Невролиз и декомпрессия нерва

Оглавление

Неврит локтевого нерва — что за болезнь и как лечить

Неврит локтевого нерва – один из наиболее распространенных видов невритов, которым в той или иной степени страдают самые разные люди. Данный нерв связан с мелкими мышцами кисти, поэтому при развитии этого заболевания существенно ухудшается функционирование пораженной руки.

Для успешного и быстрого излечения требуется точная диагностика и локализация заболевания, применение комплекса мер, направленных на устранение причины развития воспалительного процесса в нерве, снятие воспаления и восстановление ослабленных либо утраченных функций пораженного нерва и иннервируемой им области тела.

Получить полный комплекс медицинских услуг, которые помогут вылечить данное заболевание, вы можете получить в клинках сети «Мастерская здоровья». Наши высококвалифицированные врачи-неврологи в короткие сроки выполнят все необходимые обследования, сформируют индивидуальную программу лечения и сделают соответствующие назначения!

Симптомы неврита локтевого нерва

Неврит локтевого нерва имеет следующие симптомы:

  • парестезии;
  • уменьшение чувствительности поверхности ладони в области 4-го и 5-го пальцев;
  • уменьшение чувствительности тыльной поверхности – в области 3-го, 4-го и 5-го пальцев.

Также для этого состояния свойственна слабость в мышцах 4-го и 5-го пальцев, гипотрофические а атрофические изменения в мышцах возвышения большого пальца и мизинца, червеобразных и межкостных мускулах кисти. Ладонь в результате атрофии мышц приобретает уплощенную форму и в результате сгиба средних фаланг пальцев становится похожа на лапу с когтями.

Диагностика неврита локтевого нерва

Выявление неврита локтевого нерва проводится с помощью следующих функциональных проб:

  • если прижать кисть ладонью к плоскости стола, то пациент не сможет выполнить мизинцем царапающие движения;
  • пациент не может развести пальцы на кистях, прижатых ладонями к столу;
  • кисть на пораженной невритом руке не может полностью согнуться в кулак, более всего затруднено сгибание 4-го и 5-го пальцев;
  • последняя фаланга большого пальца приобретает гибкость, что не позволяет пациенту удержать полосу бумаги между указательным и большим пальцами.

Зачастую диагностика неврита локтевого нерва требует проведения различных электрофизиологических процедур. Специалисты «Мастерской здоровья» для каждого пациента определяют индивидуальный перечень требуемых процедур, которые позволяют точно определить локализацию воспаления, специфику и выраженность поражения иннервируемой области.

Лечение неврита локтевого нерва

Прежде всего, необходимо устранить причины возникновения заболевания:

  • если неврит спровоцирован инфекцией, то назначаются антибиотики либо противовирусные средства – точное назначение делается врачом после проведения ряда исследований;
  • если неврит вызван сосудистыми нарушениями, то при отсутствии противопоказаний назначаются сосудорасширяющие средства;
  • для эффективного избавления от неврита травматической природы необходимо обеспечить полную неподвижность поврежденной конечности.

Далее необходимо ликвидировать воспалительный процесс. Для этого назначаются препараты анальгетического, противовоспалительного и протовоотечного действия. Эффективностью при купировании воспалений отличаются витамины группы В. После 2 недель с начала приема медикаментов в отдельных случаях могут назначаться антихолинэстеразные препараты, стимуляторы биогенных процессов.

Повысить эффективность лечения и восстановления утраченных функций позволяют физиотерапевтические процедуры, назначать которые можно после 1 недели лечения. К наиболее эффективным из них, широко используемым в терапии невритов различного характера, относятся:

  • электрофорезы с новокаином и другими препаратами;
  • ультрафонофорез;
  • элеткростимуляция;
  • импульсные токи;
  • иглоукалывание;
  • УВЧ.

Также могут быть назначены массажи, ЛФК и другие процедуры. Врачи сети клиник «Мастерская здоровья» помогут определить наиболее эффективные методы лечения для каждого отдельного случая, составить прогноз излечения и обеспечить комплексную поддержку пациента на его пути к выздоровлению!

