удалить погибший эмбрион из полости матки, если это не произошло естественным путем. Для этого проводят чистку, с помощью которой удаляют все частицы плодных оболочек из матки. Может использоваться как выскабливание, так и вакуум. Если замирание произошло на очень ранних сроках, врачи могут предложить медикаментозный аборт, который является несколько более щадящим для женщины, в том числе в психологическом плане.

Врачи рекомендуют воздержаться от следующей беременности в течение полугода (по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения). Этого времени хватает для восстановления организма после случившегося. Поэтому в течение этого времени женщинам рекомендуется принимать оральные контрацептивы, которые минимизируют вероятность зачатия, а также позволяют нормализовать гормональный фон.

Во время восстановления также рекомендуется вести максимально здоровый и активный образ жизни, позаботиться о сбалансированном рационе и приеме витаминных комплексов. Женщине обязательно нужна психологическая поддержка, а если случившееся она перенесла особенно тяжело, может понадобиться помощь специалистов – психолога или психиатра. Это поможет вернуться к нормальной жизни и подготовиться к следующей беременности.

3.Диагностика и лечение

Диагностика отслойки плаценты

Диагностировать преждевременную отслойку плаценты на ранних сроках может быть сложно. Врач задаст несколько вопросов о вашем самочувствии и проведет ряд тестов. Это может быть УЗИ (помогает обнаружить около половины всех случаев отслойки плаценты), КТГ (чтобы оценить состояние ребенка и сокращение матки), анализ крови на анемию.

Лечение отслойки плаценты

Лечение отслойки плаценты зависит от того, насколько она серьезна, как отслойка влияет на ребенка, и от срока беременности.

Небольшая отслойка плаценты при нормальном состоянии плода не является абсолютным показанием к госпитализации. Конечно, врач будет часто проверять состояние вашего здоровья и состояние ребенка, но в целом прогноз может быть очень благоприятным. В случае, если при небольшом отслоении плаценты на раннем сроке начались преждевременные роды, врачи могут остановить их медикаментозно.

При умеренной или тяжелой отслойке плаценты, скорее всего, потребуется госпитализация. Она поможет избежать серьезных последствий. Часто такая отслойка плаценты является показанием к экстренному кесареву сечению. При большой кровопотере у матери требуется переливание крови.