Код желудочно-кишечное кровотечение неуточненное в мкб-10

Желудочно-кишечное кровотечение

Желудочно-кишечное кровотечение – это серьезная патология, связанная с повреждением кровеносных сосудов в полости желудочно-кишечного тракта и вытеканием из них крови. В таких случаях потеря крови может быть значительной, иногда она приводит к шоковому состоянию и может создавать серьезную угрозу для жизни пациента. Кишечное кровотечение в МКБ 10 имеет код такой же, как и желудочно-кишечное неуточненное – К 92.2.

В любом случае, такое состояние крайне опасно и требует срочной медицинской помощи. Этиологические причины, приводящие к ЖКК:

  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (разъедание стенок сосудов агрессивным желудочным соком);
  • хронический или острый геморрагический эрозивный гастрит;
  • неспецифические язвенные колиты, болезнь Крона;
  • хроническое воспаление пищевода;
  • длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов, ацетилсалициловой кислоты;
  • острый стресс и возникновение язв в ЖКТ под воздействием ишемии и стрессовых нейромедиаторов, гормонов;
  • гиперсекреция гастрина в результате синдрома Золлингера-Эллисона;
  • при сильной неукротимой рвоте возникновение разрывов в пищеводе, которые могут кровоточить;
  • энтероколиты и колиты бактериального происхождения;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в желудочно-кишечном тракте;
  • портальная гипертензия.

Чтобы найти причину возникшего кровотечения, необходимо разобраться с отделом, который поражен. Если имеется алая кровь из ротовой полости – то поврежден пищевод, если черного цвета, то это кровотечение из желудка. Кровь неизмененная из анального отверстия свидетельствует о поражении нижних отделов кишечника, если с примесью слизи, кала, со сгустками – из верхних отделов. В любом случае, вне зависимости от этиологии кровотечения, выставляется код ЖКК по МКБ 10 – К92.2. https://youtube.com/watch?v=hAP-rXiQKWw

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Существует классификация, в соответствии с которой каждому заболеванию присваивается международный код. Так, по МКБ-10 желудочно-кишечное кровотечение получило код К92. Аббревиатура МКБ-10 означает, что классификация всех заболеваний пересматривается десятый раз.

Желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) являются осложнением различных заболеваний и представляют собой изъявления крови в полость органов ЖКТ. Такая патология является одной из наиболее частых причин экстренной госпитализации в отделение хирургии. Главным в этом случае является остановка кровотечения, стабилизация состояния больного и предотвращение развития повторений.

Диагностика

 Для точного установления факта кишечного кровотечения требуется не только консультация гастроэнтеролога, но и врача-эндоскописта. Для установления степени тяжести и риска неблагоприятного исхода при кишечном кровотечении в экстренном порядке производится клинический анализ крови (определяется уровень гемоглобина, эритроцитов, нормоцитов, гематокрита), анализ кала на скрытую кровь, коагулограмма

Во время осмотра гастроэнтеролог обращает внимание на частоту пульса, уровень артериального давления. Обязательно выясняется, нет ли у пациента в анамнезе эпизодов потери сознания