3.Симптомы и диагностика

Клиническая картина зависит как от локализации поражения лучевого нерва, так и от тяжести повреждения. Наиболее характерный симптом, ассоциированный с такими невропатиями – «свисающая кисть» при расположении вытянутой руки параллельно полу.

Прочая симптоматика, встречающаяся при поражениях и повреждениях лучевого нерва, весьма разнообразна. Она включает всевозможные боли (в т.ч. при пальпации по ходу нерва), нарушения кожной чувствительности плеча и предплечья, а также большого, указательного, среднего, частично безымянного пальцев (гипестезии и парестезии, – соответственно, снижение чувствительности и ложные ощущения в виде покалывания, электротока, онемения, жжения и пр.). Утрачиваются и/или ослабляются присущие верхней конечности рефлексы. Ограничиваются или становятся невозможными определенные разгибательные и сгибательные движения в кисти, локтевом суставе, пальцах (в частности, невозможно отвести большой палец или, наоборот, подвести его к остальной группе пальцев). Если невропатия лучевого нерва длительно остается без эффективного лечения, на фоне дегенеративно-дистрофических изменений и истончения нерва может также начаться мышечная атрофия.

Поражения и повреждения лучевого нерва диагностируются клинически и рефлексологически. Из инструментальных методов наибольшее значение имеет электронейромиография (измерение проводниковых функций нерва и мышечного реагирования), а также рентгенография и МРТ – прежде всего, для установления причин поражения и в целях дифференциальной диагностики.

Симптомы заболевания

Зачастую история и жалобы заболевания руки важнее, чем данные обследования при диагностике туннельного синдрома кисти.

Онемение и покалывание

Чаще всего люди жалуются на то, что у них из рук выпадают предметы, руки становятся “ватными” и “слабыми”, иголки и мурашки могут стать частыми гостями в пальцах.

Признаки синдрома запястного канала проявляются при определенной работе или активности:

  • за рулем;
  • при чтении книги/газеты;
  • при работе за компьютером;
  • во время письма или рисования.

Ночью неприятные ощущения заставляют проснуться и встряхнуть кистью. Некоторые отмечают, что им надо походить, опустить руку в холодную/горячую воду. Двусторонний туннельный синдром встречается довольно часто, при этом доминантная рука обычно страдает раньше и сильнее, чем другая.

Локализация

Жалобы должны быть сосредоточены на ладонной поверхности запястья и кисти в 1-2-3 и половине четвертого пальцах, это зона иннервация срединного нерва. Онемение мизинца, тыла кисти — это зона ответственности других нервов, и не характерно для синдрома карпального канала. Удивительно, что многие пациенты не могут локализовать свои симптомы и жалуются на онемение/слабость во всей руке, что не исключает данный диагноз.

Боль

Нарушение чувствительности может сопровождаться жгучей болью в ладони, которая часто распространяется в пальцы или по предплечью, иногда до локтя.

Боль в область надмыщелков локтя и выше в плече или в шее заставляет задуматься о других проблемах опорно-двигательного аппарата, с которыми туннельный синдром может сочетаться. Выявление причин этих болей требует более детальной диагностики.

Признаки, связанные с вегетативной нервной системой

Нередко пациенты жалуются на всю руку: ощущения распирания, отечности кисти и пальцев, рука может мерзнуть или, наоборот, чувствоваться горячей. Многие реагируют на окружающую температуру, плохо переносят холод. Иногда замечают изменение цвета кожи. В редких случаях появляются жалобы на изменение потоотделения на ладони. Все это связано с нарушением парасимпатической иннервации, поскольку срединный нерв содержит немалое количество вегетативных нервных волокон.

Слабость, нарушение координации

Снижение силы в руке, особенно при захватах с использованием большого пальца часто сопутствует заболеванию. Это может быть связано с потерей чувствительного ответа или болью. Объективно слабость длинного сгибателя первого пальца и глубокого сгибателя второго пальца происходит при сдавлении срединного нерва выше уровня запястного канала. При осмотре доктор поможет выявить уровень компрессии и подобрать необходимое для вас лечение.

