Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) знакомы человечеству очень давно. Некоторые из них протекают легко, напоминая о себе умеренным недомоганием, частичной заложенностью носа и субфебрильной температурой тела, другие обусловливают резкую слабость, мучительную головную боль, миалгии, иногда – рвоту и судороги.
Классическая форма гриппа сопровождается значительной интоксикацией, даже если пациента почти не беспокоят насморк и боль в горле.
Наиболее опасными осложнениями гриппа становятся острый респираторный дистресс-синдром, токсический отёк лёгких, ложный круп, отёк головного мозга. Существует вероятность возникновения бактериальных поражений (пневмония, отит, синусит, септический шок), декомпенсации течения хронических патологий (бронхиальная астма, сердечная недостаточность). При заражении опасаться следует не столько вируса, сколько осложнений – даже самое лучшее лекарство от гриппа при запоздалом лечении может оказаться неэффективным.
Классификация препаратов
Ассортимент противовирусных средств поистине огромен – широкий выбор лучших, согласно рекламе, препаратов от гриппа предлагается сегодня в каждой аптеке. При первых симптомах заболевания лучше всего посетить врача, приобретая только те лекарства, которые будут назначены после осмотра. Наиболее часто применяются препараты:
- этиотропные;
- симптоматические.
Лекарственные средства при гриппе не назначаются в качестве монотерапии. В большинстве случаев применяется комбинация препаратов, которую выбирают исходя из тяжести течения, наличия факторов риска, варианта клинических симптомов.
Этиотропная терапия
Этиотропные препараты влияют непосредственно на вирус. Основные группы:
- Адамантаны (блокаторы М-2 каналов). К ним относятся ремантадин, амантадин, применяющиеся при заражении вирусом гриппа А.
- Ингибиторы нейраминидазы. Основные представители – озельтамивир (тамифлю), занамивир (реленза). Проявляют активность в отношении вирусов типа А, В.
- Прочие противовирусные препараты. Арбидол принадлежит к группе индолов, обладает противовирусным (воздействие на типы А, В), иммуномодулирующим эффектом, отличается низкой токсичностью. Ингавирин является противовирусным, иммуномодулирующим и противовоспалительным средством, рекомендуется для лечения гриппа типа А и В.
Недостатком адамантанов является приобретение к ним резистентности (устойчивости) многими штаммами возбудителя, а также действие только на определённый тип вируса. Ингибиторы нейраминидазы признаны лучшими противовирусными препаратами для лечения при гриппе. При этом они бесполезны по отношению к любым другим возбудителям ОРВИ, что требует уверенности в диагнозе перед началом приёма. Эффективность арбидола и ингавирина исследована недостаточно, хотя они внесены в рекомендации по терапии гриппа.
Нельзя выделить единственное лучшее лекарство от гриппа, обладающее неоспоримыми преимуществами по сравнению с другими. Эффективность во многом зависит от типа возбудителя, соблюдения правил применения.
Показаниями к назначению этиотропной терапии при гриппе являются:
- подтверждённый диагноз или наличие симптомов, с большой вероятностью указывающих на грипп;
- тяжёлое течение и быстрое прогрессирование заболевания;
- высокий риск осложнений (возраст до 2 лет и старше 65 лет, иммунодефицитные состояния, беременность и послеродовой период, ожирение, хронические заболевания печени, почек, органов дыхания, эндокринной и нервной системы).
Начинать терапию следует не позднее 48 часов с момента появления первых симптомов гриппа. Главная цель применения лекарств – предотвращение осложнений. Приём препаратов после старта инфекционного процесса не приводит к немедленному выздоровлению, но может снизить продолжительность заболевания и выраженность клинических проявлений. Определить, какое противовирусное средство от гриппа окажет лучшее действие, может только врач.
Симптоматическая терапия
Симптоматические препараты направлены на ослабление и/или устранение каких-либо проявлений гриппа. К ним относятся:
- жаропонижающие (антипиретики);
- деконгестанты (сосудосуживающие);
- антигистаминные.
Антипиретики предназначены для снижения температуры тела. Наиболее эффективными и безопасными признаны парацетамол и ибупрофен. Деконгестанты (фенилэфрин, ксилометазолин) применяются для устранения заложенности носа при рините. Уменьшают отёк, количество назального секрета и чихание также антигистаминные средства (супрастин). Все названные препараты позволяют добиться хорошего результата в отношении конкретного симптома, но не оказывают противовирусного действия. Их стоит применять только при наличии показаний, то есть лихорадки, нарушения носового дыхания.
Жаропонижающие, деконгестанты и антигистаминные выпускаются как отдельно, так и в комбинированных формах (фервекс, терафлю). Последние оказывают быстрый эффект и нередко позиционируются как лучшие средства от гриппа, поскольку способны облегчить состояние пациента. Однако справиться с вирусом такие лекарства не могут. При бесконтрольном применении есть риск превышения дозировки; снижение температуры при субфебрильной лихорадке ухудшает течение заболевания и способствует развитию осложнений.