Внутривенное капельное вливание

Оглавление

III. Окончание процедуры.

Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

Надеть перчатки (нестерильные).

  1. Закрыть винтовый зажим, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5 — 7 минут салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции.
  2. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.
  3. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.
  4. Снять перчатки
  5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
  6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Взятие мазка из зева для бактериологического исследования.

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящего исследования и его согласие на процедуру.

2. Вымыть руки. Надеть маску и перчатки.

3. Сесть напротив пациента.

4. Извлечь тампон из пробирки, придерживая его за пробку (пробирка остается в штативе).

5. Взять шпатель в другую руку; попросить пациента слегка запрокинуть голову и открыть рот; надавить шпателем на корень языка.

6. Не касаясь тампоном слизистой оболочки рта и языка, провести тампоном по дужкам и небным миндалинам (при подозрении на дифтерию — на границе измененной и неизмененной ткани миндалин). Рекомендуется сначала провести тампоном по правой миндалине, затем — небной дужке, левой миндалине, задней стенке глотки. При ясно локализованных очагах материал берется двумя тампонами (в две пробирки), из очага и всех участков.

7. Извлечь тампон из полости рта, выбросить шпатель в специальную емкость, ввести тампон в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.

8. Снять перчатки, маску, вымыть руки.

9. Заполнить бланк для направления пробы в лабораторию

Рентгеноскопия и рентгенография пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Подготовка пациента:

1) При исследовании с контрастным веществом (барий для рент-генологических исследований) выяснить аллергологический анамнез; спо-собность проглотить контраст.

2) Объясните пациенту суть исследования и правила подготовки:

За 2-3 дня предупредить пациента, чтобы исключил из рациона питания газообразующие продукты (бобовые, чёрный хлеб, молоко, овощи, фрукты);

Последний прием пищи накануне в 18 часов;

Исследование проводится утром натощак;

Предупредить пациента, чтобы не курил, не пил, не принимал лекарства в день исследования.

Снять съемные протезы;

Снять металлические цепочки;

Возможна легкая футболка без металлических аксессуаров.

3) Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию или дать письменную инструкцию.

4) Предупредить о времени и месте исследования.

5) Убедиться в правильности понятой информации.

Возможные осложнения и первая помощь

Во время проведения внутривенной инфузии необходимо постоянно контролировать состояние больного.

В данном случае нельзя исключать возникновение следующих осложнений:

  • образование обширной гематомы в области введения лекарственного препарата;
  • попадание инфузионного раствора в подкожную клетчатку, что становится причиной жгучей боли;
  • инфицирование венозной крови бактериальными, вирусными или грибковыми микроорганизмами, если со стороны медицинского работника не были соблюдены нормы стерильности;
  • развитие газовой эмболии, которая вызвана попаданием пузырьков воздуха в состав общего кровотока.

Последнее осложнение инфузионной терапии влечет за собой потерю сознания с дальнейшим наступлением летального исхода. Подобные последствия возможны, если во время выполнения медсестра не убедилась в отсутствии воздуха внутри системы.

Алгоритм постановки внутривенной капельницы регулируется подзаконным нормативно-правовым актом СанПин 2.1.3.2630-10. Данный документ содержит в себе свод правил и норм, регулирующих порядок проведения инфузионной терапии. Перед началом внутривенного вливания лекарственного раствора медицинский работник должен провести антисептическую обработку рук, подготовить рабочее пространство и пациента.

Постановка внутривенной капельницы проводится в условиях строгой стерильности. Все манипуляции выполняются в одноразовых перчатках. На протяжении всего периода введения препарата медсестра контролирует скорость вливания медикамента, интересуется самочувствием больного. После завершения внутривенной инфузии все расходные материалы утилизируются.

Необходимое оснащение

Для проведения процедуры нужно подготовить все необходимое. Стерильными должны быть пеленка для накрывания манипуляционного столика, два лотка (первый — для стерильных инструментов и материалов, второй — для отработанных), пинцет, ножницы, перчатки, ватные шарики, набор для внутривенного капельного введения.