Этиология и патогенез

Возможны следующие причины синдрома запястного канала:

  • Деятельность, которая требует повторяющегося сгибания/разгибания кисти или сопровождается воздействием вибрации (например, сборка техники).
  • Отёк или травма любого вида (например, при переломах), которые сдавливают срединный нерв.
  • Сдавление срединного нерва при отёках у беременных или принимающих контрацептивы женщин.
  • Существует устойчивая зависимость между чрезмерной массой тела и наличием синдрома запястного канала. Кроме того, люди низкого роста более предрасположены к заболеванию.
  • Акромегалия, ревматоидный артрит, подагра, туберкулёз, почечная недостаточность, снижение функции щитовидной железы, ранний период после менопаузы (а также после удаления яичников), амилоидоз, возможна связь с сахарным диабетом.
  • Для синдрома характерна генетическая предрасположенность, в частности из-за множества наследуемых характеристик (например, квадратное запястье, толщина поперечной связки, комплекция).

Синдром запястного канала обусловлен, главным образом, сдавлением срединного нерва в области запястья вследствие утолщения или отёка синовиальной оболочки мышц-сгибателей. В результате хронического воспаления соединительной ткани, обусловленного постоянной повторяющейся нагрузкой, она становится грубее, утолщается, отекает, что повышает давление внутри канала запястья. Повышенное давление вызывает венозный застой, отёк, что приводит к ишемии (нарушению кровоснабжения) нерва.

Сначала происходит повреждение чувствительных, и лишь затем — двигательных волокон нерва. Также возможно повреждение волокон вегетативной нервной системы (отвечающих за потоотделение, расширение/сужение сосудов и т. д.).

Определённую роль в развитии синдрома запястного канала играет воздействие холода. По данным Irenio Gomes и соавторов, частота постановки диагноза синдрома запястного канала была достоверно выше в холодное время года.

Отдельные разновидности невритов:

  • Аксиальный (паренхиматозный). В первую очередь происходит поражение аксиальных цилиндров — отростков нервных клеток, которые составляют основу нервных волокон, а также их миелиновых оболочек.
  • Вегетативный. В первую очередь повреждаются нервные волокна, которые обеспечивают вегетативные функции.
  • Гипертрофический (Дежерина-Сотта). Наследственное заболевание, которое обычно прогрессирует со временем. Оболочка нервного волокна разрастается и сдавливает отросток нейрона. Он постепенно разрушается и перестает выполнять свои функции. Постепенно у больного возникают расстройства движений, чувствительности.
  • Гомбо. Происходит распад оболочки нерва на определенных участках, при этом отростки нейронов не повреждаются.
  • Интерстициальный. Воспаление охватывает главным образом соединительную ткань в составе нервного волокна. Обычно эта форма заболевания развивается в результате аутоиммунных процессов.
  • Ложный неврит зрительного нерва. Врожденная аномалия развития, которая может напоминать воспалительный процесс своими симптомами.
  • Кохлеарный. Воспалительный процесс возникает в слуховом нерве. При этом снижается слух, больной жалуется на шум в ушах.
  • Неврит Россолимо. Разновидность гипертрофической формы заболевания. Возникает у детей, имеет рецидивирующее течение.

Диагностика невритов

Симптоматика невритов во многом схожа с клиническими проявлениями различных заболеваний, в том числе и не неврологических. Поэтому врачу следует провести тщательную дифференциальную диагностику, чтобы поставить точный диагноз.

Первичная диагностика состоит из тщательного сбора жалоб пациента, выяснения возможных предшествующих факторов, непосредственно осмотра пациента. Большинство симптомов невритов специфические, поэтому зависимо от их выраженности врач может поставить предварительный диагноз.

Для диагностики повреждения периферических нервов используют стимуляционную и игольчатую электронейромиографию. Это исследование позволяет ответить на вопросы – какой нерв поврежден, в каком месте он поврежден, какой процент повреждения нерва, а также дать прогноз по его восстановлению и следить за его восстановлением.