 При наличии в стуле алой крови проводится пальцевое исследование прямой кишки на предмет наличия геморроидальных узлов, полипов. Однако следует помнить о том, что подтверждение диагноза геморроидального расширения вен прямой кишки не исключает кишечного кровотечения из других отделов пищеварительной трубки.  Наиболее простым и доступным методом, позволяющим выявить источник кишечного кровотечения, является эндоскопический. Для установления диагноза может проводиться колоноскопия (осмотр верхних отделов толстой кишки), ректороманоскопия (визуализация сигмовидной и прямой кишки). Проведение эндоскопического исследования позволяет выявить причину кишечного кровотечения в 90% случаев, провести одновременное эндоскопическое лечение (полипэктомию, электрокоагуляцию кровоточащего сосуда). Пристальное внимание уделяется описанию кровотечения (остановившееся или продолжающееся, наличие тромба и его характеристики).  Если кровотечение продолжается, а его источник выявить не удалось, проводят мезентерикографию, сцинтиграфию брыжеечных сосудов с использованием меченых эритроцитов. Мезентерикография позволяет выявить источник кишечного кровотечения в 85% случаев, но только при его интенсивности более 0,5 мл/мин. Введенный в брыжеечные сосуды контраст выходит с током крови в просвет кишечника, что видно на рентгеновском снимке. В этом случае катетер, находящийся в сосудах брыжейки, можно использовать для их склерозирования либо введения вазопрессина (он вызовет сужение сосудов и остановку кровотечения). Данный метод наиболее актуален при выявлении кишечных кровотечений на фоне дивертикулеза кишечника, ангиодисплазий.  Если же интенсивность кишечного кровотечения низкая (0,1 мл/мин. ), выявить его источник поможет сцинтиграфия с мечеными эритроцитами. Данная методика требует определенного времени и подготовки, однако с высокой точностью позволяет поставить диагноз низкоинтенсивного кишечного кровотечения. В отличие от мезентерикографии, сцинтиграфия позволяет выявить источник кровотечения, но не его причину.  Рентгенологические исследования кишечника с введением бариевой взвеси рекомендуется проводить в последнюю очередь, так как они наименее информативны и способны исказить результаты других методик (эндоскопического и ангиографического исследования). Обычно оценку пассажа содержимого по кишечнику проводят не ранее, чем через 48 часов после остановки кишечного кровотечения.

Лечение

 Низкоинтенсивные кишечные кровотечения обычно не требуют госпитализации пациента в отделение гастроэнтерологии, а вот при наличии признаков геморрагического шока больной нуждается в экстренной госпитализации в отделение интенсивной терапии. К таким признакам относят: бледность кожи, похолодание конечностей, тахикардию, снижение артериального давления, отсутствие мочевыделения. В отделении интенсивной терапии обеспечивается стабильный венозный доступ, начинается инфузия кровезаменителей, препаратов крови (эритроцитарной массы, свежезамороженной плазмы, криопреципитата). Производится постоянный контроль показателей гемодинамики, раз в час контролируют уровень гемоглобина, эритроцитов, гематокрита. Проводится экстренная эндоскопия для определения источника кровотечения и его эндоскопической остановки. В результате такой тактики остановка кишечного кровотечения происходит в 80% случаев.  Если кровотечение выражено умеренно, лечение начинают с устранения его причины, т. Е. Лечения основного заболевания. Кишечное кровотечение на фоне дивертикулеза кишечника наиболее эффективно останавливается инфузией вазопрессина через катетер после ангиографии. Такие кровотечения имеют склонность рецидивировать в течение последующих двух суток, поэтому катетер из брыжеечного сосуда удаляют не ранее, чем через 48 часов. Также катетер, установленный во время ангиографии, может использоваться для эмболизации кровоточащего сосуда. Если кишечное кровотечение, осложнившее дивертикулез кишечника, не удается остановить, либо оно рецидивирует после консервативного гемостаза, может потребоваться проведение хирургической операции – гемиколэктомии, субтотальной колэктомии.  Кишечное кровотечение на фоне острой ишемии кишечника требует иной тактики – на начальных этапах остановить кровотечение помогает восстановление кровотока на фоне вазодилятации. Если же развился инфаркт кишечника, перитонит – также проводят резекцию пораженного участка кишечника. В том случае, если кишечное кровотечение обусловлено ангиодисплазией, во время эндоскопического исследования проводят электро- или лазерную коагуляцию пораженных сосудов. При геморроидальном кровотечении осуществляется их склерозирование или перевязка.