Для подвешивания флакона с раствором для капельницы нужен штатив. В домашних условиях можно использовать переносные разборные штативы или самодельные устройства (например, прозрачную полимерную бутылку с приспособлением для ее подвешивания).

Кроме вышеперечисленного, для манипуляции потребуются подушечка или валик (под локтевой сустав), жгут для пережимания вен, лейкопластырь, а в качестве дезинфицирующего раствора — медицинский спирт (70°).

Внутривенная инфузия: показания, цели, места пункции

Внутривенное капельное введение лекарственных и питательных веществ проводится при наличии показаний у пациента. Медицинская сестра строго следует врачебному назначению.

Показания и цели:

  • восстановление объема циркулирующей крови (ОЦК)
  • дезинтоксикация организма
  • нормализация водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия в организме
  • парентеральное питание

Места венепункции

Капельная система для инфузий устроена таким образом, что на одном конце ее находится игла воздуховода для прокалывания крышки флакона, на другом — канюля для соединения с инъекционной иглой. Чтобы ввести раствор в просвет вены, необходимо провести венепункцию (из латинского vena — вена, punctio — колоть).

Наиболее легко пунктируются хорошо выраженные вены. Ближе всего к коже находятся вены:

  • внутренней поверхности локтевых сгибов
  • предплечья
  • тыльной стороны кисти

При прокалывании вены важно учитывать длительность процедуры и располагать иглу так, чтобы пациенту было максимально комфортно. Неоднократная внутривенная инфузия, введение большого объема жидкости могут служить показаниями к применению внутривенного катетера вместо иглы

Оборудование

Иглы для внутримышечных инъекций должны быть такой длины, чтобы они достигли мышцы, и при этом не менее четверти иглы должны оставаться над кожей. Чаще всего для внутримышечных инъекций используются иглы калибра 21G (зеленые) или 23 (синие), длиной от 3 до 5 см. Если у пациента много жировой ткани, то для выполнения внутримышечных инъекций требуются более длинные иглы, чтобы они достигли мышцы. Cockshott et al (1982) обнаружили, что толщина подкожно-жировой клетчатки у женщин в ягодичной области может быть на 2.5 см больше, чем у мужчин, поэтому стандартная инъекционная игла 21 G длиной 5 см достигает большой ягодичной мышцы только у 5% женщин и 15% мужчин!

Beyea и Nicholl (1995) рекомендовали смену иглы при выполнении внутримышечной инъекции после набора препарата из ампулы или флакона, чтобы быть уверенными в том, что игла чистая, сухая и острая.

Если иглой уже прокалывали резиновую крышку флакона, то она тупится, и в этом случае инъекция будет более болезненной, так как кожу приходится прокалывать с большим усилием.

Размер шприца определяется объемом вводимого раствора. Для внутримышечного введения растворов в объеме менее 1 мл, применяются только шприцы малого объема, чтобы точно отмерить нужную дозу препарата (Beyea и Nicholl 1995). Для введения растворов объемом 5 мл и более, лучше разделить раствор на 2 шприца и вводить в разные участки (Springhouse Corporation 1993)

Обратите внимание на наконечники шприцов — они имеют разное предназначение

Перчатки и вспомогательные материалы

В некоторых учреждениях правила требуют использования перчаток и фартуков во время выполнения инъекций. Следует помнить, что перчатки защищают медицинскую сестру от выделений пациента, от развития лекарственной аллергии, но они не обеспечивают защиты от повреждений от игл.

Некоторые медицинские сестры жалуются, что в перчатках им работать неудобно, особенно если изначально они учились выполнять ту или иную манипуляцию без них

Если медицинская сестра работает без перчаток, то нужно проявлять осторожность, и следить за тем, чтобы на руки ничего не попало — ни лекарств, ни крови пациентов. Даже чистые иглы надо сразу же утилизировать, их ни в коем случае нельзя повторно закрывать колпачками, иглы сбрасывают только в специальные контейнеры

Помните, что иглы могут упасть из лотков для инъекций на кровать пациенту, что может привести к травмам как у пациентов, так и у персонала.