Методы диагностики

Электронейрография – используется для измерения скорости прохождения по волокнам периферических нервов нервного импульса от места их выхода до нервных окончаний в связках и мышцах. Методика позволяет определить повреждённый нерва, определить место и степень повреждения, выявить остроту процесса.

Электромиография – применяется для исследования биоэлектрической активности мышц. Данный метод позволяет ответить на вопрос: в чем же проблема – в повреждении нерва или повреждении самой мышцы? ЭМГ позволяет провести дифференциальную диагностику невропатии с мышечной патологией (миастенией, миотонией, миоплегией, полимиозитом).

УЗИ – метод диагностики повреждений периферических нервов. Оценивает изменение диаметра нерва, непрерывность и ухудшение звукопроводимости. На УЗИ хорошо виден отек нервного ствола и окружающих тканей

МРТ – визуализирует нервы и структуру мягких тканей, выявляет злокачественные опухоли и предоставляет информацию о мышечной атрофии и поражении нервов. С помощью МРТ-диагностики стало возможным выявлять повреждение нерва в областях, которые трудно исследовать при помощи электродиагностики или ультразвука.

Эпидемиология

Люди с сахарным диабетом подвержены более высокому риску любого вида периферической невропатии , включая защемление локтевого нерва.

Синдром кубитального канала чаще встречается у людей, которые проводят длительные периоды времени с согнутыми локтями, например, когда держат телефон у головы. Сгибание локтя, когда рука прижата к твердой поверхности, например, прислоненной к краю стола, является значительным фактором риска. Использование вибрирующих инструментов на работе или другие причины повторяющихся действий увеличивают риск, в том числе бросание бейсбольного мяча.

Повреждение или деформация локтевого сустава увеличивает риск синдрома кубитального канала. Кроме того, люди, у которых есть защемление других нервов в другом месте руки и плеча, подвержены более высокому риску защемления локтевого нерва. Есть некоторые свидетельства того, что сжатие мягких тканей нервных путей в плече ремнем бюстгальтера на протяжении многих лет может вызывать симптомы локтевой нейропатии, особенно у женщин с очень большой грудью.

Лечение локтевого и радиального туннельного синдрома

Локтевой туннельный синдром часто хорошо лечится консервативно, особенно если электромиография указывает на наличие минимального давления на локтевой нерв.

При умеренной степени тяжести локтевого туннельного синдрома часто эффективны физические методы лечения, такие как:

  • Избегание чрезмерного давления на локоть во время повседневной деятельности
  • Ношение защитного ортеза во время повседневной деятельности
  • Использование шины во время сна, для предотвращения избыточного сгибания локтя.

В случаях, когда шинирование и ортезы не помогают или компрессия нерва становится выраженной, применяются хирургические методы лечения, и до 85 % пациентов отмечают исчезновение симптоматики после операции. Они включают в себя операции, при которых:

  • Проводится перемещение нерва из локтевого сгиба.
  • Перемещение нерва под слой жира, под мышцу или в мышцу.
  • Обрезание выпирающей части локтя — медиального надмыщелка для обеспечения большого пространства для локтевого нерва.

Если пациент перенес операцию по поводу локтевого туннельного синдрома, восстановление может включать в себя ограничения при подъеме или движении локтя, и реабилитационную терапии. Несмотря на то, онемение и покалывание могут исчезнуть, восстановление силы руки и запястья может занять несколько месяцев.

Консервативные методы лечения радиального туннельного синдрома включают такие препараты, как нестероидные противовоспалительные препараты для снижения отека мягких тканей, инъекции кортикостероидов для снятия воспаления и уменьшения давления на лучевой нерв, и запястья и использование шины для уменьшения раздражения лучевого нерва.

Кроме того, возможно использование физиотерапии (ультразвук, электрофорез и т.д.) и ЛФК (специальные упражнения помогают улучшить трофику мышц).