Дифференциальная диагностика

 Дифференциальный диагноз проводят с кровотечениями из других отделов ЖКТ.  Лечебную тактику определяют с учетом выраженности и причины развития ректального кровотечения. При обильной кровопотере необходимы экстренные мероприятия по остановке кровотечения в сочетании с восполнением объема циркулирующей крови. Осуществляют инфузионную терапию с использованием крови и кровезаменителей. Объем гемотрансфузии определяют индивидуально. Для остановки ректального кровотечения используют локальную гипотермию пораженной области и лечебные эндоскопические методики: диатермокоагуляцию, лазерную фотокоагуляцию, аппликации кровоостанавливающих пленок, местное введение кровоостанавливающих препаратов. При необходимости выполняют экстренные хирургические вмешательства.  При незначительных ректальных кровотечениях проктолог рекомендует покой, назначает специальную диету. При повторяющейся кровопотере может потребоваться лечение анемии. Во всех случаях проводят терапию основного заболевания. Прогноз зависит от объема и скорости кровопотери. Большинство ректальных кровотечений завершаются самостоятельно и не влекут за собой серьезных нарушений состояния пациента. Смертность при редко встречающихся обильных ректальных кровотечениях колеблется от 4 до 10%.

Источник

Дифференциальный диагноз

Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения диагноза
Кровотечение из острых язв и эрозий желудка и ДПК Чаще перенесенный стресс, употребление лекарственных препаратов, перенесенная тяжелая травма, обширные операции, сахарный диабет, прием варфарина, сердечная недостаточность ОАК, ФЭГДС гистологическое исследования биоптатов На ФЭГДС- Множественность дефектов различного размера
Геморрагический гастрит Чаще после длительного употребления лекарственных средств, алкоголя, на фоне сепсиса, ОПН и ХПН ОАК, ФЭГДС гистологическое исследования биоптатов На ФЭГДС-Язвенного дефекта нет. Отек слизистой, гиперемия, обильная слизь
Синдром Маллори-Вейсса Страдает токсикозом беременности, острым панкреатитом, холециститом. Чаще после длительного и обильного употребления алкоголя, неоднократная рвота вначале с примесью пищи, затем с кровью ОАК, ФЭГДС гистологическое исследования биоптатов Наличие продольных разрывов слизистой в пищеводе, кардии желудка различной длины
Кровотечение из ВРВ пищевода и желудка В анамнезе перенесенный гепатит, злоупотребляет алкоголем, страдает ЦП и СПГ ОАК, ФЭГДС гистологическое исследования биоптатов Наличие варикозно расширенных вен пищевода и кардии желудка различного диаметра и формы
Кровотечение из распадающего рака пищевода, желудка Наличие малых симптомов: повышенная утомляемость, нарастающая слабость, потеря массы тела, извращение вкуса, изменение иррадиации болей ОАК, ФЭГДС гистологическое исследования биоптатов Наличие язвенного дефекта слизистой больших размеров, подрытыми краями, контактно кровоточит, признаки атрофии слизистой

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения

Прямые симптомы кровотечения желудочно кишечного тракта (верхний отдел):

  • гематемезис (рвота с кровью);
  • дёгтеобразный, чёрный стул.

Рвота с кровью часто сопровождает объёмную кровопотерю и сочетается с меленой. При пищеводном артериальном кровотечении отмечается рвота с практически неизменённой кровью. Кровопотеря из вен пищевода часто носит профузный характер и проявляется рвотой с кровью тёмно-вишнёвого цвета.

Признаки желудочного кровотечения

Кровотечение в желудке сопровождается рвотой «кофейной гущей» из-за образования хлорида гематина.

Непрямые симптомы:

  • клинические признаки анемии;
  • клиническая симптоматика дефицита ОЦК (в том числе гиповолемический шок).

Признаки кровотечения в кишечнике

Одним из признаков кишечного кровотечения является появление мелены примерно через 8 часов после начала кровотечения при объёме потерянной крови более 50 мл. При ускоренном транзите (менее 8 часов) и объёме крови более 100 мл отмечается гематохезия – кал с алой кровью.