Для защиты спецодежды от брызгов крови или растворов для инъекций можно использовать чистые одноразовые фартуки, также это полезно в тех случаях, когда необходим особый санэпидрежим (для профилактики переноса микроорганизмов от одного больного к другому). Нужно аккуратно снимать фартук после процедуры, чтобы попавшие на него загрязнения не вступали в контакт с кожей.

ВАЖНО (6):
Составьте список из всех способов, которые помогают уменьшить болезненность инъекций. Сравните с Таблицей 1.
Как вы сможете использовать больше способов уменьшения болезненности инъекций в вашей практике?

Таблица 1. Двенадцать шагов к тому, чтобы сделать инъекции менее болезненными

1
Подготовьте пациента, объясните ему сущность процедуры, так, чтобы он понял, что будет происходить, и четко выполнял все ваши инструкции
2
Поменяйте иглу после того, как вы набрали препарат из флакона или ампулы, и убедитесь, что она острая, чистая и достаточной длины
3
У взрослых и детей старше семи месяцев местом выбора для инъекций является передне-ягодичная область
4
Расположите пациента так, чтобы одна нога была слегка согнута — это уменьшает болезненность при инъекции
5
Если вы используете салфетки со спиртом, убедитесь, что до выполнения инъекции кожа полностью высохла.
6
Можно использовать лед или замораживающий спрей, чтобы обезболить кожу, особенно это важно для маленьких детей и пациентов, которые страдают фобией уколов.
7
Используйте Z-методику (Beyea и Nicholl 1995)
8
Меняйте стороны выполнения инъекций и отмечайте это в медицинской документации
9
Прокалывайте кожу аккуратно, под углом, близким к 90 градусам, чтобы предотвратить болезненность и смещение тканей
10
Аккуратно и медленно введите раствор, со скоростью 1 мл за 10 секунд, чтобы она распределилась в мышце
11
Перед тем, как убирать иглу, подождите 10 секунд, и вытаскивайте иглу под тем же углом, что и вводили
12
Не массируйте место инъекции после ее завершения, просто прижмите участок укола марлевой салфеткой

Подготовка оснащения и рабочего пространства

В таблице ниже представлен пошаговый алгоритм действий по подготовке оснащения и рабочего пространства для постановки внутривенной капельницы.

Пошаговый порядок действий Описание процесса подготовки рабочего пространства
Шаг 1. Проверка инфузионной системы. На данном этапе потребуется проверить герметичность упаковки, в которой находится система, а также ее срок годности.
Шаг 2. Оценка внешних характеристик лекарственного раствора. От медицинского работника требуется прочесть название препарата, сроки его годности, проверить наличие или отсутствие осадка, степень прозрачности.
Шаг 3. Вскрытие упаковки с системой. Необходимо распаковать стерильный пакет с системой для внутривенной инфузии, а затем расположить ее на поверхности рабочего стола.
Шаг 4. Установка штатива. Возле постели пациента следует расположить штатив, на котором будет закреплен пакет или флакон с лекарственным раствором.
Шаг 5. Дезинфекция крышки флакона. Заключительным этапом подготовки рабочего пространства и оборудования является антисептическая обработка пробки флакона с препаратом. Для этого используют стерильную вату и этиловый спирт. Затем флакон с инфузионным раствором фиксируется на штативе.

После завершения подготовки рабочего пространства и оснащения медицинский работник может переходить к следующему этапу постановки внутривенной инфузии, который предусматривает набор лекарственных препаратов, а также подключение системы к общему кровотоку пациента.

Выбор места инъекций инсулина

Для инъекций инсулина используются :

  • передняя поверхность живота (самое быстрое всасывание, подходит для инъекций инсулина короткого и ультракороткого действия перед приемами пищи, готовых смесей инсулинов)
  • переднее-наружная поверхность бедра, наружная поверхность плеч, ягодицы (более медленное всасывание, подходит для инъекций пролонгированного инсулина)

Оптимальная скорость всасывания инсулина достигается при инъекции его в подкожно-жировую клетчатку. Внутрикожное и внутримышечное попадание инсулина приводит к изменению скорости его всасывания и изменению сахароснижающего эффекта.