Лечение

Консервативное лечение

Консервативное лечение наиболее часто применяется при тендините бицепса. Лечение, в первую очередь, заключается в разгрузке сухожилия бицепса (покой и исключение нагрузок на сухожилие). Медикаментозное лечение включает прием НПВС, которые позволяют снять болевые проявления и уменьшить воспаление.

Физиотерапия позволяет уменьшить воспалительный процесс. ЛФК же необходимо для восстановления мышечной силы. Кроме того, при наличии видов деятельности, которые способствуют повреждению ротаторной манжеты или развитию нестабильности, необходимо изменение деятельности пациента. Как правило, такие мероприятия позволяют уменьшить болевой синдром и воспаление и вернуться к нормальной повседневной деятельности. Иногда возможно применение инъекции стероидов, но так как они могут ослабить еще больше сухожилие, их применение достаточно ограничено.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано только тем пациентам, у которых оказалось не эффективно консервативное лечение или есть другие проблемы в плече.

Акромиопластика является наиболее распространенной операцией при тендините бицепса, особенно если есть импинджмент плеча. Эта операция заключается в удаление передней части акромиона, что позволяет увеличить пространство между акромионом и головкой плечевой кости. Благодаря увеличению пространства исчезает давление на ткани, в том числе и сухожилие бицепса. Как правило, акромиоплатика выполняется с помощью артроскопии. В некоторых случаях, хирург проводит также переприкрепление дельтовидной мышцы к акромиону.

Если сухожилие бицепса сильно повреждено процессами дегенерации то, хирург может выполнить тенодез бицепса.

Тенодез бицепса. Эта операция по повторному присоединению верхнего конца сухожилия бицепса на новое место. Исследования показывают, что долгосрочные результаты этой операции не очень хорошие но, тем не менее, тенодез необходим при выраженной дегенерации сухожилия бицепса. Тенодез также чаще всего выполняется с помощью артроскопических техник.

По каким симптомам диагностирует бедренный неврит врач-невролог? Какое обследование он может назначить?

Во время приема врач-невролог беседует с пациентом, выясняет жалобы, проводит неврологический осмотр. Помимо нарушений движений и чувствительности, при неврите бедренного нерва выявляют другие характерные симптомы:

  • Снижение коленного рефлекса. Это тот самый, для проверки которого врач ударяет по колену молоточком.
  • Симптом Вассермана. Пациента просят лечь на живот и разгибают его ногу в тазобедренном суставе. Возникает боль в паху и на передней поверхности бедра.
  • Симптом Мицкевича. Пациента также просят лечь на живот и сгибают его ногу в колене. Возникает аналогичная боль.

Уже во время осмотра невролог может примерно определить, в зависимости от симптомов, на каком уровне возник неврит. Для уточнения уровня поражения применяют электронейромиографию – исследование, во время которого изучают прохождение нервных импульсов при помощи специальных электродов.

Для того чтобы не пропустить другие возможные причины неврологических расстройств, врач может назначить вам КТ, МРТ, УЗИ.

Что такое неврит тазобедренного сустава?

«Неврит» — термин, который относится исключительно к воспалению в нервах, и к суставам он никакого отношения не имеет. Воспалительный процесс в тазобедренном суставе называется кокситом.

Обычно невритом тазобедренного сустава по ошибке называют тот же самый бедренный неврит, или поражение другого нерва – запирательного, который отвечает за приведение бедра внутрь. Характерный признак запирательного неврита – невозможность положить ногу на ногу.

Нередко человек приходит к выводу, что у него «неврит тазобедренного сустава», потому что слышал от кого-то раньше этот термин, и его стала беспокоить боль в области тазобедренного сустава. Причины могут быть разными: поражение сустава, нерва, мышц, костей. Нужно посетить врача и пройти обследование.

Если вы заметили у себя проявления неврита – боли, онемение в ноге, слабость мышц, нарушение движений – немедленно обратитесь к врачу. Раннее начало лечения может обеспечить наилучший прогноз.