Часто явные кровопотери из нижних отделов пищеварительного тракта оказываются умеренно выраженными и не сопровождаются падением кровяного давления или другими симптомами. Иногда больные рассказывают о периодически беспокоящих кишечных кровотечениях только при тщательном расспросе. Крайне редко диагностируются массивные кровопотери из нижних отделов ЖКТ, сопровождаемые острой постгеморрагической анемией, гиповолемией, тахикардией, артериальной гипотонией.

Симптомы внутреннего кровотечения

Важное значение при кровотечениях из желудочно кишечного тракта имеет цвет выделяющейся крови. Чем светлее кровь, выделяющаяся из прямой кишки, тем дистальнее располагается источник кровопотери

Алая кровь свидетельствует о поражении сигмовидной кишки. Появление тёмно-красной крови говорит о проксимальном поражении толстого кишечника.

Симптомы, указывающие на повреждение перианальной области (анальная трещина, геморрой):

  • выделение алой крови или её капель без примесей кала;
  • кал сохраняет свою окраску, не содержит сгустков и примесей.

Если источник кровопотери находится проксимальнее ректосигмовидного отдела, то кровь равномерно перемешивается с калом.

Болевой синдром в эпигастрии, предшествующий кишечному кровотечению, свидетельствует о наличии острого инфекционного процесса или хронического воспалительного заболевания кишечника. Причина может крыться и в острых ишемических поражениях тонкого или толстого кишечника.

Боль, возникающая в области прямой кишки во время дефекации или усиливающаяся после него, характерна для трещины заднего прохода или геморроя. Отсутствие боли при массивной кровопотере указывает на телеангиоэкстазию или дивертикулёз кишечника.

Проблемы

К сожалению, достижения современной медицины не способствовали снижению смертности от ЖКК.

Ее уровень даже в XXI веке недопустимо высок – по разным данным, он составляет 14%, а в случае рецидивов достигает показателя от 30% до 80%.

Одна из основных причин высокой летальности при ЖКК – поздняя госпитализация больного в хирургическое отделение.

Не меньшую проблему представляет собой сложная диагностика, являющаяся основной причиной несвоевременного хирургического вмешательства.

Также трудным остаётся выбор оптимальной тактики хирургического вмешательства.

Наиболее частыми причинами возникновения желудочного кровотечения вляются:

  1. Язвенная болезнь желудка и ДПК.
  2. Эеморрагический гастрит.
  3. Варикозное расширение вен пищевода и желудка.
  4. Синдром Мэллори—Вейсса.
  5. Онкологические процессы в ЖКТ.

Алгоритм обследования больного при подозрении на ЖКК:

  • установить факт его наличия;
  • убедиться, что источник находится именно в желудке;
  • выяснить, явилось ли кровотечение результатом болезни желудка или развилось из-за какой-либо другой патологии;
  • выяснить, остановилось истечение крови или еще продолжается;
  • установить степень тяжести кровопотери.

Основной метод диагностики ЖКК – фиброэзофагогастродуоденоскопия. Это исследование позволяет определить источник патологической потери крови.

Существует 3 разновидности ФЭГДС:

  • ранняя (в течение 2-10 дней после госпитализации);
  • срочная (в течение суток после госпитализации);
  • экстренная (в течение 12 часов с момента поступления в стационар).

Главным методом лечения ЖКК является хирургическое вмешательство. Цель операции – остановка кровотечения и спасение жизни человека, а также излечение язвенной болезни.

Чек-лист пациента перед операцией скачайте в журнале «Заместитель главного врача»

Скачать документ

Выбор методики проведения операции основывается на индивидуальном подходе и учитывает тяжесть состояния пациента, морфологические изменения в очаге кровопотери и окружающих его тканях, а также от времени вмешательства.

Выделяют следующие методики хирургического вмешательства:

  • прошивание кровоточащего сосуда;
  • прошивание и перевязка сосудов, подходящих к источнику кровопотери;
  • иссечение источника кровопотери при язвенной болезни;
  • резекция желудка.