Как «попасть» в подкожно-жировую клетчатку?

  • сформировать складку подкожно-жировой клетчатки (большим и указательным пальцем)
    • при длинне иглы 5-6 мм и инъекции в бедро при ИМТ более 18,5 кг/м2 можно не формировать складку
    • инъекции в область живота или плеча без формирования складки сопряжены с высоким риском попасть в мышцу
  • не распускать складку до окончания инъекции
  • инъекцию проводить под углом 40-60° (при инъекции в бедро без формирования складки иглой 5-6 мм угол 90°)
  • не следует пользоваться слишком длинными иглами:
    • универсальной длинной иглы, подходящей для всех является 5-6 мм (для детей единственно возможная)
    • для пациентов с нормальным весом допустима длинна 5-8 мм
    • для пациентов с избыточным весом допустима длинна 8-12 мм

Как избежать возникновения уплотнений подкожно-жировой клетчатки (липодистрофий)?

  • менять места инъекций в пределах одной области, отступая от места предыдущей инъекции по 2 см
  • менять иглы шприц-ручек (хотя бы после 3 инъекций)

Показания и места пункции

Внутривенное струйное введение лекарственных веществ проводят однократно либо курсом лечения:

  • при оказании неотложной помощи
  • при необходимости быстрого введения лекарственного средства в кровяное русло

Показания для внутривенных инъекций определяются исключительно врачом. Медицинская сестра выполняет процедуру по врачебному назначению.

Для введения препарата в венозный просвет необходима венепункция (от латинского vena — вена, punctio — колоть). Пунктировать легче хорошо выраженные вены. Места, где вены находятся близко под кожей:

  • локтевые сгибы
  • тыльная сторона кисти
  • предплечье
  • височные вены — у новорожденных

Внутривенная инфузия: проведение процедуры

  • Сменить перчатки на стерильные.
  • Убедиться в удобстве позы пациента.
  • Под место предполагаемой венепункции положить подушку для внутривенных инъекций.
  • Пропальпировать место предполагаемой венепункции, чтобы убедиться в отсутствии повреждений, гематом и инфильтратов. При наличии таковых сообщить об этом врачу и выбрать другой место венепункции.
  • Наложить венозный жгут на среднюю треть плеча через рубашку или пеленку таким образом, чтобы на лучевой артерии пальпировался пульс.
  • Попросить пациента сжать кисть в кулак и держать ее в этом положении.
  • Область локтевого сгиба обработать антисептическими салфетками (не менее 2-х) движениями от центра к периферии. Отработанные салфетки поместить в лоток для отработанного материала.
  • Снять колпачок с иглы, большим пальцем одной руки зафиксировать вену, натянув кожу. Другой рукой пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой, держа иглу срезом вверх параллельно коже. При попадании иглы в вену появится ощущение попадания в пустоту. Иглу ввести в вену не более чем на 1/2 длины.
  • При появлении в канюле крови попросить пациента разжать кулак и расслабить руку. Одновременно снять или ослабить жгут.
  • Открыть винтовой зажим и отрегулировать скорость капельного вливания согласно  назначению врача.
  • Зафиксировать иглу и трубку системы к коже пациента с помощью узкого лейкопластыря. Иглу прикрыть сухой стерильной салфеткой.
  • Снять перчатки и поместить их в контейнер для отходов класса «Б». Вымыть руки гигиеническим способом, высушить одноразовым полотенцем.
  • Вымыть руки с мылом гигиеническим способом, высушить их полотенцем, обработать кожным антисептиком. Когда руки высохнут, надеть перчатки.
  • Закрыть винтовой зажим, приложить асептическую салфетку к месту венепункции, извлечь иглу из вены наиболее безболезненно.
  • Иглу с подсоединенной системой положить в лоток с отработанным материалом.
  • Асептическую салфетку сменить на стерильную марлевую салфетку, на которую наложить фиксирующий бинт, как сухую давящую повязку.
  • Убедиться в отсутствии наружного кровотечения из места венепункции.
  • Использованную иглу поместить в непрокалываемый контейнер для колющих и режущих отходов класса «Б», систему и другие отработанные материалы, контактировавшие с кожей пациента, а также все перчатки — в контейнер для отходов класса «Б».
  • Пустой флакон и другие отработанные материалы, не контактировавшие с кожей пациента, помещаются в контейнер для отходов класса «А».
  • Лотки, использовавшиеся во время процедуры, подвергаются дезинфекции, предстерилизационной очистке и далее — стерилизации.
  • После окончания процедуры вымыть руки и обсушить их полотенцем.