Осмотр врача: методы диагностики, которые помогают оценить состояние слуха

В ходе диагностики кохлеарного неврита применяются следующие исследования, которые могут быть выполнены в кабинете врача:

  • Отоскопия. Врач проводит осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки при помощи специального прибора — отоскопа. Это помогает исключить другие заболевания, которые могли привести к снижению слуха.
  • Акуметрия. Тест, который помогает выявить разницу в восприятии обычной речи и шепота.
  • Проба Вебера. Врач помещает звенящий камертон в области лба или темени. Здоровое ухо слышит звон, в пораженном он ощущается слабее или не слышен вовсе.
  • Проба Ринне. Врач подносит звенящий камертон к уху пациента и ждет, когда он затихнет. Затем звенящий камертон помещают на висок. При тугоухости, вызванной невритом слухового нерва, пациент в обоих случаях слышит звон хуже.
  • Тимпанометрия. Врач исследует подвижность слуховых косточек и барабанной перепонки путем изменения давления в слуховом канале.
  • Аудиометрия. Исследование восприятия звука разной частоты при помощи специального прибора — аудиометра. Помогает определить степень снижения слуха.

Как проявляется синдром запястного канала

Основными симптомами заболевания является онемение, а также боль в области кисти и пальцев рук. При начальных формах эти проявления выражены незначительно, но по мере увеличения сужения запястного канала они постепенно усиливаются. Боль может распространяться по ходу срединного нерва в предплечье или пальцы. Для нее характерно усиление в ночное время. При этом боль сильнее выражена на той конечности, которая более активна. Болезненные ощущения могут уменьшаться при растирании рук, опускании их вниз или встряхивании.

Если своевременно не проводить лечение синдрома запястного канала, то в клинической картине появляются более серьезные симптомы, которые связаны с двигательными нарушениями. У пациента может нарушаться функция большого пальца, что затрудняет выполнение простейших бытовых действий (держать книгу или мобильный телефон одной рукой, управлять автомобилем, писать). Также отмечается снижение точности и координации движений, появляются жалобы на похолодание или чувство жара в области кисти, кожа в области поражения может иметь бледный или красноватый оттенок.

Лечение защемления нерва в локтевом суставе

Защемление локтевого нерва представляет собой онемение или снижение подвижности пальцев и руки. В процессе ущемления человек испытывает пробирающую током боль в области кисти, постепенно это приводит к атрофии мышц руки и нарушению функциональности.

Чувствительность кисти значительно понижается или исчезает совсем. Данный недуг в медицине именуют, как нейропатию локтевого сустава. По причинам происхождения защемление нерва в локтевом суставе разделяют на виды:

Первый вид нейропатии может появиться в результате полного или частичного поражения локтевого сустава. Данная патология появляется вследствие бокового или переднего вывиха сустава, которое задевает локтевой отросток и ломает его. Также предшественником защемления может стать растяжение, надрыв, подвывих, который будет иметь такой же исход.

Второй вид – это следствие защемления и воспаления в узких каналах локтевого сустава, например, кубитальном или Гийона. Такой исход может быть вызван отечностью, изменениями соединительной ткани, воспалением в канале.

Тазобедренный сустав

Тазобедренные суставы соединяют нижние конечности (бедренные кости) с тазом. Тазобедренный – самый большой и очень сильно нагруженный сустав. Он представляет собой классический шарнир: состоит из шаровидной головки бедренной кости (1), вложенной в вогнутую округлую вертлужную впадину (2) в кости таза. И головка бедренной кости, и вертлужная впадина покрыты упругим и прочным хрящом (3), В полости тазобедренного сустава находится скользкая синовиальная жидкость (4), обеспечивающая снижение трения, смягчение ударов и передачу некоторых питательных веществ. Головка бедренной кости снабжается кровью из сосудистого пучка (5), проходящего внутри тазобедренного сустава.

Строение тазобедренного сустава. (1) головка бедренной кости, (2) вертлужная впадина, (3) эластичный хрящ, (4) синовиальная жидкость, (5) сосуды внутри сустава.