ЖКК является осложнением целого ряда патологий, а проблемы его диагностики и лечения актуальны и по сей день.

Проводимая терапия должна носить комплексный характер, учитывать индивидуальные особенности больного, сопутствующие хронические патологии.

Эксперты считают, что сократить частоту развития ЖКК и летальность от них путем внедрения следующих мер профилактики:

  • снижение потребления населением спиртных напитков;
  • внедрение передовых эндоскопических методик гемостаза;
  • всеобщая диспансеризация и своевременная медикаментозная терапия больных язвенной болезнью желудка и ДПК;
  • активное раннее применение органосохраняющих и органощадящих методов хирургического лечения язвенных кровотечений (в т. ч. эндовидеохирургических).

В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня

Активировать

Лечение

Применяют несколько способов терапии, выбор зависит от характерных симптомов, осложнений.

Медикаментозное

Кровь пытаются остановить с помощью медикаментов. В большинстве случаев применяют внутривенное введение аминокапроновой кислоты. Обязательно включают витамины, хлористый кальций. Чтобы восполнить потерю элементов крови, вливают плазму.


В большинстве случаев применяют внутривенное введение аминокапроновой кислоты.

Снизить вред соляной кислоты на слизистую желудка помогают Омез и Омепразол. Также используют препараты, повышающие функциональность и количество тромбоцитов.

Инструментальное

Терапия предполагает введение эндоскопа внутрь. В некоторых случаях при прободении слизистой желудка ставят клипсы. Лечение кровотечений в желудке подразумевает эмболизацию артерий, когда искусственно закупоривают сосуды. При термическом способе кровоточащие участки ткани высушивают с помощью электрического тока. При легировании язву и поражённый сосуд зашивают, контроль осуществляется через эндоскоп.

Хирургическое


Проведение желудочной операции.

В ходе операции делают разрез, через который проводят резекцию органа. Изъязвлённое место иссекают и проводят пластику.

Причины

 Причиной кровотечения могут быть разнообразные заболевания кишечника и мезентериальных сосудов. Ангиодисплазии сосудов тонкого и толстого кишечника могут проявляться только кровотечением и не иметь никаких других клинических признаков. Дивертикулез кишечника является наиболее частой причиной кровотечения. Также кишечные кровотечения часто сопровождают хронические (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) и острые воспалительные заболевания кишечника (псевдомембранозный колит); специфическую патологию тонкой или толстой кишки (туберкулезный колит).  Также к кишечному кровотечению могут приводить поражения брыжеечных сосудов – ишемия кишечника вследствие спазма или тромбоза мезентериальных артерий. Массивными кровотечениями заканчивается опухолевая патология (рак, полипы кишечника). Источником кишечных кровотечений могут являться геморрой, анальные трещины. У детей частой причиной кишечных кровотечений бывают инородные тела пищеварительного тракта.  К более редким факторам, провоцирующим кишечные кровотечения, относят радиационный колит после лучевой терапии, аорто-кишечные свищи, анкилостомидоз, сифилис кишечника, амилоидоз, длительные марафонские забеги у спортсменов. Менее чем в 10% случаев выявить причину кишечного кровотечения не удается.

Лечение желудочно-кишечного кровотечения

Первая задача при острых кровотечениях — это своевременная остановка и предупреждение экстренной операции. Данная тактика обусловлена высокой летальностью при проведении оперативного вмешательства на высоте кровотечения. Для эмпирического лечения не нужен точный диагноз, который требует инвазивного вмешательства.

К эмпирической терапии приступают сразу же после поступления пациента в отделение реанимации на фоне инфузионного лечения

Важность мероприятия возрастает при невозможности провести эндоскопическое исследование по ряду определённых причин

Эмпирическое лечение желудочного кровотечения заключается в промывании желудка максимально холодной водой и применении медикаментов, которые снижают кислотность (парентерально). Ледяная вода позволяет замедлить кровоток в стенке желудка и на время остановить кровотечение. Лаваж позволяет опорожнить желудок от кровяных сгустков, что облегчит проведение гастроскопии.