Профессиональная ответственность

Если препарат введен парентерально, то «вернуть» его уже никак нельзя. Поэтому всегда надо проверять дозу, правильность назначения, и уточнять у пациента его фамилию, чтобы не перепутать назначения. Итак: нужное лекарство нужному пациенту, в нужной дозе, в нужное время, и нужным способом — это позволит избежать медицинских ошибок. Все препараты надо готовить исключительно по инструкции производителя, все медсестры должны знать, как действуют эти препараты, противопоказания к их применению и побочные действия. Медицинская сестра должна оценить, а можно ли вообще применять препарат у данного пациента в данное время (UKCC 1992).

Сбор системы для внутривенного вливания алгоритм. Алгоритм выполнения манипуляции

  • 1.Вымыть, осушить руки, надеть маску
  • 2.Проверить упаковку капельной систему: герметичность, срок годности, «стерильно», видимые дефекты.
  • 3.Вскрыть упаковку в указанном месте.
  • 4.Выложить капельную систему стерильным пинцетом в стерильный лоток.
  • 5.Проверить флакон с лекарственным раствором: название, герметичность, срок годности, «стерильно», прозрачность, видимые дефекты.
  • 6.Вскрыть нестерильным пинцетом центральную часть металлического диска с пробки флакона.
  • 7.Обработать стерильным ватным шариком, смоченным 70% спиртом резиновую пробку флакона.
  • 8.Взять стерильным пинцетом капельную систему из лотка в руку.
  • 9.Закрыть роликовый зажим.
  • 10.Снять стерильным пинцетом иглу для инъекции (в защитном колпачке), поместить в лоток.
  • 11.Снять защитный колпачок с иглы для флакона и ввести ее до упора в резиновую пробку флакона.
  • 12.Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.
  • 13.Сжать капельницу и заполнить ее раствором до половины (до маркировки).
  • 14.Открыть роликовый зажим.
  • 15.Заполнить систему раствором до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли.
  • 16.Закрыть роликовый зажим.
  • 17.Взять из лотка стерильным пинцетом иглу для инъекции (в защитном колпачке) и присоединить к соединительной канюле.

Уменьшение боли

Пациенты очень часто боятся выполнения инъекций, поскольку предполагают, что это больно. Боль обычно возникает вследствие раздражения болевых рецепторов кожи, или рецепторов давления в мышце.

Torrance (1989b) привел список факторов, которые могут вызывать боль:

  • Игла
  • Химический состав раствора лекарственного препарата
  • Методика выполнения инъекции
  • Скорость введения препарата
  • Объем раствора лекарственного препарата

В Таблице 1 перечислены способы уменьшения болезненности от введения препарата.

У пациентов может быть сильная боязнь уколов и игл, страх, беспокойство — все это значительно усиливает болезненность при инъекциях (Pollilio и Kiley 1997). Хорошая техника выполнения процедуры, адекватное информирование пациента и спокойная, уверенная медсестра — лучший путь к уменьшению болезненности манипуляции и уменьшению реакции больного. Можно также использовать методики модификации поведения, особенно в случае, когда пациенту предстоят длительные курсы лечения, а иногда приходится применять безыгольные системы (Pollilio и Kiley 1997).

Предполагается, что обезболивание кожи льдом или охлаждающими спреями до укола позволяет уменьшить боль (Springhouse Corporation 1993), хотя в настоящее время нет доказательств эффективности этой методики, полученных в исследованиях.

Медицинские сестры должны понимать, что пациенты могут даже переживать синкопальные состояния или обмороки после обычных инъекций, даже если в остальном они вполне здоровы. Нужно выяснить, было ли такое ранее, и желательно, чтобы рядом была кушетка, на которую больной может прилечь — это уменьшает риск травм. Чаще всего такие обмороки случаются у подростков и молодых мужчин.