Тазобедренный сустав, как правило, хорошо отзывается на лечение, за исключением случаев значительного разрушения тканей сустава

Важно не только снять воспаление и боль, но уделить внимание и кровообращению в суставе, и обеспечению его питания, и правильной работе мышц. Мы часто обнаруживаем причиной артроза нарушения обмена веществ, лечение которых возможно и нужно

Типичные проблемы с тазобедренным суставом

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз). Это заболевание начинается с перегрузки и ухудшения питания сустава, либо с его воспаления. В результате в тазобедренном суставе уменьшается объем жидкости, хрящ становится истонченным и надрывается, отсюда боли и ограничение подвижности в суставе. Подробнее…

Дисплазия тазобедренных суставов – это врожденное недоразвитие вертлужных впадин. Мы часто видим дисплазию причиной вывихов и артроза, даже у пациентов в солидном возрасте. Крыша вертлужной впадины в этом случае лишь частично прикрывает головку бедренной кости. Таким образом, площадь опоры одной суставной поверхности на другую оказывается уменьшенной, а значит, давление на единицу площади сустава значительно возрастает. Кроме того, в таком суставе возможны избыточные движения при ходьбе, со временем разрушающие тазобедренный сустав. Подробнее…

Воспаление тазобедренного сустава (коксит, артрит) встречается при артрозе, перегрузке сустава и при таких серьезных ревматических болезнях, как болезнь Бехтерева, подагра, суставный псориаз, реактивный артрит, системная красная волчанка. Для правильного лечения необходимо точно найти причину воспаления и мы делаем это с помощью современных лабораторных исследований.Подробнее ….

Асептический некроз головки бедренной кости встречается при закупорке или сдавлении сосудистого пучка, снабжающего головку бедра кровью. В результате обескровливания головка бедренной кости погибает и разрушается, что приводит к боли и обездвиживанию

Важно немедленно установить и устранить причину закупорки сосуда, т.к. возможен риск закупорки и других важных артерий и вен (инсульт, некроз другого сустава и др.).. Подробнее…

Перелом шейки бедра часто встречается при остеопорозе – потере кальция костями. Шейка бедра – самый тонкий и наименее прочный отрезок бедренной кости. Состоявшийся перелом подлежит хирургическому лечению (фиксация металлоконструкцией) в условиях отделения травматологии. Мы окажем помощь в случае, если операция невозможна, или если после операции остаются боль и малоподвижность. Подробнее …

Грыжа межпозвонкового диска и болезненный седалищный нерв могут имитировать боли в тазобедренном суставе. Подробнее…

Симптомы невропатии локтевого нерва

Симптоматические проявления локтевого нерва сопровождаются слабостью в кисти, возникающие при попытке взять что-нибудь в руку (например, поднять кастрюлю, чайник, сковороду), при наборе текста на клавиатуре и различных аналогичных действиях. Нарушения сенсорных функций проявляются в виде чувства онемения мизинца, безымянного пальца и локтевого края ладони. Значительный дискомфорт ощущается в области локтевого сустава. Болевые ощущения часто передаются в кисть предплечья по левому краю. Описанные симптомы усиливаются в утренние часы при положении руки под голову или под подушку.

При осмотре наблюдается гипотрофия мышц ладони, внешний вид пальцев напоминает когтистую лапу. Локтевая невропатия в канале Гийона обусловлена аналогичными проявлениями. Основным отличием является болевой дискомфорт у основания кисти, наличие сенсорных нарушений на поверхности мизинца и безымянного пальца при полном сохранении чувствительности основы кисти.

Немного о локтевом суставе

В составе локтя – три кости: непосредственно локтевая, лучевая и плечевая. Каждая из них имеет небольшой сустав, при этом все три объединены единой капсулой. Через нее проходят нервы, повреждения которых вызывают боль при сгибании и разгибании.