По статистике пептические язвы занимают лидирующие позиции среди причин кровопотерь в верхних отделах пищеварительного тракта, именно поэтому обосновано парентеральное введение ингибиторов протонной помпы и блокаторов гистаминовых рецепторов. Пепсин способствует дезагрегации тромбоцитов и инактивируется при высокой кислотности желудочного сока, поэтому снижение кислотности соляной кислоты повышает свёртываемость крови. Грамотно проведённая эмпирическая терапия позволяет не только выиграть время, но и подготовить пациента перед эндоскопическим исследованием или оперативным вмешательством.

Доктора

специализация: Терапевт / Хирург / Гастроэнтеролог

Хабибуллина Резеда Файзрахмановна

1 отзывЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Ацилок
Октреотид
Транексам

  • Ацилок;
  • Октреотид;
  • Транексам.

Процедуры и операции

Объём оперативного вмешательства зависит от причины, вызвавшей внутреннее кровотечение, состояния пациента, степени риска хирургического вмешательства.

Операции подразделяются на радикальные и паллиативные. При язвенном поражении желудка проводится операция по Бильрот 1 и 2, ушивание кровоточащего сосуда, удаление язвенного дефекта с ваготомией по Джаду.

При синдроме Боерхаве и Мэлори-Вейса ушивается спонтанный разрыв слизистой оболочки или стенки желудка, пищевода.

Первая помощь

Алгоритм неотложной помощи при желудочном кровотечении

После вызова бригады скорой помощи пациенту обязательно должна быть оказана первая помощь:

  • Обеспечить неподвижность и покой, уложить пациента на ровную поверхность. При сильном кровотечении рекомендуется немного приподнять ноги.
  • Неотложная помощь при рвоте: повернуть пациента на бок, чтобы предупредить обратный затёк рвотных масс.
  • На область желудка положить лёд или бутылку с холодной водой, это позволить уменьшить выраженность болевого синдрома и замедлить кровотечение.
  • Обеспечить приток свежего воздуха, т.к. кровопотеря сопровождается выраженным кислородным голоданием.
  • Следить за состоянием пациента и не оставлять его одного до приезда бригады.
  • Кровотечение желудка часто сопровождается жаждой. Ни в коем случае нельзя давать пациенту пить. Разрешается только прополоскать рот холодной водой.

Кровоизлияние в желудок может сопровождаться потерей сознания. В таком случае необходимо с помощью ватки с нашатырным спиртом возвращать больного в сознание.

Доврачебная помощь особенно важна при тяжелых состояниях, когда человек начинает терять сознание. В этом случае его нужно «возвращать» с помощью нашатырного спирта (несколько капель на ватку – и дать вдохнуть). Важен контроль пульса и дыхания. Для облегчения состояния время от времени нужно протирать лицо и шею больного влажной салфеткой.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Анамнез. Хронические заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, крови • Жалобы на слабость, головокружение, сонливость, обморочные состояния, жажду, рвоту свежей кровью или кофейной гущей, дёгтеобразный стул • Объективные данные. Бледность кожи и видимых слизистых оболочек, сухой язык, частый и мягкий пульс, АД при незначительной кровопотере вначале повышено, затем нормальное. При значительной кровопотере пульс прогрессивно учащается, АД снижается, ЦВД снижается уже на ранних стадиях. При ректальном исследовании — дёгтеобразный стул • Лабораторные данные. В первые 2–4 ч — небольшое повышение Hb с последующим снижением. Снижение Hb и Ht (результат гемодилюции) прогрессирует с продолжением кровопотери, ОЦК снижается с нарастанием кровопотери • ФЭГДС: выявляют источник кровотечения и его характер, оценивают риск рецидива при остановившемся кровотечении • Радионуклидное исследование основано на введении в кровь сывороточного альбумина (метка — радиоактивные изотопы йода или технеция) с последующим поиском/исследованием радиоактивности в зоне кровотечения. Метод применим (и показан) лишь при продолжающемся скрытом кровотечении.