ВАЖНО (7):
Оцените возможность возникновения осложнений, которые мы обсуждали.
Запишите, что вы можете сделать, чтобы их предотвратить

Какие препараты применяют и как они воздействуют

В состав капельницы для вывода из запоя входят лекарства, восстанавливающие обмен веществ и внутренние органы. Обычно это коктейль необходимых ослабленному организму веществ. Больного прокапывают несколько часов, за это время поочередно вводятся разные составы.

Нормализуем обмен веществ

Этиловый спирт, разрушаясь, окисляется. Кровь «закисляется», нарушается кислотно-щелочной баланс, возникают мышечные боли, развивается одышка. Для восстановления pH капают раствор соды в сочетании с хлоридом, комбинированные солевые растворы (дисоль, ацесоль). Популярны и капельницы с поляризующими жидкостями: глюкоза, хлорид калия, магнезия (снижает давление, расширяет сосуды), панангин (содержит много калия и магния), инсулин.

Чтобы восстановить правильный обмен веществ, в физрастворы при откапывании добавляют витамины:

  • B1 — с его помощью пировиноградная кислота переходит в молочную, это главный участник окисления алкоголя;
  • B2 — контролирует функцию щитовидной железы, усвоение железа;
  • B6 — усиливает расщепление жиров, поднимает настроение, регулирует уровень сахара;
  • E — защищает клеточные мембраны;
  • C — усиливает работу иммунной системы, стабилизирует функции поджелудочной и щитовидной желез;
  • PP — улучшает кровоснабжение, помогает головному мозгу нормально работать.

Витамины, вводимые с помощью капельницы, способствуют выработке глюкокортикоидов, удалению карбоксилазы (по циклу Кребса), что снимает тяжелую интоксикацию.

Восстанавливаем силы и клетки печени

Энергию мы получаем из глюкозы, а в организме пьющих всегда ее недостает. Откапывание физраствором (5–10%) восстанавливает силы, нормализует обмен и терморегуляцию.

Печени помогают капельницы с эссенциале. Вещество состоит из фосфолипидов, которые защищают обеззараживающие ферменты.

Улучшаем кровоток

Восполнению недостатка жидкости, разжижению крови способствует прокапывание физраствором хлорида натрия и глюкозы. Мочегонное действие этих средств вызывает активное очищение организма.

Широко применяются и капельницы с гемодинамическими препаратами — инфуколом.

Выводим токсины и остатки спиртов

Для детоксикации используют средства, которые не дают спирту всасываться. Иногда к ним добавляются сорбенты (даже в виде таблеток).

В состав физрастворов для очистки от токсинов обычно входят янтарная и фумаровая кислоты, регулирующие энергетический и пластический обмен по циклу Кребса. Для капельниц применяют:

  • Реамберин — восстанавливает энергетический потенциал клеток, выступает как антиоксидант;
  • Мафусол — активирует адаптацию клетки к нехватке кислорода, способствует циркуляции крови;
  • натрия тиосульфат, унитиол — очищают от ядов, аллергенов, паразитов;
  • метадоксил — восстанавливает правильное соотношение насыщенных и ненасыщенных жирных кислот.

Все эти препараты — детоксикаторы, снижающие риск разрушения печени.

В случаях тяжелой интоксикации существует возможность остановки дыхания, поскольку алкоголь воздействует на опиатные рецепторы мозга. Чтобы блокировать их, вводят антагонисты этих рецепторов, например, Налоксон. Таким образом, алкоголик, которого откапали, не испытывает привычной эйфории.

Нормализуем сон

При откапывании состав раствора содержит успокоительные средства. Они снимают чрезмерное возбуждение и помогают уснуть. Обычно применяют бензодиазепины, например Седуксен, Реланиум.

Как ставить систему (капельницу)?