  • Плечелоктевой сустав, отвечающий за сгибание и разгибание руки в локте, напоминает некий блок из плечевой кости и локтевой вырезки. Он двигается в диапазоне 140°.
  • Плечелучевой – относится к шаровидным суставам. На нем – движение руки вперед и назад, вращение по вертикали на 120-140°.
  • Третий сустав похож на цилиндр, вращается в обоих направлениях по вертикали в рамках 120-140°, за счет чего предплечье движется вокруг вертикальной оси.

Стабильность в областях соединений обеспечивают связки – уплощенные участки капсулы. Если они повреждаются, нагрузка на остальные участки увеличивается – возникает вероятность лечения в ближайшем будущем артроза, остеоартроза или другого заболевания. Если в суставе появились болевые ощущения, это говорит о том, что в нем начинают накапливаться погибшие клетки, а значит, пришло время действовать.

Локтевой сустав – это сложный многоуровневый механизм, который может дать сбой

Методы диагностики и лечения синдрома запястного канала

Обследование начинается с осмотра и консультации невролога. Специалист может выявить снижение мышечной силы, оценить рефлексы, определить область нарушения или выпадения чувствительности, также применяются дополнительные тесты и функциональные пробы, которые помогут подтвердить диагноз. Синдром запястного канала может быть похож на другие неврологические заболевания, поэтому, чтобы отличить одну болезнь от другой, может потребоваться более углубленное обследование, в которое могут входить следующие методы:

  • электромиография;
  • рентген лучезапястного сустава;
  • в отдельных случаях возможно проведение УЗИ и МРТ лучезапястного сустава;
  • анализы крови на выявление общего воспаления, ревматоидного фактора, дефицита важных микроэлементов для проведения импульса по нервам.

Диагностика синдрома запястного канала

Для того чтобы определить синдром запястного канала, проводится неврологическое обследование. Это позволяет оценить степень снижения мышечной силы и изменения чувствительности кожного покрова. С помощью дополнительных тестов выявляется онемение в кисти (так называемый синдром Фалена) и покалывание в пальцах (симптом Тинеля).

Кроме этого, проводится манжеточный тест. Для этого на больную руку на середину предплечья надевают манжету тонометра и накачивают её воздухом до высоких показателей на шкале. В таком положении рука пребывает в течение минуты. Возникновение покалывания или онемения в пальцах подтверждает поражение срединного нерва.

Подобные тесты можно провести самостоятельно дома до визита к врачу. Наличие дискомфорта укажет на необходимость посещения специалиста.

Для того чтобы подтвердить диагноз, пострадавшему назначаются рентген, УЗИ или МРТ и ЭНМГ (электронейромиография). ЭНМГ на сегодняшний день является наиболее эффективным и точным методом исследования степени функционирования нервной системы и мышечного аппарата. Электронейромиография измеряет силу нервных импульсов, направляемую к мышечным волокнам. Благодаря данному методу определяется степень чувствительности нервных волокон, дифференцируется заболевание и его стадия. Длительность обследования на аппарате ЭНМГ составляет до часа.

Также необходимо выявить причину защемления срединного нерва. Для этого потребуется сдать анализы крови (биохимический, на сахар, на ревмопробы, на ЦИК, на гормоны), после чего врач назначит лечение.

Заключение

Профилактика повреждений периферических веток тройничного нерва в процессе удаления третьих моляров, имплантации или эндодонтического лечения имеет первостепенное значение, так как ни один из известных сегодня алгоритмов лечения повреждённого нерва не восстанавливает полностью пациента.

Однако, если повреждение нерва случилось, первой и основной целью лечения пациента является признание факта повреждения нерва и максимальное уменьшение симптомов. Перспектива пожизненной невропатической боли в сочетании с функциональными ежедневными трудностями и психологическим воздействием ятрогенной невропатической боли часто является серьезной проблемой для любого пациента и клинициста.

Исходя из понимания клеточных и биохимических процессов, идеальное время для восстановления нерва составляет 2–3 недели после травмы, чтобы максимизировать восстановление сенсорной функции, свести к минимуму гибель нервных клеток и оптимизировать функциональное восстановление повседневных функций.