Причины желудочно-кишечного кровотечения

Известно более 100 заболеваний, которые могут сопровождаться кровотечениями из пищеварительного тракта. Условно все причины кишечного кровотечения можно разделить на 4 группы:

  • Заболевания крови. Такие, как гемофилия, авитаминоз К, геморрагические диатезы, острые и хронические лейкозы. Предрасполагающими факторами могут выступать контакты с химикатами, стресс, алкогольная интоксикация, приём кортикостероидов или аспирина.
  • Портальная гипертензия. Патология возникает на фоне хронического гепатита, цирроза печени, констриктивного перикардита, который сдавливает воротную вену рубцами и новообразованиями. Причины могут крыться в тромбозе системы воротной вены или тромбозе печеночных вен.
  • Повреждение сосудов. Патология связана со склеродермией , ревматизмом, атеросклерозом, болезнью Рандю-Ослера, авитаминозом С, системной красной волчанкой, тромбозом мезентериальных сосудов. Кровотечение может начаться из варикозно расширенных вен пищевода.
  • Поражение пищеварительного тракта. Патология возникает при язвенной болезни пищеварительного тракта, болезни Крона, эзофагите, анальной трещине, гельминтозе, новообразованиями, травмах (гемобилия).

K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное

Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
H2-антигистаминные средства Низатидин* Аксид
Ранитидин* Ацилок
Зантин
Раниберл 150
Ранитал
Ранитидин
Ранитидин СЕДИКО
Ранитидин Софарма
Фамотидин* Квамател
Циметидин* Симесан
Антациды Жидкий антацид «Йорк» с симетиконом
Антациды в комбинациях Жидкий антацид «Йорк» с симетиконом
Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты Октреотид* Октреотид
Октреотид Фсинтез
Октретекс
Сандостатин
Соматостатин* Стиламин
Терлипрессин* Реместип
Другие диагностические средства Натрия хромат, 51Cr Натрия хромат, 51Cr
Ингибиторы протонного насоса Пантопразол* Контролок
Эзомепразол* Нексиум
Эзомепразол Канон
Эманера
Ингибиторы фибринолиза Аминометилбензойная кислота Амбен
Транексамовая кислота* Траксара
Транексам
Экзацил
Коагулянты (в т.ч. факторы свертывания крови), гемостатики Этамзилат* Этамзилат
Этамзилат-Ферейн
Коагулянты (в т.ч. факторы свертывания крови), гемостатики в комбинациях Тиссукол Кит
Макро- и микроэлементы Железа сульфат Ферроградумет
Железа фумарат Хеферол
Средства для энтерального и парентерального питания Гепастерил А
Стимуляторы гемопоэза в комбинациях Железа сульфат + Фолиевая кислота + Цианокобаламин* Ферро-Фольгамма

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент». При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ РЛС , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Выбор тактики

Выбор тактики проведения хирургического вмешательства при ЖКК носит индивидуальный характер и зависит от следующих факторов:

  1. Степень устранения фактора, провоцирующего возникновения язвы.
  2. Интенсивность кровотечения.
  3. Степень тяжести потери крови.
  4. Возраст пациента.
  5. Опыт и квалификация оперирующего хирурга.

Не менее важна сравнительная простота оперативного пособия и его переносимость больными.

Выбор метода операции и объем вмешательства – сложная задача для медицинского персонала.

Это связано с множеством причин данного состояния и сложностью его патогенеза, что не позволяет выработать какую-либо универсальную операцию.

При ЖКК учитывается все – состояние и возраст больного, тяжесть основного заболевания и сопутствующих патологий, степень ликвидации стресс-факторов и факторов риска развития изъязвлений, интенсивность процесса, степень потери крови, расположение язвы, выраженность поражений, а также опыт и квалификация врача-хирурга.