Для правильной ее постановки требуется выполнить небольшую подготовительную работу, которая будет заключаться в следующем:

  1. Установить рядом с пациентом стойку для капельницы, представляющую собой подставку, на которой будет закреплен пакет с вливаемым раствором.
  2. Тщательно вымыть запястья и руки с мылом, не забывая про межпальцевые участки. Далее их необходимо промокнуть насухо, а не вытирать. Или можно воспользоваться любым антисептическим средством, предназначенным для обработки рук.
  3. Сверить название препарата, подготовленного для введения, с назначением лечащего доктора.
  4. Подготовить систему, иглу, жгут, пластырь для фиксации, ватный или марлевый тампон, спиртовой раствор хлоргексидина для стерилизации.
  5. В пакете с лекарственным препаратом найти место соединения, к которому будет подключаться система и протереть его тампоном, смоченным в спиртовом растворе.
  6. Присоединить капельницу и пакет, повесить на стойку.
  7. Вывести все пузырьки.
  8. Надеть перчатки.
  9. Подойти к больному.

Теперь приступает непосредственно к постановке капельницы:

  1. Над местом прокола перевязать руку жгутом.
  2. Продезинфицировать место укола.
  3. Установить катетер, который представляет собой небольшую трубочку и вставляется вместе с иглой, а после ее извлечения остается в вене. Расположить его под углом 30 градусов к руке пациента. Далее иглу извлечь, жгут снять. Место, где закреплен катетер, протереть спиртовым раствором.
  4. К катетеру присоединить трубку капельницы, закрепляя ее пластырем.
  5. Отрегулировать скорость введения лекарственного средства, используя специальное колесико-зажим, установленное на системе.

В каких случаях проводят инфузионную терапию?

Капельницы ставятся в следующих случаях:

  • детоксицирующие – при алкогольном, наркотическом, химическом отравлениях, инфекционных заболеваниях;
  • восстанавливающие – с целью восстановления функции внутренних органов;
  • противоанемические и укрепляющие – при железодефицитной анемии, авитаминозах, в случае беременности.

Инфузионное введение лекарственных средств рекомендуются при большой потере жидкости (например, во время рвоты) или необходимости восстановления водно-солевого баланса в организме.

Кто должен ставить капельницу

Почему так важно приглашать специалиста?. Капельницу ставить сложнее, чем делать простую инъекцию

Обычного человека можно научить делать укол внутримышечно, но внутривенные инъекции разрешается делать не всем. Необходим навык, чтобы быстро попасть в вену, не допустив при этом ошибки. Капельница вводится внутривенно. При ее постановке надо знать, какую иглу, в каких случаях следует использовать, и важно следить за тем, чтобы в иглу не попал воздух. Поэтому такая процедура доверяется медсестре, имеющей навык постановки внутривенных инъекций, или врачу

Капельницу ставить сложнее, чем делать простую инъекцию. Обычного человека можно научить делать укол внутримышечно, но внутривенные инъекции разрешается делать не всем. Необходим навык, чтобы быстро попасть в вену, не допустив при этом ошибки. Капельница вводится внутривенно

При ее постановке надо знать, какую иглу, в каких случаях следует использовать, и важно следить за тем, чтобы в иглу не попал воздух. Поэтому такая процедура доверяется медсестре, имеющей навык постановки внутривенных инъекций, или врачу

Для постановки капельницы на дому необходим набор, состоящий из 12 предметов. В этот набор входят:

раствор во флаконе, приготовленный из нескольких лекарств

Важно знать, какие лекарства, и в каком количестве вводятся в раствор;
штатив (стойка) на которой помещается флакон с лекарством. Если в доме нет медицинских работников, вряд ли кто-то станет покупать такой штатив для домашнего использования;
система для вливания;
катетер, медицинский жгут, шприц, лейкопластырь;
спирт для стерилизации, медицинские перчатки, стерильные ножницы, медицинская вата.

При постановке капельницы важно знать время введения лекарственного препарата. Процедура может длиться от 30 минут до 3-х часов

И наконец, важный фактор при постановке капельницы – стерильность. Все эти факторы делают невозможным постановку капельницы самостоятельно, без медицинского образования. Если вам, или вашему близкому требуется медицинская помощь, чтобы снять алкогольную интоксикацию, или вывести из запоя в Брянске и Брянской области, не занимайтесь самолечением, а пригласите врача-нарколога на дом из медицинского центра «Шанс Есть». Наши мобильные бригады наркологической помощи приезжают по вызову для оказания медицинской помощи. Самолечением вы можете не вылечить больного, а навредить ему.

Последствия попадания воздуха в вену

Закупорку вены может вызвать попавший в нее пузырек воздуха при внутривенном введении лекарственных средств шприцем или с помощью капельницы. Воздушный пузырь нарушает микроциркуляцию крови, перекрывая просвет сосуда, т. е. развивается эмболия.

Особо опасно это при закупорке крупных артерий и, соответственно, проникновения большого объема воздуха. Непосредственно перед постановкой капельницы воздух в системе выпускается, поэтому вероятность попадания воздуха в вену ничтожно мала. Чтобы избежать осложнений и не боятся внутривенных капельных вливаний, следует доверить выполнение этих манипуляций опытным медицинским работникам.

Внутривенная инфузия: осложнения

  • Прокол стенок вены и подкожная гематома
  • Подкожный инфильтрат (попадание растворов лекарственных веществ под кожу)
  • Флебит, тромбофлебит (раздражающее действие раствора, частые инъекции в область одной вены)
  • Отрыв тромба (венепункция в месте образования тромба)
  • Некроз мягких тканей (попадание под кожу лекарственных веществ, вызывающих ожог тканей)
  • Пирогенная реакция (использование неасептических растворов)
  • Обморок, коллапс (высокая скорость капельного введения раствора, инфузия натощак)
  • Аллергические реакции — крапивница, отек Квинке, анафилактический шок (разные причины)
  • Воздушная эмболия (введение пузырьков воздуха в вену)

Катетеры для капельницы

Эти медицинские изделия используют для ввода препаратов в кровоток в течении длительного периода. Катетер — это небольшая полая трубочка, которая вводится в вену в разных частях тела (руки, голова, ключица). С его помощью исключается травмирование вены. Установка осуществляется в стационарных условиях. Существует несколько видов катетеров для капельниц:

Независимо от вида катетера имеет значение его размер. Маркируют изделия по цветовой гамме в зависимости от этого параметра:

  • Оранжевый. Таким цветом обозначают толстые катетеры, предназначенные для вязких растворов и кровяных компонентов.
  • Фиолетовый. Этот тон используется для самых тонких изделий, которые применяются для вливания растворов.

Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов, струйно и капельно, через катетер установленный в центральной вене.

.

  1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
  2. Помочь занять пациенту удобное положение сидя или лежа, при необходимости прибегнуть к помощи младшего медицинского персонала) Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно.
  3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки.

Выполнение процедуры.

  1. Обложить место катетеризации стерильными салфетками.
  2. Снять пробку (заглушку) и положить ее на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой/марлевым шариком, смоченным антисептиком.

Если будет использоваться старая пробка, то ее нужно обработать антисептиком и поместить в стерильную салфетку. Рекомендуется использовать новую заглушку.

  1. Нажать на поршень и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата. При капельном способе введения лекарственного препарата проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором – 2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача.

Количество раствора, оставляемого в шприце должно быть достаточным для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха).

Если, при нажатии на поршень, лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, следует прекратить процедуру и сообщить врачу, т.к. катетер подлежит замене.

При капельном способе введения лекарственных препаратов, после подсоединения системы, закрепить ее, снять печатки, поместить их непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания процедуры.

Окончание процедуры.

  1. При струйном введении лекарственных препаратов — отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильной пробкой.
  2. 2. При капельном способе введения лекарственных препаратов – вымыть руки, надеть стерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой.
  3. Закрыть катетер стерильной салфеткой, закрепить ее.
  4. Если процедура проводилась в процедурном кабинете, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и ватные шарики, пеленку в емкость с дезинфицирующим раствором. Если процедура проводилась в палате, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и ватные шарики, пеленку в непрокалываемую емкость и транспортировать в процедурный кабинет.
  5. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
  6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
  7. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.